La història clínica (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic d’isquèmia mesentèrica (infart intestinal). Antecedents familiars Quin és l’estat general de salut dels membres de la vostra família? Hi ha malalties comunes a la vostra família? Hi ha malalties hereditàries a la vostra família? Història social Quina és la teva professió? Medicina actual ... Infart intestinal (infart mesentèric): història clínica
Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99) Abdomen agut (vegeu-hi)
A continuació, es detallen les principals malalties o complicacions que poden causar l’infart mesentèric (infart intestinal): Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99). Sèpsia (intoxicació sanguínia) Boca, esòfag (tub alimentari), estómac i intestins (K00-K67; K90-K93). Gangrena intestinal amb peritonitis de trànsit: dany a l’intestí a causa d’un subministrament inadequat que condueix a la peritonitis. Ileus (obstrucció intestinal) ... Infart intestinal (infart mesentèric): complicacions
Etapa de malaltia oclusiva arterial abdominal. Trobades de l'etapa I Etapa asimptomàtica (només es pot detectar per sonografia o angiografia dúplex) II Angina abdominal (dolor abdominal postprandial / posterior al menjar) III Dolor abdominal persistent; síndrome de malabsorció; possiblement colitis isquèmica (inflamació de l'intestí a causa del flux sanguini reduït) IV Oclusió aguda de l'artèria mesentèrica amb infart mesentèric
Un examen clínic exhaustiu és la base per seleccionar altres passos diagnòstics: examen físic general, inclosa la pressió arterial, el pols, el pes corporal, l'alçada; a més: Inspecció (visualització): pell, membranes mucoses i escleròtiques (part blanca de l'ull). Marxa (fluida, coixera). Postura corporal (vertical, inclinada, postura suau). Abdomen (abdomen) Forma de l'abdomen? Color de pell? Pell ... Infart intestinal (infart mesentèric): examen
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Petit recompte de sang Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva). Glucosa en dejú (sucre en sang en dejú) Anàlisi de gasos sanguinis (BGA) Paràmetres hepàtics: alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, bilirubina. Paràmetres renals: urea, creatinina, cistatina ... Infart intestinal (infart mesentèric): prova i diagnòstic
Objectiu terapèutic Evitació de complicacions Recomanacions terapèutiques Teràpia mèdica intensiva (que garanteix funcions vitals): substitució de líquid intravascular ("en" un vas) per estabilitzar l'hemodinàmica (flux sanguini). Anticoagulació (inhibició de la coagulació de la sang) amb heparina per evitar l'exacerbació ("empitjorament") dels processos oclusius tromboembòlics. Infart intestinal (infart mesentèric): teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. La ecografia abdominal (ecografia d’òrgans abdominals) [no és adequada com a mètode d’investigació en isquèmia intestinal]. Enquesta abdominal de raigs X [detecció ràpida (troballa) d’aire lliure, per tant, una valuosa pista de diagnòstic diferencial → perforació d’òrgans buits] Tomografia computada (TC) de l’abdomen (TC abdominal) o angiografia TC: mostra vasos sanguinis. ... Infart intestinal (infart mesentèric): proves diagnòstiques
Si se sospita isquèmia mesentèrica (arterial) i peritonitis (inflamació del peritoneu), s’indica laparotomia immediata (obertura quirúrgica de l’abdomen). Si no hi ha peritonitis, el diagnòstic d’isquèmia mesentèrica s’ha de confirmar mitjançant angiografia CT / TC. Advertència. El temps de tolerància a la isquèmia (temps de flux sanguini reduït que es tolera) de l'intestí només és ... Infart intestinal (infart mesentèric): teràpia quirúrgica
Per prevenir l’infart mesentèric (infart intestinal), s’ha de prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Factors de risc conductual Consum d’estimulants Tabac (fumar): fumadors 6 vegades el risc en comparació amb els no fumadors
Els següents símptomes i queixes poden indicar un infart mesentèric (infart intestinal): símptomes d’isquèmia mesentèrica arterial aguda (oclusiva arterial); curs sovint en tres fases: Etapa inicial amb aparició sobtada de dolor abdominal rampant (dolor abdominal molt intens); abdomen distès, suau i pastós Indolor o interval asimptomàtic d'aproximadament 6-12 hores (a causa de Zugrundegehen l'intramural ("situat ... Infart intestinal (infart mesentèric): símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) La isquèmia mesentèrica es refereix a l'oclusió aguda dels vasos sanguinis que subministren l'intestí (= etapa final de la malaltia oclusiva arterial abdominal). En aproximadament el 85% dels casos, l’artèria mesentèrica superior es veu afectada. En la isquèmia mesentèrica venosa, l’infart de l’intestí prim no es produeix fins que la vena porta no és trombosada. Al cap de sis hores de ... Infart intestinal (infart mesentèric): causes
