Fractura fibular, fractura malleolar, fractura bimalleolar, fractura trimalleolar, fractures de Weber, fractura del peroné, fractura del turmell extern,
definició
Turmell fractures com el turmell extern fractura són fractures de la articulació del turmell forquilla amb diferents graus de fractura pronunciada. Tant l'interior com l'exterior turmell es pot veure afectat. Amb un 10% de fractures, són les terceres més freqüents fractura en humans.
En més del 80% dels casos, el fractura externa del turmell és el resultat d’una luxació traumàtica (subluxació / luxació) de l’os del turmell de l’articulació que forma la forquilla del turmell, principalment causada per un fals pas o caiguda (lesió al turmell). Un impacte violent directe com a causa és rar. Depenent de la posició del peu en el moment de la lesió i de la magnitud de la força aplicada, es produeixen diferents patrons de lesions (veure classificacions).
Símptomes
L’exterior turmell fractura és la lesió més freqüent de l'articulació superior del turmell. Els símptomes causats per la fractura externa del turmell (fractura) depenen bàsicament del tipus de lesió i de les estructures implicades al turmell. Per una banda, és important distingir a quina alçada es troba la fractura.
En fer-ho, el metge s’orienta a si mateix sobre el lligament que, finalment, manté units els dos turmells. D’altra banda, qualsevol fractura del turmell exterior també pot implicar lligaments o, més rarament, ossos al turmell intern, que pot estar estirat o trencat. Els símptomes típics són una inflor amb enrogiment o contusions al peu afectat, dolor en trepitjar el peu o tocar el turmell. Pot haver-hi una restricció del moviment o una incapacitat total per posar pes al peu amb una possible sensació inestable. En alguns casos, una fractura del turmell exterior pot provocar un mal posicionament de l'articulació o alteracions sensorials a la zona afectada.
Explicació de termes
- Fractura malleolar = fractura externa o interna del turmell
- Fractura bimalleolar = fractura externa i interna del turmell
- Fractura triangleolar = fractura de turmell exterior i interior més fractura de la vora posterior de la tíbia (triangle de Volkmann posterior)
Classificació
La classificació més freqüent de fractures de turmell / fractures de peroné a la pràctica clínica diària és la segons Danis i Weber (Weber 1966). Es refereix exclusivament a l’altura de la fractura del peroné en relació amb la sindesmosi: si la fractura no només afecta el turmell exterior, es distingeix en la pràctica clínica diària entre
- Fractura bimalleolar
- Fractura triangleolar
- Fractures desfetes: destrucció de l’os articulació del turmell amb afectació del turmell intern i exterior i del piló tibial (tíbia tibial). - Weber A: fractura de la punta del turmell exterior per sota de la sindmosmosi.
La sindesmosi sempre intacta. - Weber B: fractura del mal·lèol exterior a nivell de la sindesmosi. Sindesmosi majoritàriament lesionada, però no necessàriament amb la inestabilitat resultant de la forquilla del turmell.
- Weber C: fractura del mal·lèol lateral per sobre de la sindesmosi. Sindesmosi sempre trencada amb la conseqüent inestabilitat de la forquilla del turmell. Amb la classificació AO es poden classificar exactament totes les formes de fractura de l’articulació del turmell: fractura A: fractura de turmell per sota de la sindesmosi Fractura B: fractura de turmell al nivell de la sindesmosi Lauge-Hansen (1950) distingeix 4 tipus de fractures de luxació, tenint en compte la posició del peu en el moment de l'accident, així com la direcció i l'extensió de la força aplicada:
- A1 Fractura externa simple del turmell
- A2 Fractura externa i interna del turmell
- A3 Fractura externa i interna del turmell amb fractura postero-medial
- B1 Fractura externa simple del turmell
- B2 Fractura externa i interna del turmell
- B3 Fractura externa i interna del turmell amb fractura postero-lateral (triangle de Volkmann)
- C1 Fractura fibular diafisària simple
- C2 Fractura de peroné diafisari, multi-fragmentada
- C3 Fractura proximal del peroné
- Fractura de supinació-adducció (flexió sobre la vora exterior del peu)
- Fractura de rapte de pronació (flexió sobre la vora interna del peu = menys freqüent)
- Fractura supinació-eversió (2/3 de totes les fractures) = mecanisme de lesió com en el cas d'un lligament trencat
- Pronació Eversió Fractura
