Anatomia
Cada peu té dos turmells: l’exterior turmell forma part del peroné, mentre que el turmell intern és l’extrem de la tíbia. En una persona sana, l’interior turmell és fisiològicament lleugerament superior al turmell exterior. Junts, els dos turmells, coneguts com a forquilla malleolar, formen el sòcol de la part superior turmell conjunt.
- Turmell exterior (mal·lèol lateral)
- Turmell interior (malleolus medialis)
En moure el rodet del turmell en aquest sòcol, el peu es pot elevar 20 ° i baixar 30 °, cosa que el converteix en una articulació frontissa. Aquesta articulació està reforçada per lligaments addicionals als dos costats: lligament exterior format per 3 parts: Ligamentum talofibulare anterius and posterius i Ligamentum calcaneofibulare
- Banda exterior que consta de 3 parts:
- Banda interior (lligament medial, banda deltoide)
Fractura del turmell
El turmell fractura (fractura malleolar) és una de les lesions més freqüents a l’extremitat inferior. Aquestes fractures són sovint causades per la flexió. O bé només es produeixen lesions dels lligaments o es trencen parts del turmell.
Si s’inclina cap a fora, els dos turmells es poden trencar. Si es doblega cap endins, només es veu afectat el turmell exterior (fractura externa del turmell). El turmell intern es trenca lleugerament amb més freqüència que el turmell exterior, però ambdós turmells també es poden veure afectats (bimalleolar) fractura).
El fractura causa greus dolor i inflor a la zona del turmell i es pot restringir el moviment del peu. El Radiografia a continuació, la imatge mostra les línies de fractura. Segons l’extensió de la fractura i la malposició, el tractament es realitza amb a guix fosa o per cirurgia.
Ruptura del lligament exterior
Ruptura del lligament extern (articulació del turmell distorsió) sovint és causada per torsions externes durant els esports (especialment futbol, voleibol, bàsquet) i és la lesió del lligament més freqüent en humans. Es distingeix entre estirament / tensió excessiva i trencament del lligament. Aquestes lesions sempre comporten la formació d'un hematoma amb inflor del teixit circumdant i la conseqüent restricció de moviment.
A més, fa mal especialment quan s’aplica pressió al turmell exterior i quan s’estira massa (planta del peu cap a dins). És important proporcionar un alleujament i refredament absolut del turmell lesionat. An de raigs X s’ha de prendre sempre per no perdre’s cap fractura òssia.
Si el lligament exterior només s’estira i l’articulació és estable, s’hauria d’aplicar un embenat de suport elàstic. Si hi ha poca inestabilitat, s’ha d’utilitzar la immobilització amb fèrules especials durant uns 30 dies. Si l'articulació és inestable o el lligament s'ha trencat a l'os, es realitza una cirurgia amb sutura del lligament o sutura a l'os.
A més, l’articulació sempre s’ha d’exercir fisioteràpicament per evitar la rigidesa. Quan l’articulació es pugui carregar de nou depèn del procés de curació, però pot trigar fins a 3 mesos.
