Els hematocolpos són una congestió de sang a la zona vaginal, generalment relacionat amb menstruació i en la majoria dels casos per atresia himenal. En molts casos, a la part inferior de l’abdomen dels pacients es forma una gepa que es deu a la distensió. El tractament és quirúrgic i elimina l'estructura responsable del reflux.
Què és un hematocolpos?
Menstruació és un sagnat uterí periòdic, també conegut com sagnat menstrual o períodes. A partir del primer dia de menstruació, es produeix la maduració del fol·licle de Graaf, que finalment condueix a ovulació. Amb la menstruació, el úter es prepara per a la implantació d’un òvul fecundat. De mitjana, una dona segrega 65 a un màxim de 200 mil·lilitres de líquid durant la menstruació. A més de sang, el fluid excretat conté secrecions i residus de membranes mucoses del úter. En els anomenats hematocolpos, menstruals sang es recull a la vagina. Tanmateix, en els hematocolpos, la sang no es retrocedeix cap al úter. Si la sang torna a la llum de l’úter, s’anomena hematometra o hematometrocolpos. Els hematocolpos no necessàriament han d’estar relacionats amb la menstruació, sinó que també poden ser causats per altres sang de la vagina. No obstant això, l'acumulació de sang menstrual és la variant més comuna del fenomen.
Causes
Molt sovint, els hematocolpos estan relacionats causalment amb l’anomenada atresia himenal. Aquest fenomen és una malformació congènita del himen. En atresia himenal, la vagina de la dona està completament tancada per la himen. Aquest fenomen correspon a una forma de ginatrèsia, en què una malformació per inhibició tanca cavitats i conductes dels òrgans reproductius femenins. El resultat són hidrocolpos asimptomàtics, en els quals s’acumula fluid a la vagina. El líquid acumulat sol consistir en la secreció de la vagina mucosa. No obstant això, durant la menstruació, la sang també es pot acumular a la vagina en aquest context. En els hematocolpos, la sang menstrual només s’acumula a la vagina a causa de la inhibició de la malformació. A l’hematometra, es fa una còpia de seguretat cap a l’úter. Els hematocolpos són, per tant, causats per una obstrucció de la vagina a causa d’atresia himenal o ginatràsia. També existeixen associacions causals amb la síndrome de Robinow, l'anomenat didelphys de l'úter o qualsevol duplicació de la vagina i l'úter.
Símptomes, queixes i signes
Les dones amb hematocolpos pateixen una acumulació de sang a la vagina que, d’altra banda, roman relativament asimptomàtica. De vegades, els afectats es queixen d’una gepa palpable a la part inferior de l’abdomen que sembla un tumor. Aquesta gepa és en realitat una distensió. En alguns casos, aquesta ampliació és fins i tot ben visible. Els pacients no solen experimentar dolor. No obstant això, molts dels afectats se senten clarament pertorbats i, en conseqüència, tenen una càrrega psicològica. En casos excepcionals, els pacients no consulten un metge durant molt de temps perquè s’avergonyeixen de l’estàsia de la sang i volen amagar el públic del seu problema. Encara altres dones han estat acostumades a l'estasi sanguini des de la seva primera menstruació i consideren el condició ser normalitat fisiològica. En part, només la gepa a la zona de l’abdomen inferior els mou per consultar un metge.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic d’atresia himenal sol existir fins i tot abans que es diagnostiqui hematocolpos. En la majoria dels casos, és una troballa incidental. El metge diagnostica els hematocolpos en si mateix ultrasò. Un hemorràgic massa a la zona de l’abdomen inferior s’ha de diferenciar. Una col·lecció de pus a la vagina en el sentit de piocolpos també s’ha de tenir en compte diagnòstic diferencial. El pronòstic dels pacients amb hematocolpos és favorable. Normalment, la causa de l'atresia himenal és ben tractable.
complicacions
Els hematocolpos no causen cap complicació ni dolor en el pacient en la majoria dels casos. En molts casos, el condició al principi no es detecta i només es fa evident per a la dona durant la menstruació. No és estrany que els hematocolpos es confonguin amb un tumor, que sí lead a un atac de pànic o a una turbulència interior general en moltes persones. La qualitat de vida queda restringida durant un curt període de temps i pot lead a depressió i més queixes psicològiques en molts pacients. No és estrany que els socis dels afectats pateixin també hematocolpos. En la majoria dels casos, no és possible tractar ni eliminar els hematocolpos si no hi ha cap queixa particular. Si hi ha, es poden produir complicacions inflamació dels òrgans genitals. En el cas de l’extirpació, s’utilitza un procediment quirúrgic per eliminar els hematocolpos. No hi ha complicacions particulars ni dolor en aquest procés tampoc. En cas de queixes psicològiques, teràpia de vegades és necessari. L'esperança de vida no està limitada per la malaltia. Tampoc sol haver-hi queixes especials després del tractament.
Quan s’ha d’anar al metge?
