Hèrnia umbilical en el nadó
El patiment d'un hèrnia umbilical en un nadó es produeix en cada cinquè nadó. Entre els nadons prematurs, hèrnia umbilical es produeix fins i tot en quatre de cada cinc nadons. Afortunadament, el hèrnia umbilical en nadons sol curar-se sol i té un curs molt bo.
En la majoria dels casos observats, una hèrnia umbilical en lactants és causada pel fet que l’orifici umbilical embrionari roman obert. No obstant això, una feble pronunciada de la membrana que tanca l'orifici umbilical o de la placa abdominal muscular pot ser la causa en els lactants. En la majoria dels casos, l'hèrnia umbilical en el nadó es pot considerar completament inofensiva.
De manera similar als lactants i als adults, la presència d’una hèrnia umbilical en els lactants es pot reconèixer per la sorprenent protuberància del melic. En molts dels lactants, el sac hernial emergeix del melic en forma de protuberància semiesfèrica, aproximadament de mida cirera. Tot i que l’hèrnia umbilical del nadó és força inofensiva, en qualsevol cas s’ha de consultar amb un pediatre i examen físic s’ha de realitzar.
Si el pediatre tractant decideix que no és necessari cap tractament mèdic, l’hèrnia umbilical hauria de ser observada pels pares. En la majoria dels casos, l’hèrnia umbilical en lactants tendeix a retrocedir espontàniament durant els primers anys de vida sense intervenció mèdica. El tractament no sol ser necessari si l’hèrnia umbilical del nadó només apareix durant el plor i la defecació i es pot reposicionar fàcilment manualment.
En la majoria dels casos, és a dir, l'hèrnia umbilical retrocedeix espontàniament sense teràpia. Això es deu al fet que el fitxer músculs abdominals augmenten i, per tant, l’hèrnia es fa cada vegada més petita. No obstant això, si l’hèrnia umbilical augmenta constantment de mida en el transcurs de la malaltia i / o si el sac hernial no es pot moure de nou a la cavitat abdominal amb la mà i queda així atrapada, s’ha de realitzar un tractament quirúrgic en cas d’urgència.
A més, una hèrnia umbilical que causa greus dolor en el nadó sempre s’ha de tractar quirúrgicament. En els lactants, les hèrnies umbilicals poques vegades s’acompanyen de símptomes pronunciats. La majoria dels nens no es veuen afectats en absolut per la presència de protrusió intestinal. Causes d'una hèrnia umbilical en els nadons: els nadons afectats tenen un anell umbilical ampliat a través del qual es pot desenvolupar la hèrnia umbilical.
Això pot acabar provocant que els teixits surtin de la cavitat abdominal. Els primers dies després del naixement, el cordó umbilical sol caure i l’anell umbilical comença a reduir-se cada cop més. Per tant, un anell umbilical és natural.
En els nadons amb hèrnia umbilical només faltava la reducció adequada posterior de l’anell umbilical. També hi ha altres causes. Una hèrnia umbilical també pot ser causada per un trastorn en la cicatrització de la ferida de l’úmbil i també quan s’utilitza massa la premsa abdominal a causa del plor o la tos dels nadons.
D’una banda, la teràpia depèn de si algunes parts de l’intestí es troben o no al sac d’èrnia umbilical i si l’èrnia umbilical retrocedeix realment amb el pas del temps. Per tant, el pediatre hauria de fer una ullada regular a l’hèrnia umbilical. En fer-ho, el pediatre palpa l’hèrnia umbilical i escolta l’hèrnia umbilical amb un estetoscopi.
Amb aquest mètode, pot escoltar si també hi ha parts intestinals al sac d’èrnia. Aquest seria el cas dels sorolls de gorgoteig i esquitxades. Una intervenció en el cas d’una hèrnia umbilical seria necessària en la segona edat si l’èrnia encara té una amplada restant superior a 1 cm.
A més, parts de l’intestí situades al sac hernial serien el motiu d’una intervenció. Si hi ha parts intestinals al sac hernial atrapades, es reduirà l’aportació d’aquestes parts intestinals, cosa que provocarà la mort d’aquestes parts intestinals. Per tant, es realitza immediatament una teràpia quirúrgica.
La teràpia quirúrgica és ambulatòria i inferior anestèsia general, però el nen normalment pot anar a casa el mateix dia i és una operació petita, generalment sense complicacions. Durant l'operació, el cirurgià tanca l'hèrnia umbilical amb una sutura. A més, s’ha de procurar que la ferida de l’operació no se sotmeti a massa esforç físic durant les primeres setmanes.
En cas contrari, hi ha el perill d’una nova hèrnia umbilical. Durant embaràs, l’hèrnia umbilical sol ser causada per un augment de la pressió a la cavitat abdominal, que pot provocar l’esquinçament de la paret abdominal en zones sensibles com el melic. El músculs abdominals estan separats per la pressió.
El hèrnia umbilical durant l’embaràs també es manifesta aquí per una protuberància del melic. En embaràs, la umbilical depressió generalment ha desaparegut, però només si hi ha un ressalt pot ser una hèrnia umbilical. En la majoria dels casos, l'hèrnia umbilical no causa cap altra queixa durant embaràs.
Només si hi ha atrapament de parts de l’intestí pel sac hernial també s’ha d’operar durant l’embaràs. Es pot reconèixer un empresonament dolor de la dona embarassada en aquesta zona i una decoloració de la zona. El dolor pot estar tirant i ardent, de vegades s’acompanya d’hèrnia umbilical vòmits i nàusea.
La decoloració és causada per la manca de sang circulació a les parts intestinals a causa de l’empresonament. En tot cas, és una emergència. Tanmateix, les dones embarassades no solen preocupar-se, una incàrcer de l'hèrnia umbilical durant l'embaràs és una raresa.
En el transcurs de l’embaràs, la hèrnia umbilical es manté sense símptomes en la majoria dels casos. Durant el part, l’èrnia umbilical tampoc representa cap perill per al lactant ni per a la dona embarassada. Després del part, l'hèrnia umbilical sovint retrocedeix per si mateixa. També hi ha gimnàstica especial que pot ser útil en cas de regressió de l’hèrnia umbilical. Si l’hèrnia umbilical no retrocedeix sola, la teràpia quirúrgica habitual es realitza en funció de la mida de l’hèrnia umbilical.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
