introducció
Pel que fa a artrosi dels articulació de la sella del polze, hi ha diverses formes de teràpia que es poden aplicar. En principi, es distingeix entre quina forma de teràpia s’ha de considerar individualment depèn del grau de la malaltia i pot variar d’un pacient a un altre. En molts casos, normalment s’inicien mètodes de teràpia conservadora i normalment es té en compte la cirurgia si el pacient no respon a la teràpia conservadora o només hi respon lleugerament. - conservador i
- Teràpia quirúrgica
La teràpia quirúrgica
Formes més avançades de articulació de la sella del polze artrosi sovint desafien la teràpia conservadora. Si el fitxer dolor persisteix o fins i tot augmenta malgrat aquesta forma de teràpia, s’ha de tenir en compte la teràpia quirúrgica. Mentrestant, també hi ha diversos enfocaments possibles en el camp de la teràpia quirúrgica.
Per tant, la teràpia quirúrgica actual no significa automàticament que l’articulació estigui endurida. Ara només és l'excepció. No és possible prendre una decisió general sobre quina forma de teràpia quirúrgica us convé.
Cada procediment, ja sigui conservador o quirúrgic, s’ha de considerar individualment. En principi, hi ha disponibles les següents formes operatives de teràpia: El primer raig (= polze) es troba al trapezi os, l’os gran poligonal. Al voltant d’aquest trapezi os, l’anomenat, es desenvolupa articulació de la sella del polze artrosi.
- L’artroplàstia de resecció
- La resecció del trapezi
En termes senzills, aquest procediment quirúrgic implica l'obertura del càpsula articular i l'eliminació del trapezi i, per tant, l'eliminació de qualsevol signe de desgast. Finalment, el fitxer càpsula articular torna a tancar-se amb cura. La resecció és un procediment relativament senzill que preserva la mobilitat com a tal.
L’inconvenient és que el raig del polze es redueix considerablement, cosa que provoca que els músculs perdin força. Com a regla general, però, la pèrdua de força és significativament inferior a la pèrdua de força que hi havia abans de l’operació per malaltia. Potser és millor parlar d’una pèrdua de força en relació amb l’estat anterior a la malaltia.
La resecció del trapezi en combinació amb una interposició també es coneix en cercles especialitzats com a plastia Epping. En principi, aquest procediment quirúrgic consta de dos sub-passos, pel qual el primer sub-pas és similar a la resecció del trapezi (a). A més, però, s’elimina una secció en forma de tira de tendó dividida del teixit tendinós del propi cos, que s’insereix a la cavitat creada per l’eliminació del trapezi estirant-lo a través d’un forat al polze.
L’objectiu d’aquesta inserció és evitar que el primer raig (= polze) s’enfonsi a la cavitat. L’avantatge en comparació amb la resecció “simple” del trapezi és que s’aconsegueix un escurçament lleugerament menor del feix del polze. No obstant això, s’ha de treure teixit addicional del tendó i també es pot produir una reducció de la força.
Una alternativa a la interposició del vostre propi teixit tendinós és col·locar un implant. Aquest implant consisteix en una mescla de silicona-goma i s’anomena l’anomenat “implant Swanson” (Silastik-Spacer). Tot i que els dos mètodes quirúrgics superiors solen mostrar un escurçament del feix del polze i una transmissió de força reduïda, l’implant pot evitar-ho.
No obstant això, actualment l’inconvenient de l’implant segueix sent la naturalesa del material. La ciència encara no ha aconseguit del tot desenvolupar materials que no presentin signes d’abrasió. Per tant, l '"implant Swanson" també es pot veure afectat per l'abrasió del material.
També s’han de tenir en compte les fractures i les operacions de substitució associades. De la mateixa manera, l'aparició de sinovitis (= inflamació de la membrana mucosa) i / o canvis quístics a la zona òssia. Finalment, també és possible una subluxació de l’implant.
Una artrodesi és un enduriment de l’articulació. En general, les artrodesis de l’articulació de la sella només s’han de realitzar si s’assegura que l’articulació metacarpo-falangiana no es modifica i sense restriccions. Això és important, ja que aquesta junta ha de fer-se càrrec de moviments evasius a causa de la rigidesa de la junta de la sella i, per tant, és més exigent.
El principal desavantatge d'aquesta operació és que el polze està considerablement restringit en la seva mobilitat. Hi ha diversos models que permeten la substitució endoprotètica de l’articulació de la sella del polze. Abans d’utilitzar una endopròtesi s’ha d’assegurar que l’altra articulacions de la mà no mostren cap canvi (artrosi).
L’ús de material estrany pot requerir sempre una operació de reemplaçament, però l’ús d’una pròtesi sol assolir l’objectiu quirúrgic (lliure de dolor) més ràpid. Cada operació està associada a riscos. Abans de l'operació, se us informarà individualment dels possibles riscos.
A més dels riscos generals, sempre hi ha riscos individuals relacionats amb el vostre físic actual condició. Per aquest motiu, els riscos quirúrgics que s’enumeren a continuació són de caràcter general i només haurien de servir de guia. La llista de riscos quirúrgics no pretén ser completa de cap manera.
Infeccions o pertorbacions de cicatrització de ferides generalment no es pot descartar mai durant les operacions. Si hi ha una infecció greu, és possible que s’hagi de tornar a obrir l’articulació quirúrgicament i tractar la infecció. - Ja que la mà té molta pell els nervis en comparació amb altres parts del cos, els nervis de la pell es poden tallar per l’obertura quirúrgica de la pell.
Això pot provocar una pèrdua permanent de sensació al polze i localitzada dolor al lloc de la lesió. - Infeccions o pertorbacions a cicatrització de ferides generalment no es pot descartar mai durant les operacions. Si hi ha una infecció greu, és possible que s’hagi de tornar a obrir l’articulació quirúrgicament i tractar la infecció. - Trastorns de la multa sang la circulació a la mà es produeix amb menys freqüència, però pot afectar greument la capacitat de moviment de la mà. Trastorns circulatoris solen anar acompanyats de dolor i inflor de la pell.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
