Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pell (Normal: intacte; [abrasions /ferides, enrogiment, hematomes (contusions), cicatrius]) i mucoses.
- Patró de la marxa (fluid, coixejant).
- Postura corporal o articular (postura vertical, inclinada i alleujadora) [trastorns posturals (dolor-postura alleujadora relacionada → evitació escoliosi / dolor escoliosi)].
- Malposicions (deformitats, contractures, escurçaments).
- Atròfies musculars (comparació lateral !, si cal mesures de circumferència).
- Articulació (abrasions /ferides, inflor (tumor), enrogiment (rubor), hipertermia (calor); indicacions de lesions com hematoma formació, grumolls articulars, cama avaluació de l’eix).
- Palpació (palpació) de cossos vertebrals, tendons, lligaments; musculatura (to, tendresa, contractures dels músculs paraverebrals); inflor dels teixits tous; tendresa (localització!); mobilitat limitada (restriccions de moviment de la columna vertebral); "Senyals de tapping" (prova de la dolorositat dels processos espinosos, processos transversals i costotransversal) articulacions (articulacions de la costella vertebral) i músculs de l'esquena); articulacions iliosacrals (articulació sacroilíaca) (pressió i cops dolor? ; dolor de compressió, per davant, lateral o saggital; hiper- o hipomobilitat?).
- Inspecció (visualització).
- Proves funcionals (no només per determinar el rang de moviment, sinó també per provocar-les) dolor provocació: dolor en tossir, esternudar o prémer; dolor al doblegar, hiperextensió, o girant).
- Prova de Lasègue (sinònims: signe Lasègue *, signe Lazarević o signe Lasègue-Lazarević): descriu el possible estirament dolor de la nervi ciàtic i / o arrels del nervi espinal a la columna lumbar (columna lumbar) i sacral (sacre) segments de la medul · la espinal; Procediment: el pacient es queda pla a l'esquena quan realitza la prova de Lasègue. L'extens cama està passivament flexionat (doblegat) a la Articulació del maluc fins a 70 graus. Si hi ha una resposta al dolor, la flexió (flexió) no es continua fins a la flexió fisiològicament possible. Si hi ha dolor significatiu a la cama fins a un angle d'uns 45 graus, disparant a la cama des de l'esquena i irradiant per sota del genoll, la prova es considera positiva. Això s’anomena signe positiu de Lasègue.
- Prova de reclinació (= prova de Lasègue asseguda): el pacient assegut dret deixa les cames de la seva part baixa de la cama penjar. La prova és positiva si, quan el articulació del genoll s’estén, la part superior del cos es mou cap enrere.
- ditdistància a terra (FBA): avaluació de la mobilitat general de la columna vertebral, els malucs i la pelvis. Amb aquest propòsit, la distància entre el terra i les puntes dels dits es mesura amb la màxima flexió cap endavant, mentre que els genolls haurien de romandre completament estesos. Trobada normal: FBA 0-10 cm
- Signe Ott: Comprovació de la mobilitat de la columna toràcica. Amb aquest propòsit, a pell la marca s'aplica al pacient de peu situat per sobre de procés espinós del setè vèrtebra cervical (C7, HWK 7) i 30 cm més caudalment (a sota). Es registren els canvis en la distància mesurada durant la flexió (flexió). Trobades normals: 3-4 cm.
- Rètol de Schober: Comprovació de la mobilitat de la columna lumbar. Amb aquest propòsit, a pell la marca s'aplica al pacient de peu situat per sobre de procés espinós de S1 i 10 cm més cranials (a dalt). A la màxima flexió (després de la flexió cap endavant), les marques de la pell normalment divergen en 5 cm, a la retroflexió (després de la flexió cap enrere) la distància disminueix de 1-2 cm. El pacient aixeca activament la cama estesa al Articulació del maluc. A causa de la ràpida i sobtada pressió sobre la distal cuixa, el múscul iliopsoas es tensa reflexivament amb la tracció en els processos transversals de la columna lumbar. Pacients amb afectacions de la columna lumbar (per exemple, hèrnia discal / hèrnia discal, espondilitis / "inflamació vertebral") o sacroilíaca articulacions (ISG) ara informen de dolor.
- Amplificació del dolor a causa de:
- Flexió de maluc de la cama estesa al genoll (signe de Lasègue *); addicionalment dorsiflexió del peu (signe de Bragard).
- Augment de la flexió de la columna cervical (signe de Kernig).
- Hiperextensió dels Articulació del maluc (Rètol de Wassermann).
- Pressió sobre l’espai intervertebral per sota de L 5 o S 1.
- Examen neurològic: incloent la verificació de reflexos, dèficits motors i / o sensorials / debilitat muscular o paràlisi de músculs específics i / o dèficits sensorials a la zona afectada del dermatoma / pell subministrada de manera autònoma per les fibres sensorials d’una arrel del nervi espinal / arrel de la medul·la espinal [ Compressió de les arrels del nervi medul·lar:
- Síndrome cervicobraquial (sinònim: síndrome espatlla-braç) - dolor al coll, cintura d'espatlla, i extremitats superiors. La causa sol ser la compressió o irritació de la columna vertebral els nervis de la columna cervical.
- Ciàtica síndrome (lumboisquialgia) - Síndrome d'irritació de les arrels en què hi ha dolor a la columna lumbar i a la zona de subministrament de la nervi ciàtic.
- Síndrome de Cauda: és una síndrome de secció transversal a nivell de la cauda equina (que s’estén des de l’extrem inferior de la medul · la espinal (en adults, aproximadament al nivell del primer vèrtebra lumbar) fins al sacre); això provoca danys a les fibres nervioses situades per sota del con medular, que s’acompanya d’una parèsia flàccida (paràlisi) de les cames, sovint amb orina bufeta i disfunció rectal.
- Revisió de salut
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
