Esquizofrènia pertany a les psicosis endògenes i és greu malaltia mental. A tot el món, uns 45 milions de persones pateixen la malaltia. Existeixen diferents formes d’esquizofrènia:
- El més comú és la forma paranoide-al·lucinant amb l’experiència delirant, al · lucinacions i trastorns de l'ego.
- Segueix la catatònica esquizofrènia amb agitació, postura rígida o estereotips posturals i de parla.
- Igualment, hebefrènic esquizofrènia amb aparició a l’adolescència, afectació plana, incongruent, alegre i coixa, trastorns del pensament (pensament desordenat, parla indeterminada o estrambòtica) i trastorns de la conducció (comportament apàtic o desvinculat).
- Una altra forma és l’esquizofrènia indiferenciada, en què no és possible una assignació clara a les formes anteriors.
- A més, hi ha el residu esquizofrènic, en el qual encara queda una simptomatologia esquizofrènica després d'almenys una fase esquizofrènica.
Símptomes negatius i positius de l’esquizofrènia.
Les diferents formes d’esquizofrènia presenten símptomes diferents, que faciliten la classificació. S’anomenen negatius i positius símptomes d’esquizofrènia. Poden existir simultàniament, però sovint predominen els símptomes positius durant la fase aguda de la malaltia i predominen els símptomes negatius entre episodis.
- Els símptomes negatius inclouen l’empobriment de la parla, les expressions facials i els gestos; una actitud apàtica; pèrdua de la capacitat de sentir plaer; trastorn per dèficit d'atenció; i la retirada social.
- Els símptomes positius inclouen al · lucinacions, un engany, trastorns de l’ego com ara el pensament en veu alta i un comportament estrambòtic.
Sovint, fins i tot abans de la primera fase de la malaltia, hi ha una simptomatologia negativa, en què es produeix un comportament inusual amb abstinència social, per exemple, es llegeixen de sobte llibres sobre temes inusuals, en adolescents, aquesta fase sovint s’acompanya d’un desconcert de rendiment.
Curs i pronòstic
Les esquizofrènies poden progressar de diferents maneres: les psicosis esquizofrèniques poden ocórrer de manera aguda i dramàtica o insidiosa i difícilment perceptible per als forasters. Poden seguir sent un episodi puntual o determinar una vida posterior a intervals més curts o més llargs. Molt sovint, la recuperació es produeix després d’un període de malaltia, però també és possible un curs crònic de forma ondulada i un esdeveniment progressiu (més rar). Pacients casats en qui estrès o els esdeveniments aguts i greus de la vida han provocat un bon pronòstic de l’aparició de la malaltia, així com els pacients amb fases rares i curtes de malaltia que presenten una aparició aguda de la malaltia i en els quals el tractament farmacològic precoç dels símptomes psicòtics té èxit. En canvi, els pacients masculins divorciats o separats en aïllament social amb llargues i freqüents fases de malaltia i d’aparició insidiosa tenen un mal pronòstic. Simptomatologia negativa, auditiva al · lucinacions, i els deliris que romanen tractats farmacològicament durant llargs períodes també empitjoren el pronòstic.
Importància dels neurolèptics en l’esquizofrènia.
Medicament adequadament prolongat i utilitzat adequadament teràpia amb neurolèptics, també coneguts com a antipsicòtics, és particularment important. Un seixanta a un 80 per cent de les persones amb malaltia recauen en els dos anys posteriors a la seva primera hospitalització. No obstant això, si neurolèptics es donen prou temps, aquesta taxa de recaiguda es pot reduir almenys en un 50 per cent, cosa que significa que els neurolèptics s’han de donar durant almenys un any, fins i tot si la simptomatologia de l’esquizofrènia ha desaparegut completament. Una relació viable pacient-metge ajuda els pacients a entendre la seva malaltia, tant els seus orígens, la seva simptomatologia i els seus mètodes de tractament, com les opcions individuals que tenen per evitar la recaiguda.
Altres tractaments contra l'esquizofrènia
A més, la droga teràpia inclou l’ús d’antipsicòtics atípics. En comparació amb els típics neurolèptics, sovint tenen un efecte més favorable sobre el benestar subjectiu, el rendiment neurofisiològic, la qualitat de la comunicació i, per tant, la prevenció de recaigudes a causa del seu perfil d’acció alterat. Els conceptes de tractament moderns també combinen medicaments teràpia amb psicoteràpia, teràpia traumàtica i teràpia familiar per a pacients, familiars i cuidadors propers. Psicoeducació també té un paper important.El coneixement impartit en el procés facilita el tractament de la malaltia i hi contribueix relaxació a les famílies. A més, la disponibilitat dels pacients per a la teràpia es pot augmentar significativament i es pot tractar a temps una recaiguda que s’acosta.
Pla de crisi
Un pla de crisi que inclou els primers símptomes individuals del pacient, com ara inquietud, nerviosisme i tensió, trastorns del son, dificultats laborals, sensació d’estar desbordat, concentració or memòria problemes i la retirada social. El pla especifica què pot fer el pacient, juntament amb familiars o amics, quan es produeixen aquests símptomes, per exemple, augmenten el dosi de medicació, consulteu el metge. Amb aquestes mesures, que també inclouen teràpia ocupacional i laboral, rehabilitació professional i vida assistida, fins al 60 per cent dels pacients encara es poden reintegrar permanentment (el 40 per cent a la seva antiga feina, un 20 per cent per sota del seu nivell anterior) i només el 10 per cent dels pacients es converteixen en permanents incapaç de treballar.
