La síndrome del sinus cavernós és un símptoma neurològic complex causat per la compressió del cervell sang subministrament del sinus casvernós. Els símptomes principals són la paràlisi de la cara els nervis, com els dels músculs oculars. Teràpia depèn de la malaltia primària en què es produeix la síndrome.
Què és la síndrome del sinus cavernós?
El si cavernós és un dels sinus durae matris. És un venós sang conductor que subministra el cervell. A més dels afluents, l’estructura conté diversos cranis els nervis. El nervi oculomotor (III nervi cranial), el nervi troclear (IV nervi cranial), el nervi oftàlmic (V1st nervi cranial) i el nervi maxil·lar (V2nd nervi cranial) corren a la paret lateral del sang conducte. El nervi abducens (VI nervi cranial) passa directament pel sinus canvernós. En la síndrome del sinus cavernós, aquestes els nervis es veuen afectats per dèficits. El resultat són diversos símptomes de paràlisi a la zona de la cara. La síndrome és una compressió del nervi cranial, que pot tenir diverses causes i, per tant, estar present en el context de diferents malalties primàries. L’enfocament terapèutic de la síndrome depèn de la causa o de la malaltia primària. Una forma especial i al mateix temps possible causa de la síndrome del sinus cavernós és el complex de símptomes neurològics de la síndrome de Tolosa-Hunt. Aquesta variant de la síndrome es manifesta no només en la paràlisi típica de la mirada, sinó sobretot en la severa dolor.
Causes
Els símptomes de la síndrome del sinus cavernós són causats per la compressió del sinus cavernós. Aquesta compressió es pot associar a tumors d'aquesta estructura, per exemple. Sèptica o asèptica trombosi dels venosos vas sanguini també pot comprimir el fitxer vena. Una causa de compressió igualment concebible són els aneurismes cerebrals de l’entrada interna artèria caròtida. De vegades, també es formen fístules al sinus cavernós o artèria caròtida, exercint pressió sobre la sang d'un sol ús i multiús. i les vies nervioses cranials situades allà. A més, com a resultat d'un trauma o apoplexia, es pot produir hemorràgia a la zona vas sanguini, que també poden tenir propietats de compressió. Una causa molt més rara és la síndrome inflamatòria de Tolosa-Hunt. En aquesta síndrome neurològica, la compressió del sinus cavernós és causada per granulomatosos inflamació a l’os crani. La causa definitiva del inflamació encara no s’ha determinat de manera concloent.
Símptomes, queixes i signes
En la presentació clínica, la síndrome del sinus cavernós es presenta com una combinació de nervi facial paràlisi. Són característiques les paràlisis nervioses oculomotores, així com les paràlisis nervioses troclears i les paràlisis abducens. Aquestes paràlisis són majoritàriament paràlisis musculars oculars, el que resulta principalment en desviació de la mirada, desviacions verticals de la mirada i incapacitat per acomodar-se. En la majoria dels casos, també hi ha alteracions sensorials de la meitat superior de la cara, causades per un fracàs de diverses branques trigeminals al nervi oftàlmic o maxil·lar. L’expressió de la síndrome és unilateral o bilateral. Especialment en el cas d’una causa com la síndrome de Tolosa-Hunt, els pacients amb síndrome del sinus cavernós també es queixen sovint de mal d'ulls or mal de cap. Segons la causa, pulsàtil exoftalmos també es pot desenvolupar. A més, pot haver-hi hemianòpsia heterònima si el quiasma òptic es comprimeix, per exemple, per tumors pituitaris. Els símptomes acompanyants inespecífics inclouen febre i alteració de la consciència.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic de la síndrome del sinus cavernós requereix principalment d’especificar la causa. La pròpia síndrome es pot diagnosticar tan aviat com es troba la mirada. L'especificació requereix diagnòstics més complexos. Les troballes neurològiques inclouen proves funcionals dels nervis cranials i dels punts de pressió trigeminals. En pacients amb síndrome del sinus cavernós, es pot detectar oftalmoplegia i un fracàs del reflex corneal. Per tal d’aclarir-ne la causa, també es pren sang de la persona afectada, que és examinada per si hi ha paràmetres inflamatoris diagnòstic de laboratori. Un lumbar punxada amb diagnòstics CSF posteriors poden proporcionar indicis de processos malignes o inflamatoris a la central sistema nerviós i, per tant, especifiqueu més el diagnòstic. Tècniques d’imatge com CCT, ressonància magnètica o cerebral angiografia ajuda a l’exclusió causal de tumors i quists. El pronòstic de la síndrome del sinus cavernós depèn de la causa. Els pacients amb síndrome de Tolosa Hunt, per exemple, tenen un pronòstic més favorable que els pacients amb tumors.
complicacions
En primer lloc, la síndrome del sinus cavernós resulta molt greu mals de cap. aquest dolor sovint s’estén a les regions veïnes, de manera que també es pot produir dolor a les dents o a les orelles. A més, les persones afectades pateixen una paràlisi de la mirada, de manera que un moviment habitual dels ulls o de les parpelles ja no és possible sense més. Les alteracions sensorials també es poden produir a la cara i tenen un efecte molt negatiu sobre la qualitat de vida de la persona afectada. De la mateixa manera, el pacient sovint es desenvolupa febre, fatiga i esgotament. A causa de la permanent dolor, pateixen moltes persones afectades trastorns del son i, per tant, per irritabilitat o depressió. De la mateixa manera, es poden produir trastorns de la consciència o pèrdues de consciència. El tractament de la síndrome del si cavernós sempre depèn de la causa fonamental. Normalment es produeix sense complicacions, tot i que en alguns casos és necessària una intervenció quirúrgica. En la majoria dels casos, després del tractament hi ha un curs positiu de la malaltia i la limitació de tots els símptomes. La síndrome del sinus cavernós no afecta negativament l’esperança de vida del pacient.
