Signe Clauß és el terme del neuròleg per a un signe del tracte piramidal estretament relacionat amb el signe Strümpell. El signe Clauß és un moviment conjunt de les falanges i es produeix quan el genoll es flexiona contra la resistència. El signe pot indicar un dany motoneuronal.
Què és el signe Clauß?
El signe Clauß és un moviment conjunt de les falanges i es produeix quan el genoll es flexiona contra la resistència. El signe Clauß es coneix com a signe piramidal de trajectòria. El moviment està més relacionat amb el signe Strümpell. El signe Clauß es prova juntament amb el reflex del grup Babinski durant el diagnòstic neurològic. En adults, una troballa positiva té un valor patològic. A diferència dels moviments reflexos del grup Babinski, el signe Clauß no és en realitat un moviment reflex. Més aviat, és un co-moviment patològic de les extremitats del peu que es produeix durant la flexió a la articulació del genoll contra la resistència. Els signes Strümpell i Clauß estan relacionats amb el reflex del grup Babinski en què es caracteritzen pels mateixos moviments involuntaris de les extremitats del peu. Al signe Strümpell, la flexió del genoll contra la resistència resulta en una dorsiflexió del dit gros del peu, que s’acompanya de supinació del peu i estendre els dits restants. Al signe Clauß, a més de la dorsiflexió del dit gros del peu, supinació del peu no es produeix. A més d'una extensió dels dits restants, es produeix una flexió plantar dels dits dels peus II a V en la direcció de la planta del peu. El signe Clauß pot indicar dany a les neurones motores centrals.
Funció i tasca
El moviment diferencial dels grups musculars individuals s’aprèn fins a cert punt. Els lactants menors d’un any encara no poden desplaçar-se individualment de grups musculars immediats. És només després del primer any de vida que el control del motor de nivell superior és configurat per llocs d'interruptors com les motoneurones centrals. Les motoneurones centrals són neurones de la central sistema nerviós. Estan connectats per les vies piramidals i controlen totes les funcions motores de l’organisme humà. El motoneuró superior es troba al cervell. El motoneuró inferior es troba a la banya anterior del medul · la espinal. Les vies piramidals connecten les dues motoneurones de manera descendent. El cèl·lula nerviosa processos de motoneurones centrals convergeixen en el sistema piramidal de mamífers. L’origen del sistema es troba a l’escorça motora primària. A més de l’activitat motora voluntària, l’activitat motora reflexa també es controla des d’aquí. Tant els moviments bruts del motor com els motors fins estan interconnectats a través del sistema piramidal. Atès que el control central de tots els moviments a través del sistema piramidal encara no està madur en nens menors d’un any, mouen grups musculars junts i també posseeixen diversos reflex que ja no estan presents en adults gràcies al control de nivell superior. Per aquest motiu, els nens petits també mouen l’extensor del dit gros del peu quan flexionen el genoll contra la resistència. En conseqüència, els nens petits només poden moure els músculs individuals de la part inferior cama junts. Flexió del genoll per una part inferior cama per tant, el múscul també activa la resta part baixa de la cama músculs, un dels quals s’estén fins al dit gros del peu. El co-moviment del múscul del dit gros del peu al seu torn activa el moviment de les extremitats restants del dit del peu. Si s’observa aquest fenomen en l’adult, aleshores el fracàs del control de nivell superior per part de les motoneurones centrals és una conjectura adequada que es considerarà amb més detall en proves posteriors. Tots els reflexos del grup Babinski són reflexos de falange del peu i reflexes del tracte piramidal. Per tant, se solen examinar junts. No obstant això, difereixen en la seva importància. Com que el signe Clauß i el signe Strümpell estan molt relacionats, només se sol informar d’un d’ells com a troballa en una prova positiva.
Malalties i queixes
Els signes del tracte piramidal en forma de grup Babinski no són una eina de diagnòstic cent per cent fiable. No obstant això, almenys poden donar al neuròleg algunes pistes inicials sobre la ubicació del dany neurològic. Si només el dit gros es mou en un dels reflexos de Babinski o, per exemple, en el signe Clauß, la prova no s’avalua com a troballa positiva. En aquest cas, és més probable que la troballa sigui qüestionada o paradoxal. El signe Clauß per si sol no permet concloure directament un dany motoneuronal. Igual que el signe Strümpell, el signe Clauß també pot estar present en adults sans en determinades circumstàncies. Tanmateix, si a més diversos reflexos del grup Babinski són positius, aleshores és evident un dany neurològic. No obstant això, el quadre clínic general del pacient ha d'ajustar-se a un dany motoneuronal per a un sospitós diagnòstic. Debilitat muscular, espasticitat, o la paràlisi flàccida i espàstica caracteritzen el quadre de les lesions motoneuronals. La malaptesa general també pot encaixar en el quadre clínic. La causa del dany motoneuronal depèn de la localització. Per exemple, si el teixit nerviós motoneuronal es veu afectat al cervell, llavors a carrera següent cerebral mitjà artèria oclusió pot ser responsable del dany. Si el fitxer medul · la espinal s’afecta, el trauma, l’infart de medul·la espinal o la malaltia neurològica en són la causa. La malaltia autoimmune esclerosi múltiple, per exemple, causes inflamació a tota la central sistema nerviós i, per tant, també pot danyar les vies nervioses de l ' medul · la espinal. La malaltia degenerativa de l'ELA també pot causar danys motoneuronals. En aquesta malaltia, el motor sistema nerviós es trenca peça a peça. La ELA pot causar lesions a les vies neuronals motores de la cervell així com els de la medul·la espinal. Una ressonància magnètica del crani i la imatge de la columna vertebral proporciona al neuròleg informació definitiva sobre una lesió motoneuronal. En casos aïllats, els signes del tracte piramidal com el de Clauß també poden ser causats per lesions que ocupen espai, com ara quists.
