La fase preparatòria oral forma part del procés de deglució i porta un mos de menjar a un estat preparat per empassar. Aquesta fase és seguida de la fase de transport oral, durant la qual es desencadena el reflex de deglució. Els trastorns de la preparació oral estan presents, per exemple, en anormals saliva producció.
Quina és la fase de preparació oral?
La fase preparatòria oral forma part del procés de deglució i porta un mos de menjar a un estat preparat per empassar. L'acte de deglutir és un reflex humà desencadenat per estímuls tàctils a la base del llengua. En general, el procés de deglució, tal com es defineix estretament, consta de tres fases de transport. El desencadenament del reflex de deglució es troba al final de la primera fase, l’anomenada fase de transport oral. Tanmateix, perquè comenci la fase de transport oral, primer cal mastegar els aliments en polpa i intercalar-los amb saliva. Aquest procés té lloc durant la fase de preparació oral. En una definició més àmplia, la fase de preparació oral s’inclou en l’acte de deglució. En la definició més estreta, la fase es considera separada de l'acte de deglució. En general, els processos que fan possible l'acte de deglució tenen lloc en la fase preparatòria oral. El producte de la fase preparatòria és un bolo d’aliments que conté entre cinc i 20 mil·lilitres i es barreja amb saliva. A més del glàndules salivals, músculs masticatoris, periodonti, dents, llavis, articulació temporomandibular i llengua participen en la fase preparatòria oral.
Funció i tasca
La fase preparatòria oral segueix o es solapa immediatament amb la ingesta d’aliments. Els aliments s’absorbeixen a la boca, principalment amb els llavis. És aixafat per les dents a mesura que es contrauen els músculs masticatoris. El moviment de mastegar correspon a un moviment de rotació, que és possible gràcies a un ideal coordinació de mandíbula, llengua, galta i moviments ossis hioides. Durant la masticació, la llengua realitza un moviment de rotació en la direcció del costat de masticació preferit. Durant la masticació, el paladar suau també es redreça cap endavant per tancar el cavitat oral enrere, mantenint així el menjar a la boca. Si la faringe no estigués tancada cap enrere per la paladar suau, el bolo alimentari desencadenaria el reflex de deglució molt abans. Durant la masticació, els músculs de la galta també realitzen tasques importants. Els músculs eliminen les restes d’aliments de les bosses de les galtes i ajuden a transportar els aliments a la llengua. Mentrestant, el glàndules salivals produeixen saliva, que es barreja amb els aliments durant la masticació i dóna lubricitat a la mossegada. El bol de menjar llest per empassar es col·loca a la llengua. En aquest moment, la fase de preparació oral se superposa a la fase de transport oral, que ara s’inicia. Al terç mitjà de la llengua, la textura, sabor, temperatura i volum del menjar es determinen. Aquest procés és possible gràcies a les cèl·lules sensorials del sentit cutani i del gustatiu, que s’uneixen molècules de temperatura i sabor, i la llengua estima la consistència i la forma dels aliments al tacte. Al final de la fase, la llengua forma un bocí de menjar llest per empassar i estabilitza el bol per mitjà del bol de la llengua al voltant del paladar mitjà. Amb aquests passos, la fase de preparació oral juga un paper principalment en els aliments sòlids. Els líquids es transmeten per la llengua directament en direcció a la faringe. A diferència de les fases posteriors del procés de deglució, la fase de preparació oral es pot controlar voluntàriament. Això vol dir, per exemple, que cada persona determina el temps que mastega. Només la producció de saliva del glàndules salivals s’escapa del control voluntari.
Malalties i queixes
La fase preparatòria oral es pot veure alterada per processos patològics. Un exemple és la hiposalivació. En aquest condició, la producció de saliva per les glàndules salivals es redueix en més del 50 per cent en alguns casos. La hiposalivació extrema afavoreix la sequedat boca i provoca disfàgia perquè el bolo alimentari no rep suficient lubricació durant la fase de preparació oral. La hiposalivació és fins a cert punt un fenomen fisiològic de l’edat, ja que cada vegada es produeix menys saliva en edats més avançades. Medicaments com citostàtics també promoure el fenomen. A més, la reducció de la producció de saliva pot ser el símptoma d’una malaltia superordinada, com ara SIDA or sepsisA més, els pacients amb tractament per radiació també pateixen una producció reduïda de saliva. El contrari és la hipersalivació, en què es produeixen quantitats excessives de saliva. La hipersalivació es pot relacionar amb un consum excessiu de xiclet, Per exemple. Malaltia de Parkinson, infeccions, inflamació o la intoxicació també es produeix freqüentment juntament amb la sobreproducció de saliva. Aquest fenomen també pertorba la fase de preparació oral, de manera que, sobretot, quan la saliva flueix de manera incontrolada cap a la gola i els pacients s’hi ofeguen. No només l’activitat anormal de les glàndules salivals, sinó també la lesió dels grups musculars implicats en la fase preparatòria, paladar suau, les dents o els llavis compliquen el procés preparatori de l’acte de deglució. Per exemple, els trastorns es produeixen en malformacions congènites com la fissura llavi i paladar. Si el paladar tou es veu afectat per displàsia (malformació), això de vegades té les conseqüències més greus. És possible que la faringe ja no estigui tancada per l’estructura anatòmica en mastegar. El reflex de deglució es desencadena abans. No obstant això, atès que els aliments encara no estan preparats per empassar, els pacients sovint empassen. A part de les dificultats descrites anteriorment, els trastorns neurogènics també poden alterar la malaltia coordinació dels moviments individuals durant la masticació. La causa d’aquest fenomen és una lesió del teixit nerviós localitzada de manera central o perifèrica. A la central sistema nerviós, la causa d’aquestes lesions és sovint esclerosi múltiple. Al perifèric sistema nerviós, polineuropatia pot tenir la culpa, per exemple. Tots els trastorns de la deglució s’agrupen sota el terme disfàgia.
