Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Avaluació de la consciència mitjançant Glasgow Coma Escala (GCS).
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pells i mucoses
- Congestió de les vetes del coll?
- central cianosi? (decoloració blavosa de pell i mucoses centrals, per exemple, llengua).
- Abdomen (abdomen):
- Forma de l’abdomen?
- Color de pell? Textura de la pell?
- Eflorescències (canvis de pell)?
- Pulsacions? Moviments bruscos?
- Embarcacions visibles?
- Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
- Extremitats (palpació (sensació) de polsos perifèrics, buscant edema /aigua retenció).
- Auscultació (escolta) del cor i artèries centrals (sons de flux?).
- Auscultació dels pulmons
- Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen) (tendresa ?, dolor de cop ?, dolor de tos ?, tensió defensiva ?, orificis hernials ?, dolor de toc de ronyó?)
- Inspecció (visualització).
- Exploració neurològica: avaluació del nivell de consciència del pacient; dèficits funcionals (gravetat)?
- Atàxia (trastorns de la marxa)?
- Convulsions epilèptiques?
- Afectació del nervi cranial amb símptomes corresponents, per exemple:
- Disfàgia
- Desviació de la llengua en treure-la
- Desviació de la mirada (moviment involuntari i no influent dels dos ulls en la mateixa direcció).
- Paràlisi d'observació
- Espontani Nistagme (moviments incontrolables i rítmics de l’ull; ja es produeixen sense estímuls externs).
- Parèsia (paràlisi)
- Comprovació de la sensibilitat i la funció motora
- Proves reflex (especialment el tendó del bíceps reflex (BSR), reflex del tendó del tríceps (TSR), reflex periostal de radi (RPR), reflex del tendó rotular (PSR) i el Tendó d’Aquil·les reflex (ASR, també tríceps surae reflex), reflex de Babinski (el raspallat a pressió de la vora lateral del peu condueix a una extensió ascendent del dit gros del peu)).
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
Prova RÀPIDA
Amb l’ajut de l’anomenada prova FAST, es poden comprovar els símptomes típics de l’apoplexia, fins i tot per a laics mèdics:
- F = Cara (cara paralitzada per un costat?); Prova: demaneu al pacient que somrigui.
- A = Braços (moviment del braç restringit?; Prova: demaneu al pacient que aixequi els dos braços simultàniament, girant els palmells cap amunt.
- S = Discurs (discurs difuminat?); Feu que el pacient repeteixi una frase més senzilla.
- T = Temps (No perdeu temps! Tel. 112).
La prova FAST té una sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’aplicació de la història, és a dir, es produeix un resultat positiu) del 64-97% i una especificitat (probabilitat que les persones realment sanes que no pateixin la malaltia en qüestió també es detecten com a saludables pel procediment) del 13-63%. Glasgow Coma Escala (GCS): escala per estimar un trastorn de la consciència.
| criteri | Puntuació | |
| Obertura dels ulls | espontània | 4 |
| a sol · licitud | 3 | |
| sobre l’estímul del dolor | 2 | |
| cap reacció | 1 | |
| Comunicació verbal | conversacional, orientat | 5 |
| conversacional, desorientat (confós) | 4 | |
| paraules incoherents | 3 | |
| sons inintel·ligibles | 2 | |
| cap reacció verbal | 1 | |
| Resposta motora | Segueix les indicacions | 6 |
| Defensa del dolor dirigida | 5 | |
| defensa del dolor no dirigida | 4 | |
| sobre sinergismes de flexió d’estímuls del dolor | 3 | |
| sobre l'estímul del dolor que estira sinergismes | 2 | |
| Cap resposta a l’estímul del dolor | 1 |
Valoració
- Es concedeixen punts per a cada categoria per separat i després es sumen. La puntuació màxima és de 15, el mínim de 3 punts.
- Si la puntuació és de 8 o menys, molt greu cervell s’ha d’assumir una disfunció i és un risc de patir trastorns respiratoris que posen en perill la vida.
- Amb un GCS ≤ 8, que assegura la via aèria endotraqueal intubació (inserció d 'un tub (sonda buida) a través del boca or nas entre el plecs vocals dels laringe a la tràquea) s’ha de tenir en compte.
