La peristalsi propulsiva és el múscul llis que transporta els aliments des de l’esòfag fins al recte. El ondulat i sincronitzat localment contraccions estan subjectes a la modulació del sistema nerviós simpàtic i parasimpàtic. Múscul intrínsec reflex també tenen un paper en el peristaltisme propulsiu.
Què és el peristaltisme propulsiu?
La peristalsi propulsiva és el múscul llis que transporta els aliments des de l’esòfag fins al recte. Un tipus específic de moviment muscular està present als òrgans buits del cos humà, que és controlat per l’autònom sistema nerviós. Aquest moviment muscular també s’anomena peristaltisme. Correspon a una contracció localment sincronitzada de cèl·lules del múscul llis. Les fases ondulants de contracció i relaxació recorden el moviment dels cucs de terra, per exemple, i impliquen la musculatura longitudinal i anular. Els òrgans buits amb aquest patró de moviment inclouen l’esòfag, urèter, trompa de Fal·lopi i úter, Així com la estómac i intestí. El tracte gastrointestinal participa tant en peristalsis no propulsives com propulsives, a més de peristalsis ortogrades per al transport i peristalsis retrògrades per invertir la direcció del transport. Aquest darrer s’utilitza per al transport del contingut d’òrgans buits i depèn de l’entèria sistema nerviós, que consisteix en plexes cel·lulars autònoms a les parets intestinals i gàstriques i que sofreix una modulació pel sistema nerviós autònom. Així, la peristaltisme propulsiva és un moviment contràctil que es produeix inconscientment i, en l’organisme humà, implica exclusivament el segment entre l’esòfag i el còlon. La peristaltisme no propulsiva no s’utilitza per al transport posterior, sinó per barrejar el contingut de l’òrgan buit i està present exclusivament a l’intestí.
Funció i tasca
L’intestí està revestit de múscul llis a les parets intestinals. El mateix passa amb l'esòfag o estómac. El múscul llis és portat per tots òrgans interns en vertebrats. El teixit muscular està disposat en capes de diferents cops. Consta de 20 a 500 μm de cèl·lules mononuclears grans i grans que es ramifiquen en forma de fus i són riques en plasma. Es creu que l’ordre funcional consisteix principalment en filaments d’actina i filaments de miosina. Els filaments d 'actina estan ancorats lliurement al membrana cel · lular com feixos solts. Als seus extrems lliures, estan entrellaçats per auxiliars proteïnes, com ara desmin. La seva contracció és desencadenada pels ions Ca2 + que flueixen al seu citoplasma. Fosforilació posterior a la miosina cap s’aconsegueix mitjançant la miosina quinasa. El grau d’escurçament de les cèl·lules del múscul llis és extremadament elevat. La fatigabilitat és possiblement baixa. En teoria, les capes de múscul llis poden ser controlades directament per l’autònom sistema nerviós. Tot i això, les cèl·lules musculars no estan inervades, sinó que reben senyals d’excitació hormonalment. La peristalsi propulsiva d’aquests músculs transporta els aliments cap al recte, contribuint al eliminació de components alimentaris indigestibles, inutilitzables i utilitzats. La contracció muscular correspon a una contracció en forma d’anell del múscul llis. La contracció continua contínuament i en forma d’ona en una direcció. Les fases de contracció s’alternen sincronitzades localment amb relaxació fases. Tant el ritme intrínsec de la musculatura com la propagació local reflex contribuir al moviment. Aquests reflex són reflexos intrínsecs musculars locals sotmesos a circuits monosinàptics i, per tant, tenen les seves vies eferents i aferents en el mateix òrgan. El sistema nerviós parasimpàtic contribueix estimulant a la modulació de la peristalsi propulsiva. El seu antagonista, el sistema nerviós simpàtic, exerceix una influència inhibidora. El sistema nerviós parasimpàtic i simpàtic pertany al sistema nerviós autònom, que, a més del òrgans interns, modula principalment el sang circulació. Per tant, és responsable de controlar totes les funcions vitals. A través de les dues contraparts, el sistema nerviós simpàtic i parasimpàtic, el peristaltisme propulsiu i, amb ell, l’activitat dels òrgans del estómac, els intestins i l'esòfag es controlen extremadament finament.
Malalties i trastorns
Especialment la peristalsi propulsiva de l’intestí es veu sovint afectada per les queixes. Per exemple, en el context de l’ili paralític, que correspon a una forma de obstrucció intestinal. En aquesta malaltia, el peristaltisme propulsor i no propulsiu de l’intestí s’atura com a conseqüència d’un trastorn funcional. Això provoca en última instància una paràlisi intestinal: a causa de la interrupció del pas intestinal, s’acumulen aliments i femta a l’intestí. L’ili paralític és causat més sovint per inflamació a la cavitat abdominal. A més de apendicitis, el fenomen també pot ser desencadenat per inflamació dels vesícula biliar o pàncrees. Altres causes concebibles són les oclusions vasculars i diversos medicaments. Els desencadenants de medicaments són els més habituals opiacis i els antidepressius. D’altra banda, el peristaltisme propulsiu de l’intestí també pot causar molèsties a causa dels augments. Aquest és el cas, per exemple, de l'ili mecànic. En aquest fenomen, el pas intestinal es veu interromput per una obstrucció mecànica. A més de cossos estranys, coixinets fecals i càlculs biliars, es poden considerar obstruccions intestinals i embolics intestinals com obstacles mecànics en el pas intestinal. La peristaltisme s’exagera en el fenomen, especialment en el segment intestinal davant de l’obstrucció. Un cas extrem d’íleus mecànic és present en l’anomenat obstrucció intestinal, que, a més de vòmits, es caracteritza per un desequilibri bacterià i els processos inflamatoris resultants a l’intestí. Síndrome de l'intestí irritable també pertorba el peristaltisme intestinal. Aquesta disfunció crònica pot anar acompanyada de diarrea i restrenyiment, mal de panxa, sensació de plenitud o abdomen inflat. El condició dels afectats empitjora amb estrès. Per tant, síndrome de l'intestí irritable es classifica com un trastorn psicosomàtic. La peristalsi propulsiva de l'esòfag o l'estómac també pot estar sotmesa a trastorns, per exemple en el context de lesions o paràlisi dels músculs allà situats. No obstant això, aquests fenòmens són molt menys comuns que la peristaltis intestinal alterada.
