Cada 16 minuts, una persona a Alemanya rep un diagnòstic de leucèmia. Si quimioteràpia o la radiació no té èxit, una cèl·lula mare o medul · la òssia el trasplantament és sovint l’última oportunitat per als pacients. Per a un terç dels pacients, una donació de la família és una opció, però sovint es necessita un donant extern que es pot trobar a través d’un fitxer de donants. Llegiu aquí com es pot escriure i apreneu més sobre el procés i els riscos de la donació de cèl·lules mare.
Cerca d'un "bessó genètic"
Per a una leucèmia pacient que rebi una donació de cèl·lules mare, s’ha de trobar un “bessó genètic”: un donant en el qual determinades característiques del teixit i marcadors superficials sobre el blanc sang les cèl·lules coincideixen amb les del pacient. Si aquestes característiques són molt rares, només una de cada milions de persones es pot considerar donant. Per això, la cerca sovint triga diversos mesos. Per facilitar la cerca, és important que tanta gent com sigui possible es registri en un fitxer de donants. L'organització més gran i més coneguda d'Alemanya és el DKMS, l'alemany Medul·la Òssia Centre de Donants. Des del 1991, s’hi han escrit 3.7 milions de persones.
Convertir-se en donant mitjançant l’escriptura
Qualsevol persona d'entre 18 i 55 anys que estigui sana físicament i pesi més de 50 kg es pot inscriure en un fitxer de donants. Mentre que en el passat a sang la mostra era necessària per escriure, avui un hisop de galta mucosa amb un hisop de cotó és suficient. Podeu registrar-vos en línia amb el DKMS i després enviar un kit a casa vostra. Després d’haver pres el hisop, només cal que torneu el hisop de cotó, és clar, de franc. No obstant això, escriure costa 50 euros DKMS, que cobreix els costos de laboratori per determinar les característiques. Per tant, els fitxers de donants depenen constantment de donacions i campanyes de finançament. Sovint, el DKMS o altres organitzacions organitzen esdeveniments de mecanografia on qualsevol persona pot obtenir informació i registrar-se directament sense registrar-se. Allà, els ajudants prenen el hisop i estan disponibles per respondre a preguntes.
Trobar el donant adequat
Després d’escriure, les dades dels donants anònims es transmeten a la central Medul·la Òssia Registry Germany (ZKRD), on es recull i es transmet a pacients de tot el món. Un cop establertes les similituds inicials entre a leucèmia pacient i donant potencial, les característiques addicionals del teixit del donant són verificades per un sang mostra. Si també hi ha una concordança suficient, el donant potencial s’examina físicament a fons. Només quan es compleixin tots els requisits i un metge hagi explicat els procediments i tots els possibles efectes secundaris, el potencial donant prendrà una decisió final sobre si donar. Si es produeix una donació, les cèl·lules mare es poden recollir mitjançant dos mètodes diferents.
Donar cèl·lules mare o medul·la òssia?
Actualment, en el 80% dels casos, es realitza l’anomenada donació de cèl·lules mare perifèriques (afèresi). En aquest procediment, s'injecta una substància similar a l'hormona (factor de creixement C-GSF) sota el donant pell durant cinc dies. Això provoca que les cèl·lules mare, que normalment es troben principalment a la medul·la òssia, s’estimulin per multiplicar-se i flotador a la sang. Grip-com poden aparèixer símptomes durant aquesta fase d’estimulació. Després de completar aquesta fase, segueix l'anomenada afèresi, que funciona de manera similar a a donació de sang: La sang es drena per un accés venós i les cèl·lules mare es filtren; al mateix temps, la resta de la sang es retorna al donant. Aquest mètode triga unes quatre hores i és més còmode per al donant que un donació de medul·la òssia perquè es fa de forma ambulatòria i no requereix anestèsia. Si no es podrien recollir prou cèl·lules, el procediment s’ha de repetir l’endemà.
Cirurgia per a la donació de medul·la òssia
En el mètode convencional - donació de medul·la òssia - es recull de la medul·la òssia juntament amb les cèl·lules mare salvavides cresta ilíaca sota anestèsia general. Aquí no s'ha de confondre la medul·la òssia amb la medul · la espinal, que forma part de la central sistema nerviós i no té res a veure amb la donació de cèl·lules mare. La medul·la òssia es reposa ràpidament pel cos, de manera que no hi ha deficiència en el donant. Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha un risc mínim de patir-ho anestèsia i infecció, i també pot haver-hi ferides dolorNormalment, el donant es queda a l’hospital d’una a dues nits. Aquest mètode s'ha substituït cada vegada més per la donació de cèl·lules mare perifèriques des del 1996 i ara només s'utilitza en casos especials. Per exemple, donació de medul·la òssia es recorre quan el receptor és un nen o té una certa forma de leucèmia per a la qual la medul·la òssia és més eficaç. En general, els riscos amb tots dos mètodes són baixos i normalment el donant torna a estar en forma al cap d’uns dies. La donació se sol fer en un centre de recollida a la rodalia del donant, amb la finalitat de minimitzar la despesa per al donant. Tots els costos incorreguts són a càrrec del destinatari health assegurança. Després de la recollida, les cèl·lules es transporten per missatgeria a la clínica del pacient, on es trasplanten el mateix dia.
Què fan les cèl·lules mare?
En el pacient, quimioteràpia i altres les drogues destruir completament la medul·la òssia malalta durant una fase preparatòria (condicionament). Això és important per dos motius:
- En primer lloc, la càncer les cèl·lules que s’originen a partir de la medul·la òssia s’han de destruir al màxim.
- En segon lloc, la del pacient sistema immune s'ha de suprimir perquè no es rebutgin les cèl·lules mare estranyes.
Després d 'aquesta fase, el fitxer trasplantament de les cèl·lules mare sanes del donant, que el receptor rep com a transfusió de sang a les venes. Des del flux sanguini, les cèl·lules es troben per si mateixes a la medul·la òssia del pacient. Allà, les cèl·lules mare s’estableixen i formen cèl·lules sanguínies noves i sanes que maten les restants càncer cèl · lules. L’ideal seria que les cèl·lules mare donades derrotessin la leucèmia i el pacient es curés.
Riscos i complicacions
La taxa d’èxit de trasplantament de cèl·lules mare té entre el 40 i el 70 per cent i depèn de molts factors, com ara l'edat del pacient i condició i el tipus de malaltia. A més, com en qualsevol tractament, es poden produir complicacions: ja que el pacient viu durant diverses setmanes completament sense sistema immune, les infeccions són molt freqüents malgrat una higiene extensa mesures. A més, es pot produir l’anomenada “malaltia de l’empelt contra l’hoste”: en aquest cas, la sistema immune creat per les cèl·lules mare donades ataca el cos del receptor. Això es manifesta, per exemple, com pell i inflamacions de la mucosa o problemes al tracte gastrointestinal. Finalment, però no menys important, sempre hi ha la possibilitat que el càncer tornarà.
Contactar amb el pacient
No obteniu diners per donar cèl·lules mare: la recompensa és la bona sensació d’haver salvat la vida d’algú. La donació és anònima, però hi ha la possibilitat de contactar amb el pacient per carta. A petició de les dues parts, l'anonimat es suprimeix al cap de dos anys i es pot produir una reunió entre donant i pacient.
