Multirresistent gèrmens o patògens multirresistents (MRE) (ICD-10-GM U81.-!: patògens gramnegatius amb certes resistències als antibiòtics que requereixen mesures terapèutiques o higièniques especials) gèrmens o patògens (els bacteris or virus) que són insensibles a diversos antibiòtics o antivirals. Els bacteris dels estafilococ grup (Staphylococcus aureus) que eren resistents a la meticil·lina van aparèixer per primera vegada als anys seixanta. Estafilococ aureus s'ha resistit a d'altres antibiòtics. Resistent a la meticil·lina Estafilococ (= MRSA) s’ha convertit en sinònim d’hospital gèrmens, deixant falsament la impressió que aquests patògens només es produeixen als hospitals. De fet, els éssers humans sovint són els portadors d’aquest patogen sense conèixer-lo i sense emmalaltir-ne. Ara també s’han conegut tres variants de Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) resistent a múltiples fàrmacs. Altres patògens importants multirresistents són el VRE (vancomicina-enterococs resistents) i ESBL (productor d’espectre ampliat que produeix beta-lactamasa els bacteris). Sota el subtema "Patogènesi - Etiologia", s'enumera tot l'espectre de tots els patògens multirresistents coneguts actualment. Cada vegada s’està informant de les primeres evidències de resistència a la colistina i encara són rares, però també augmenta la resistència al carbapenema a E. coli i Klebsiella. Les complicacions de la resistència augmenten ràpidament a Europa. Per primera vegada, hi ha xifres sobre els anys de vida ajustats a la malaltia (DALY) causats per patògens en països individuals. Essencialment, vuit gèrmens representen tot tipus d’infeccions com la sèpsia, infeccions urològiques, infeccions respiratòries i infeccions quirúrgiques:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis i faecium, i E. coli i Klebsiella pneumoniae (tots resistents a colistina, carbapenem, tercera generació cefalosporines).
- Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus i Streptococc. pneumoniae (resistent a la meticil·lina, macròlids i penicil·lina).
Dipòsit de patògens per MRSA són humans portadors de gèrmens (malalts o clínicament sans), poques vegades mascotes (gossos, gats, cavalls, porcs). Un de cada quatre pacients portava a la mà agents patògens multirresistents (MRE) quan ingressaven en un centre de rehabilitació dels Estats Units. més de la meitat de les rates de Viena (59.7 per cent) portaven resistència a diversos fàrmacs estafilococs. Els agents patògens es transmeten aerogènicament (en l'aire infecció per gotes), infecció per contacte o frotis, fecal-oral (infecció en què els agents patògens excretats amb femta (fecal) s’absorbeixen a través del boca (per via oral), per exemple, mitjançant una beguda contaminada aigua i / o aliments contaminats), o parenteralment (infeccions per relacions sexuals, sang bosses o agulles d’injecció contaminades), segons el tipus de patogen. Depenent del tipus de patogen, l’entrada és enteral (el patogen entra per l’intestí o pels bacteris ja que la matèria fecal entra al cos a través del boca), és a dir, és una infecció fecal-oral, parenteralment (el patogen no entra per l’intestí), és a dir, entra pel boca. és a dir, entra al cos per nombroses vies: a través del pell (infecció percutània), a través de les membranes mucoses (infecció permucosa), a través de la vies respiratòries (inhalació infecció), a través de les vies urinàries (infecció urogenital), o de manera genital (a través dels òrgans reproductors cap a la sang; infecció genital). El període d’incubació de les infeccions amb estafilococ resistent a la meticil·lina (= MRSA) és de 4-10 dies. Tanmateix, la infecció endògena es pot produir mesos després de la colonització inicial. La prevalença (freqüència de la malaltia) del SARM oscil·la entre el 0.8 i el 2.8% a tota Alemanya (les dades dels estudis de prevalença concerneixen pacients ingressats en un centre; evidències de colonització). A Europa, entre el 3 i el 6% dels residents sans estan colonitzats amb enterobacteris que produeixen petalactamases d’espectre ampliat (ESBL; bacteris productors de beta-lactamasa d’espectre ampliat). La prevalença agrupada de colonització o infecció amb gèrmens multirresistents va ser del 25.4% el grup global de migrants i el 33.0% en refugiats o sol·licitants d’asil. Gairebé cada desè pacient hospitalari a Alemanya porta gèrmens multiresistents (enterobacteris ESBL) a la clínica. Això explica per què la majoria de les transmissions de SARM es produeixen a l’hospital. Quan un pacient surt de nou de l’hospital, el metge de capçalera hauria de considerar si seria adequada una prova de frotis per diagnosticar el SARM. La incidència (freqüència de casos nous) de gèrmens multiresistents és d’aprox. 5 casos per cada 100,000 habitants a l'any. No es desenvolupa cap immunitat després de la colonització prèvia o de la infecció per SARM. Curs i pronòstic: moltes transmissions de SARM romanen desapercebudes, cosa que afavoreix la propagació del patogen. Si es detecta el SARM patogen, s’hauria d’iniciar el sanejament. Si els dos bastonets de control (el primer es realitza després de 3-6 mesos i el segon després de 12 mesos) són negatius, es considera que el pacient està sanejat. La letalitat estimada (taxa de mortalitat) a Europa és de 25,000 morts per infeccions amb patògens resistents als antibiòtics a l’any, segons les dades del Centre Europeu de Prevenció i Control de Malalties (ECDC) i de l’Agència Europea de Medicaments (EMA). el Centre d'Estats Units per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) ha estimat com a mínim 23,000 morts a causa de gèrmens resistents als antibiòtics. Hi ha un requisit d’informació per als gèrmens multiresistents (públic health departament). El següent sistema per presentar la importància dels gèrmens multirresistents es basa en l’esquema d’una malaltia.
