Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més lluny:
- Inspecció (visualització).
- Pell, mucoses i escleròtiques (part blanca de l’ull).
- Venes jugulars congestionades [= signe clínic de cor insuficiència (insuficiència cardíaca): signe d’augment de la pressió d’ompliment del ventricle dret].
- Edema perifèric (edema pretibial? / Retenció d'aigua a la zona de la cama inferior / abans de la tíbia, turmell; en pacients supins: presacrals / abans del sacre) [= signe clínic d'insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)]
- Auscultació (escolta) del cor [aguda pericarditis (pericarditis), a la dreta la insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca dreta), insuficiència cardíaca esquerra (insuficiència cardíaca esquerra); present 3. cor so (hora: primerenca diàstole (relaxació i fase d’ompliment del cor); aprox. 0.15 seg. després del segon so del cor; a causa de la incidència del raig de sang a la paret rígida del ventricle (insuficient) / cambra cardíaca); molt específic, però poc sensible] (diagnòstics diferencials)]
- Examen dels pulmons
- Auscultació (escolta) dels pulmons [inspiratori i espiratori (on inhalació i exhalació): disminució del so de la respiració / unilateral o bilateral basal disminució o absència del so de la respiració o atenuació? ; aparició de l’abdomen pleural a l’aparició d’un vessament parapneumònic (que es produeix com a malaltia concomitant en el curs de pneumònia)].
- Broncofonia (comprovació de la transmissió de sons d’alta freqüència; es demana al pacient que pronunciï la paraula “66” diverses vegades amb veu punxeguda mentre el metge escolta els pulmons) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació pulmó teixit (per exemple, in pneumònia (diagnòstic diferencial)) la conseqüència és que el número "66" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en el cas de conducció sonora reduïda (atenuada o absent): per exemple, a efusió pleural). El resultat és que el número "66" amb prou feines es pot escoltar per absentar-se a la part del pulmó malalt, perquè els sons d'alta freqüència estan fortament atenuats]
- Percussió (tapping) dels pulmons [apagada; Avís. Els vessaments pleurals són més freqüents al costat dret perquè la zona pleural és més gran per aquest costat].
- Fremitus vocal (comprovació de la conducció de baixa freqüència; es demana al pacient que digui la paraula "99" diverses vegades en veu baixa mentre el metge posa les mans sobre les del pacient) pit o posterior) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (egeg in pneumònia (diagnòstic diferencial)) la conseqüència és que el número "99" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en cas de conducció sonora reduïda (atenuada: per exemple, en cas de trencament pleural (possible malaltia secundària); fortament atenuada o absent: en cas de efusió pleural. El resultat és que el número “99” amb prou feines es pot sentir absent a la part del pulmó malalt, perquè els sons de baixa freqüència estan fortament atenuats]
- Examen de l’abdomen
- Percussió de l’abdomen
- [Ascites (líquid abdominal): fenomen d'ona de fluctuació. Això es pot desencadenar de la següent manera: si es toca contra un flanc, es transmet una ona de fluid a l’altre flanc, que es pot sentir col·locant-hi la mà (fenomen d’ondulació); atenuació del flanc [ascitis en presència de fetge cirrosi?].
- Meteorisme (flatulències): so de tapping hipersonòric.
- Atenuació del so de cops degut a augment de fetge o melsa, tumor, retenció urinària?
- Hepatomegàlia (fetge ampliació) i / o esplenomegàlia (melsa ampliació): estimar la mida del fetge i la melsa.
- Palpació de l'abdomen (tendresa ?, cops.) dolor?, dolor per tos ?, protecció ?, orificis hernials ?, tendresa al llit renal?).
- Percussió de l’abdomen
- Detecció del càncer
- Inspecció (visualització).
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