Quan s’ha d’anar al metge?
La síndrome del sinus cavernós ha de ser tractada sempre per un metge. Aquesta malaltia pot provocar molèsties greus i complicacions, que en el pitjor dels casos poden ser lead fins a la mort de la persona afectada. Per aquest motiu, en el cas de la síndrome del sinus cavernós, s’ha de consultar un professional mèdic als primers signes. Com més aviat es detecti la malaltia, millor sol ser el curs posterior. S’ha de consultar un metge si el pacient experimenta dolor intens a l’aparell coll i cap. També un permanent i sobretot fort febre pot assenyalar la síndrome del seno cavernós i s’ha d’examinar de la mateixa manera. La majoria dels pacients pateixen trastorns de la sensibilitat i diversos trastorns sensorials, i també pot haver-hi queixes visuals greus que restringeixen la vida quotidiana del pacient. Si es produeixen aquestes queixes, cal consultar immediatament un metge. El cardiòleg pot tractar la síndrome del sinus cavernós relativament bé. En situacions d’emergència o si an convulsió epilèptica es produeix una crida a un metge d’urgències o s’ha de visitar l’hospital. És possible que no hi hagi autocuració a la síndrome del sinus cavernós. També és possible que l'esperança de vida de la persona afectada es pugui reduir com a conseqüència d'això condició.
Tractament i teràpia
Igual que amb el pronòstic, el tractament de la síndrome del sinus cavernós depèn de la causa. En el cas de causes com tumors o quists, causals teràpia dels símptomes poden tenir lloc. Aquest causant teràpia sol correspondre a una intervenció quirúrgica en què el cirurgià elimina el creixement de la compressió. La intervenció també pot necessitar-se si la síndrome va precedida de sagnat o trombosi. De vegades, però, per via intravenosa antibiòtics pot ajudar si trombosi és present. En el cas de causes com la síndrome de Tolosa-Hunt, en canvi, no hi ha cap teràpia causal disponible, ja que l’etiologia final del fenomen encara no està clara. Per tant, en aquest complex de símptomes és més freqüent el tractament simptomàtic de la síndrome del sinus cavernós. En la majoria dels casos, els pacients reben corticosteroides per via intravenosa amb aquest propòsit, que fan que els símptomes es remetin després d’una mitjana de tres a cinc dies. Si no es produeix la remissió o, en el cas de tumors i quists, els nervis cranials han patit danys permanents, es dóna una teràpia simptomàtica de suport amb entrenament del moviment ocular. L’ideal seria que els danys es puguin compensar mitjançant moviments dirigits o, com a mínim, el pacient aprengui a fer-hi front. Així, la seva qualitat de vida augmenta de nou.
Prevenció
Per causes com la síndrome de Tolosa-Hunt, la síndrome del sinus cavernós no es pot prevenir. Si el complex dels símptomes neurològics és prevenible, és exclusivament en el context de trombosi, trauma i possiblement fístules.
Seguiment
En la majoria dels casos, els afectats per la síndrome del sinus cavernós no en tenen cap ni directe ni específic mesures Com que aquesta malaltia és congènita, normalment no es pot curar completament. Per evitar la recurrència de la síndrome del sinus cavernós en els descendents, les persones afectades haurien de fer-se un examen i una consulta genètica en cas que desitgin tenir fills. L’autocuració no es pot produir amb aquesta malaltia i, en primer lloc, la persona afectada hauria de visitar un metge molt aviat per a un tractament precoç. Com a norma general, la majoria dels símptomes d’aquesta malaltia es poden alleujar relativament bé prenent diversos medicaments. La persona afectada sempre s’ha d’assegurar que la medicació es pren amb regularitat i en la dosi correcta. Si hi ha incerteses o preguntes, primer s’ha de posar en contacte amb un metge i també s’ha de consultar en cas d’efectes secundaris greus. De la mateixa manera, molts dels afectats depenen de l'ajuda i també de la cura de la seva pròpia família en la seva vida diària. Això també pot evitar depressió i altres trastorns psicològics.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
A la vida quotidiana, a causa d’una paràlisi de la mirada, augmenta significativament el risc d’accidents de la persona afectada. Per tant, s’ha de procurar acceptar l’ajut i el suport suficients. Ja a la primera health deficiències, s’ha de buscar la col·laboració amb un metge. Autoajuda mesures no són suficients per aconseguir alliberar-se de queixes o alleugerir considerablement les queixes. Les queixes afecten especialment la zona facial. Per aquest motiu, sovint es produeixen estats de malestar emocional a més de les queixes físiques. S'hauria de crear una confiança en si mateixa sana per minimitzar els riscos de seqüeles psicològiques. S’ha d’informar l’entorn social sobre la malaltia i els seus símptomes. Això pot minimitzar situacions desagradables o malentesos. Des de l 'aparició de mals de cap és característic de la malaltia, s’haurien de reduir els estressors de tota mena. D'altra banda, aquests podrien contribuir a un empitjorament de la situació. També són útils relaxació procediments i ús de tècniques mentals. En un gran nombre de pacients, es pot aconseguir una millora dels símptomes mitjançant l’ús de tècniques mentals. A més, sovint s’informa que es millora el tractament de la malaltia. Amb la febre s’ha d’assegurar que s’aconsegueix prou líquid. Deshidratació s’hauria d’evitar en totes les circumstàncies.
