Paratiroides gammagrafia és un procediment de diagnòstic de medicina nuclear per a la imatge de les glàndules paratiroides (glàndules paratiroides). Les glàndules paratiroides també es coneixen com a cossos epitelials i, com a glàndules hormonals, segreguen vitals les hormones que són essencials per al metabolisme ossi o calci equilibrar. Gammagrafia és un procediment d'imatge en el curs del qual s'aplica al pacient un radionúclid (substància radioactiva, l'anomenat traçador). En l’anomenat scintigram, la radiació que s’ha acumulat prèviament a l’òrgan a examinar es pot visualitzar amb una càmera especial (càmera gamma). Les imatges resultants es poden utilitzar amb finalitats diagnòstiques.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Imatge preoperatòria d 'adenomes i hiperplàsies del glàndula paratiroide a primària hiperparatiroidisme (HPT): imatge del glàndula paratiroide es realitza principalment per a la localització d’adenomes o hiperplàsies de les glàndules paratiroides quan això és insuficientment possible amb altres tècniques d’imatge. Abans de la intervenció quirúrgica, això serveix per a una planificació i optimització més precisa de l’eliminació d’adenomes o hiperplàsies. Un adenoma és una neoplàsia principalment benigna del teixit glandular que pot degenerar malignament. Una hiperplàsia és la proliferació d’un teixit augmentant el nombre de cèl·lules, però no la mida de les cèl·lules. El problema mèdic d'un augment del teixit glandular és l'augment de la secreció de tiroide associada les hormones, que pot lead a hiperparatiroidisme, per exemple. En aquesta malaltia, l'hormona parathormona es segrega en quantitats augmentades, cosa que provoca una alteració de la calci equilibrar. Les conseqüències d’aquests trastorns són osteoporosi (pèrdua òssia) a causa de l’augment calci alliberament de l'os, nefrolitiasi (ronyó càlculs) a causa de l’augment de l’excreció de calci (excreció) per l’orina, aterosclerosi (arteriosclerosi, arteriosclerosi) a causa de la deposició de calci i fosfat al d'un sol ús i multiús., així com altres símptomes, en part inespecífics.
Contraindicacions
Contraindicacions relatives
- Fase de lactància (fase de lactància materna): la lactància materna s’ha d’interrompre durant 48 hores per evitar riscos per al nen.
- Repetiu l'examen: no es repeteix gammagrafia s’ha de realitzar en un termini de tres mesos a causa de l’exposició a la radiació.
Contraindicacions absolutes
- Gravetat (embaràs)
Abans de l'examen
- S’ha d’informar el pacient sobre els riscos i beneficis del procediment.
- Embaràs s’ha d’excloure de forma anamnèstica.
- No cal una preparació especial del pacient.
el procediment
- El radionucleid utilitzat sol ser 99mTc-MIBI (99mTechnetium-metoxyisobutyl-isonitrile). La substància MIBI (metoxisobutil-isonitril) s’acumula particularment bé a mitocòndries. Aquests orgànuls de cèl·lules petites també es coneixen com a centrals elèctriques de les cèl·lules i proporcionen grans quantitats d’energia per al metabolisme cel·lular. A les glàndules paratiroides, hi ha un tipus de cèl·lula que es caracteritza histològicament per la seva elevada proporció de mitocòndries (les anomenades cèl·lules oxifíliques). Per aquest motiu, 99mTc-MIBI s’acumula a les glàndules paratiroides.
- El procediment de la gammagrafia paratiroïdiana és el següent: El pacient es troba en decúbit supí i se li injecta 600-800 MBq (unitat de radioactivitat) de 99mTc-MIBI. A continuació, es prenen diverses imatges, primer al cap de 10-15 minuts i després al cap d’unes 2 hores. A més, es pot prendre una altra imatge inicial per documentar la dinàmica de l'acumulació de 99 mTc-MIBI.
- SPECT suplementari (emissió d’un sol fotó tomografia assistida per ordinador) sovint s’obtenen imatges per proporcionar una millor representació espacial de les troballes. Començant per la base del crani, les imatges inclouen la totalitat coll, així com el tòrax fins al diafragma (diafragma).
- Per diferenciar clarament les glàndules paratiroides de la glàndula tiroide, es realitza una gammagrafia de restes. Com que el 99mTc-MIBI també s’acumula al glàndula tiroide, es genera una mena de soroll de fons, de manera que els cossos epitelials es poden delimitar malament. Per exemple, a la gammagrafia de restes, només s’injecta 99mTc i s’obté una gammagrafia de la tiroide. Aquesta imatge es correspon amb el soroll de fons de la gammagrafia paratiroide real. Ara es pot "restar" aquesta imatge de la imatge amb 99mTc-MIBI, de manera que es poden delimitar les glàndules paratiroides.
Possibles complicacions
- L’aplicació intravenosa de productes radiofarmacèutics pot provocar lesions vasculars i nervioses locals (lesions).
- L’exposició a la radiació del radionúclid utilitzat és força baixa. No obstant això, el risc teòric de malignitat tardana induïda per la radiació (leucèmia o carcinoma) s’incrementa, de manera que s’ha de fer una avaluació del risc-benefici.