Les dones que noten una elevació de la part inferior de l’abdomen haurien de consultar un ginecòleg. El ginecòleg pot realitzar un examen i diagnosticar o descartar clarament els hematocolpos. Si de fet es tracta d’una congestió de sang, el tractament normalment s’inicia immediatament. Si els símptomes es deuen a una altra causa, s’ha d’observar acuradament l’elevació. Si augmenta de mida, s’indica un examen posterior per part d’un especialista. En alguns casos, un hematocolpos no representa cap risc per al pacient. El tractament només es requereix si els hematocolpos causen dolor o molèsties generals. Si hi ha signes de inflamació es noten, els hematocolpos s’han de tractar immediatament. Les dones que pateixen atresia himenal són propenses a desenvolupar hematocolpos. L'estasi sanguini a la zona vaginal també es pot produir en associació amb la síndrome de Robinow i qualsevol duplicació de la vagina i l'úter. Si aquestes factors de risc estiguin presents, el ginecòleg responsable hauria de fer un examen preventiu.
Tractament i teràpia
Els hematocolpos no necessàriament requereixen teràpia sempre que no causi angoixa al pacient. No obstant això, si el pacient se sent deteriorat o carregat pels hematocolpos, teràpia està indicat per descartar símptomes psicològics secundaris. A més, pot ser necessària una teràpia si es promou l’estasi sanguini regular inflamació o colonització bacteriana dels òrgans genitals. Medicinal conservador solucions no estan disponibles per a la teràpia. L'única opció per al tractament és la teràpia causal invasiva, que resol la causa particular de l'estasi sanguini mitjançant la cirurgia. Atès que la causa sol ser una anomalia del himen, aquesta estructura s’obre durant la cirurgia. En conseqüència, el tractament causal correspon a la transecció quirúrgica de l’himen anòmal o de la membrana obstructiva patològicament. Si s’ha identificat el tancament cicatricial adquirit de la vagina com la causa principal del fenomen, es produeix l’eliminació quirúrgica del teixit cicatricial. La cirurgia es realitza sota anestèsia general i requereix hospitalització. S'espera dolor lleu a les seqüeles posteriors, però això pot ser ben controlat per administració d’analgèsics. Si els hematocolpos ja han causat molèsties psicològiques, s’aconsella als pacients patir-los psicoteràpia. En cas d'inflamació a causa del fenomen, la teràpia simptomàtica ha de tenir lloc abans de la teràpia causal, en què la inflamació disminueix. De fet, en cas de inflamació a l’abdomen, hi ha una contraindicació a la cirurgia.
Prevenció
En la majoria dels casos, els hematocolpos es deuen a atresia himenal. Com que aquesta sol ser una malformació inhibidora prenatal, és difícil prevenir el fenomen.
Seguiment
El grau de preocupació de l’atenció de seguiment depèn del mètode de tractament i de l’extensió del tractament condició. En molts casos, els hematocolpos no necessiten ser tractats en absolut perquè les dones afectades troben l’angoixa marginal. El metge informa el pacient de la inofensivitat d’una petita acumulació de sang durant el diagnòstic inicial. No hi ha restriccions. Si, per contra, les dones afectades troben angoixant l’acumulació de sang menstrual a la vagina, una intervenció quirúrgica pot proporcionar alleujament. En la majoria dels casos, s’aconsegueix un resultat satisfactori. La cura posterior immediatament després de la cirurgia inclou, entre altres coses, prendre analgèsics. El medicament redueix les conseqüències a curt termini de l’operació ultrasò es pren una imatge per confirmar l’èxit del tractament. A la pràctica, els exàmens de seguiment programats després d’un procediment reeixit no tenen cap rellevància significativa. D’aquesta manera, els hematocolpos es diferencien de càncer. Això es deu al fet que la neoplàsia no és possible; ja sigui el recollida de sang existeix o no existeix. Tampoc no és una malaltia potencialment mortal. Algunes dones retarden el tractament per vergonya, cosa que sí pot lead a problemes psicològics. Fins i tot després que hagi disminuït, aquests signes psicològics poden persistir. Psicoteràpia es pot utilitzar per augmentar la confiança en si mateix i discutir les dificultats.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Com a regla general, no és possible l’autoajuda directa en cas d’hematocolpos. En qualsevol cas, s’ha de donar tractament mèdic per afegir aquesta afecció per evitar complicacions i molèsties addicionals. Com que en la majoria dels casos no hi ha dolor ni molèsties amb aquesta queixa, no cal prendre-les analgèsics. En molts casos, la malaltia es confon amb un tumor, ja que també es desenvolupa inflor. Tanmateix, els afectats haurien de mantenir la calma i fer un examen de ginecòleg per aclarir la causa exacta de la inflamació. Per regla general, es tracta d’un hematocolpos que es pot eliminar fàcilment i sense complicacions. Si el pacient pateix molèsties psicològiques, el suport d’amics i coneguts és molt útil i, per descomptat, també es pot proporcionar tractament psicològic. No és necessària cap teràpia especial després del tractament. El pacient sol continuar vivint després del procediment i no està obligat a cap restricció. Les relacions sexuals també es poden reprendre després sense més preàmbuls. No obstant això, el tractament d'un metge és definitivament necessari per als hematocolpos.
