La història clínica (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic d’acalàsia. Història familiar Història social Anamnesi actual / anamnesi sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques). Pateix dificultats per empassar? En cas afirmatiu: quant de temps existeixen? Existeixen contínuament o episòdicament? Té disfàgia només amb aliments sòlids o també amb ... Acalàsia: història clínica
Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99). Malaltia de Chagas (tripanosomiasi americana) amb megaesòfag (engrandiment de l'esòfag). Gastroenteritis (inflamació gastrointestinal). Boca, esòfag (esòfag), estómac i intestins (K00-K67; K90-K93). Altres trastorns de la motilitat esofàgica (trastorn de la motilitat esofàgica). Malaltia per reflux gastroesofàgic (sinònims: GERD, malaltia de reflux gastroesofàgic; malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD); malaltia de reflux gastroesofàgic (malaltia per reflux); reflux gastroesofàgic; esofagitis per reflux; ... Achalasia: O alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Les següents són les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir l'acalàsia: Sistema respiratori (J00-J99) Pneumònia per aspiració (pneumònia causada per la inhalació de materials estranys (sovint contingut estomacal)). Boca, esòfag (tuba d'alimentació), estómac i intestins (K00-K67; K90-K93). Esofagitis retentiva (inflamació esofàgica associada a la colonització bacteriana de la polpa d'aliments en diverticles/bosses mucoses); representa… Acalàsia: complicacions
Classificació de l’acalàsia segons la “classificació de Chicago”. Subgrups Denominació Característiques Tipus 1 Acalàsia clàssica Aperistalsi (poques contraccions dels músculs esofàgics) Tipus 2 Augment de la pressió a causa de la contracció (contracció) dels músculs longitudinals. per activitat muscular); augment de la pressió intraesofàgica en ≥ ... Acalàsia: classificació
Un examen clínic exhaustiu és la base per seleccionar altres passos diagnòstics: examen físic general, inclosa la pressió arterial, el pols, el pes corporal, l'alçada; més: Inspecció (visualització). Pells i mucoses de la boca / gola. Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen) (tendresa ?, dolor colpidor ?, dolor tos ?, tensió defensiva ?, orificis hernials ?, dolor colpidor renal?). Revisió de salut
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Hemograma petit Hemograma diferencial Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits).
Mesures generals Intenteu mantenir el pes normal! Determineu l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o la composició corporal mitjançant l’anàlisi d’impedància elèctrica. Caure per sota del límit inferior de l’IMC (a partir de 45: 22; a partir de 55: 23; a partir de 65: 24) → Participació en un programa supervisat mèdicament per a infants. ... Acalàsia: opcions de teràpia
Objectius de la teràpia Eliminació de l'obstacle al pas Disminuir el to muscular (tensió muscular) dels músculs esòfags (músculs de l'esòfag). Teràpia simptomàtica Recomanacions de teràpia Nota: La teràpia de fàrmacs halal només té un paper molt menor. Els resultats de la teràpia farmacològica en el context de l'acalàsia són insatisfactoris i els efectes secundaris són massa pesants. … Acalàsia: teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Esofagogastroduodenoscòpia (endoscòpia de l'esòfag, estómac i duodè) amb biòpsies (mostres de teixit) si cal Diagnòstic de rutina: no s'utilitza tant per detectar acalàsia com: Per excloure estenosis, estenosis (estrenyiment d'alt grau), inflamació. Per excloure un carcinoma, per exemple, carcinoma gàstric (càncer d'estómac). Exploració radiogràfica prèvia a la deglució de l'esòfag, especialment indicada en el ... Acalàsia: proves diagnòstiques
En el tractament de l'acalàsia s'utilitzen els següents procediments quirúrgics: Miotomia extramucosa (divisió muscular) de l'esfínter esofàgic inferior (UES) (operació de Gottstein-Heller) - es pot realitzar quirúrgicament o laparoscòpicament (miotomia laparoscòpica, LHM). Indicació: alternativa a la dilatació amb globus o després d'haver realitzat diverses dilatacions amb èxit només a curt termini. Taxa d'èxit: fins a un 90% de letalitat... Acalàsia: teràpia quirúrgica
Els següents símptomes i queixes poden indicar acalàsia: Símptomes principals Disfàgia (dificultat per empassar). Causat per canvis musculars o neuromusculars a l'esòfag (tuba d'alimentació) Tant l'absorció d'aliments sòlids com de líquids és difícil. Sovint, els malalts necessiten beure després de dinar. Sensació retroesternal de pressió / plenitud (localitzada darrere de l'estèrnum). Regurgitació (regurgitació dels aliments),... Acalàsia: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) L’acalàsia primària és causada per la degeneració de neurones inhibidores (cèl·lules nervioses) del plexe mientèric, també anomenat plexe d’Auerbach. El plexe d'Auerbach es troba dins de la capa muscular de l'esòfag (tub d'alimentació). No hi ha relaxació de l'esfínter esofàgic (esfínter esofàgic), que es desencadena fisiològicament pel reflex de deglució. ... Acalàsia: causes
