Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Determinació del pH vaginal
- Col·lecció de frotis microbiològics per a la clarificació de les infeccions.
- Anàlisi d’orina - per descartar possibles cistitis (urinària bufeta infecció).
- Una prova ràpida de nitrits detecta la formació de nitrits els bacteris a l’orina, si cal. [Detecció de nitrats en infecció de les vies urinàries (ITU): el 95% amb proves positives de nitrats tenen cultius positius, però també el 45% amb proves negatives, especialment en lactants]
- De la mateixa manera, leucocitúria (augment del nombre de blancs sang cèl·lules de l’orina) poden ser detectables. [segons les directrius alemanyes S3, a infecció del tracte urinari (ITU) es considera probable si el positiu dels nitrits o esterases de leucòcits].
- Valors de pH d'orina> 7.0 al perfil diari de pH = indicació d'un infecció del tracte urinari amb formació d’urea els bacteris (risc de formació de càlculs per infecció).
- Si cal, també un sediment d’orina o un cultiu d’orina (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves d’adequació) antibiòtics per a la sensibilitat / resistència) d’orina mitja corrent o orina de catèter.
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- Prova de fibronectina (fibronectina fetal (fFN; marcador bioquímic de maduració cervical) - La prova s’utilitza per predir el naixement prematur imminent. Si la prova és negativa en el cas de signes clínics d’un naixement prematur imminent, es pot afirmar amb una certesa del 99% aproximadament que no es produirà cap part durant els propers 14 dies. Això pot evitar l’hospitalització, la inducció de la maduració pulmonar amb corticoides i qualsevol tocolític previst teràpia (inhibició del treball). Tot i que una prova positiva es pot combinar amb un major risc de part prematur, la predicció és incerta. Es mesura la fibronectina fetal de les secrecions vaginals. La prova es pot realitzar durant el 22-35è SSW. Si el embaràs està intacte, la fibronectina fetal no s’ha de secretar durant aquest temps.
- Líquid amniòtic test (prova bioquímica del líquid amniòtic proteïnes comprovar la ruptura prematura de les membranes; es mesuren les proteïnes del líquid amniòtic detectables a les secrecions vaginals després del trencament prematur de les membranes). - Determinar si hi ha ruptura prematura de les membranes pot ser molt difícil en casos individuals, però és clínicament rellevant. Això es deu al fet que en casos de part prematur i trencament prematur de membranes, el administració of antibiòtics està indicat lead a una reducció de la síndrome d’infecció amniòtica (infecció de la cavitat de l’òvul, la placenta/ placenta uterina, membranes i possiblement la fetus/ nen no nascut durant embaràs o naixement amb risc de sepsis (sang intoxicació) per al nen) i part prematur taxa. Si només hi ha part prematura o insuficiència cervical (debilitat cervical), antibiòtics generalment no s’indiquen, tret que hi hagi un infecció vaginal (vaginitis).
- Paràmetres inflamatoris: CRP (proteïna C reactiva) i leucòcits.
Altres notes
- La mesura de la longitud cervical i les proves de fibronectina van ser de baix valor predictiu en un gran estudi observacional prospectiu, inclòs l’ús combinat:
- El naixement prematur es va indicar mitjançant l’escurçament de la longitud cervical en només un 8.0% (35 de 439 dones) a la primera ecografia i un 23.3% (94 de 403 dones) al segon examen (les especificitats eren del 97.8% i del 93.6%, respectivament; ”: 247 dones necessitarien una ecografia (ecografia) per detectar un naixement prematur imminent).
- La prova de fibronectina va ser encara menys útil com a mesura de detecció: el naixement prematur només es va indicar en un 7.3% (30 de 410 dones a la segona prova) i un 8.1% (31 de 384 dones a la tercera prova), respectivament (les especificitats eren 96 i 96.8%; "calia fer un examen": 680 dones necessitarien proves de fibronectina per detectar un naixement prematur imminent)
