Pneumococ: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

• Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; més lluny:
  • Inspecció (visualització).
    • Pell, mucoses i escleròtiques (part blanca de l’ull).
  • Auscultació (escolta) del cor.
  • Examen dels pulmons
    • Auscultació (escolta) dels pulmons [a causa de causes: asma bronquial ?; Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)?]
    • Broncofonia (comprovació de la transmissió de sons d'alta freqüència; es demana al pacient que pronunciï la paraula "66" diverses vegades amb una veu punxeguda mentre el metge escolta els pulmons) [augment de la transmissió del so a causa de la infiltració pulmonar / compactació pulmó teixit (p. ex pneumònia) (diagnòstic diferencial) la conseqüència és que el número "66" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en cas de disminució de la conducció sonora (atenuada o absent: per exemple, a efusió pleural (diagnòstic diferencial), emfisema (possibles seqüeles)). El resultat és que el número "66" amb prou feines es pot escoltar a la zona pulmonar malalta fins a absent, perquè els sons d'alta freqüència estan fortament atenuats]
    • Percussió (tapping) dels pulmons [per exemple, en emfisema (possibles seqüeles)]
    • Fremitus vocal (comprovació de la transmissió de freqüències baixes; es demana al pacient que pronunciï la paraula "99" diverses vegades en veu baixa mentre el metge posa les mans sobre les del pacient) pit o posterior) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (egeg in pneumònia) (diagnòstic diferencial) la conseqüència és que el número "99" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en cas de reducció de la conducció sonora (fortament atenuada o absent: en cas de efusió pleural (diagnòstic diferencial), emfisema pulmonar (possibles seqüeles)). El resultat és que el número "99" amb prou feines es pot escoltar a la part malaltia del pulmó, perquè els sons de baixa freqüència estan fortament atenuats]
  • Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen) (tendresa ?, dolor per picar ?, dolor per tos ?, tensió defensiva?, Orificis hernials ?, dolor per picar per ronyó?) [Dolor abdominal (dolor abdominal)?] [Diagnòstic diferencial: apendicitis (apendicitis)]
• Reconeixement mèdic ORL - si sinusitis (sinusitis) o otitis mitjana (otitis mitjana) se sospita.
• Examen neurològic: amb proves de la funció motora i la sensibilitat en persones sospitoses meningitis (meningitis) o cervell abscessos (col·lecció encapsulada de pus a la zona del cervell).

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).

Avaluació clínica per puntuació pronòstica

Les puntuacions del pronòstic CRB-65 i CURB-65 s’han demostrat útils per estimar el pronòstic.

Al CRB-65, es dóna 1 punt per cadascun dels possibles símptomes següents:

• Confusió.
• Freqüència respiratòria (respiració tarifa)> 30 / min. [vegeu també sobre la freqüència respiratòria sota seqüeles / factors pronòstics].
• Pressió arterial (pressió arterial) inferior a 90 mmHg sistòlica o inferior a 60 mmHg diastòlica i
• Edat (edat)> 65 anys

D’això es poden obtenir estimacions de letalitat.

Puntuació pronòstic Puntuació CRB-65

Altres notes

• Independentment del resultat de la puntuació pronòstica anterior, els pacients amb malaltia concomitant greu han de ser hospitalitzats al començament de pneumònia perquè s’espera un empitjorament de la malaltia subjacent.