Hiperparatiroïdisme (HPT) - anomenada col·loquialment hiperfunció paratiroïdiana - (sinònims: hiperparatiroïdisme; HPT; hormona paratiroide excés; sobreproducció d'hormones paratiroides; hiperparatiroïdisme reactiu; ICD-10-GM E21.-: Hiperparatiroïdisme i altres malalties paratiroïdals) descriu una producció i una secreció (secreció) insuficientment elevades neurotransmissor hormona paratiroide (PTH) d’una o més glàndules paratiroides. En la majoria de les persones, les glàndules paratiroides (lat.: Glandulae parathyroideae) consisteixen en quatre òrgans de la mida d’una llentia i es troben a coll darrere de la glàndula tiroide (lat. Glandula thyreoidea o Glandula thyroidea), a sota del laringe (laringe). També s’anomenen corpuscles epitelials. Hormona paratiroide és particularment important en el context de calci metabolisme. Si el sèrum calci el nivell és massa baix, l’hormona paratiroïdal fa que els osteoclasts (cèl·lules que descomponen l’os) s’activin, mobilitzant el calci i fosfat des de l’os. Ossos són el principal magatzem del mineral calci. En la presència de vitamina D, l'hormona paratiroidea augmenta el calci absorció (absorció de calci) al intestí prim i reabsorció de calci (recaptació de calci) al ronyó. Aquests processos augmenten el nivell sèric de calci (hipercalcèmia (excés de calci)). Un altre efecte de l'hormona paratiroide és l'estimulació de fosfat excreció al ronyó. En conseqüència, el sèrum fosfat concentració disminueix (hipofosfatèmia (deficiència de fosfat)). L’antagonista fisiològic (oponent) de l’hormona paratiroïdal és calcitonina, que es produeix a les cèl·lules C del glàndula tiroide. Es distingeixen les següents formes d’hiperparatiroïdisme:
- Primary hiperparatiroidisme (pHPT; ICD-10-GM E21.0): malaltia primària de les glàndules paratiroides amb major producció d’hormona paratiroïdal i hipercalcèmia resultant (excés de calci).
- Hiperparatiroïdisme secundari, no classificat en cap altre lloc (sHPT; ICD-10-GM E21.1); la causa és externa a les glàndules paratiroides i les estimula a produir més hormona paratiroide
- Hiperparatiroïdisme renal secundari: disfunció renal subjacent (insuficiència renal crònica (debilitat renal))
- Hiperparatiroïdisme secundari: amb funció renal normal.
- Altres hiperparatiroïdismes: hiperparatiroïdisme terciari (tHPT; ICD-10-GM E21.2): es desenvolupa a partir de l’hiperparatiroïdisme secundari de llarga data quan s’ha produït l’autonomia dels cossos epitelials hiperplàstics reactius originalment.
- Hiperparatiroïdisme no especificat (ICD-10-GM E21.3)
L’hiperparatiroïdisme primari és:
- Després de l’osteoporosi (pèrdua òssia), la malaltia metabòlica més comuna de l’os,
- Després del boc (augment de la tiroide) i la diabetis mellitus, la tercera malaltia endocrinològica més freqüent,
- Després de la hipercalcèmia associada al tumor (excés de calci), la causa més freqüent d’hipercalcèmia (excés de calci).
Hiperparatiroïdisme primari desencadenat en la majoria dels casos per un adenoma (tumor benigne). A més, la hiperplàsia (ampliació) d'una o més glàndules paratiroides (cossos epitelials) pot ser la causa. L’hiperparatiroïdisme secundari és:
- Una de les conseqüències més freqüents del llarg termini diàlisi tractament necessari per insuficiència renal. Com més temps diàlisi continua, més gran és la probabilitat de desenvolupar hiperparatiroïdisme secundari.
L’hiperparatiroïdisme terciari descriu la hipercalcèmia (excés de calci) que es desenvolupa durant el curs de l’hiperparatiroïdisme secundari que ha estat present durant molt de temps (anys / dècades). La regulació de la secreció d’hormona paratiroïdiana pel nivell de calci sèric és absent. Les glàndules paratiroides produeixen de manera autònoma (independent) hormona paratiroide. Relació de sexes: hiperparatiroïdisme primari: homes i dones: 1: 2-3. Pic de freqüència: la incidència màxima d'hiperparatiroïdisme primari és després dels 50 anys. La prevalença (freqüència de la malaltia) de l'hiperparatiroïdisme primari és del 0.3% (a Alemanya). La incidència (freqüència de casos nous) d’hiperparatiroïdisme primari és d’aproximadament 1 cas per cada 500-1,000 habitants a l’any (a Alemanya). Curs i pronòstic: l’hiperparatiroïdisme comporta un augment de la reabsorció òssia i, per tant, una hipercalcèmia (excés de calci). En la majoria dels casos, la malaltia es diagnostica incidentalment durant una rutina sang prova. La malaltia es tracta, depenent de la seva forma, causa i símptomes, prenent medicaments i / o cirurgia. L’hiperparatiroïdisme primari es pot curar si les cèl·lules epitelials augmentades s’eliminen quirúrgicament a temps. Qualsevol símptoma d'òrgan que pugui existir retrocedeix després d'una paratiroidectomia reeixida (eliminació de les glàndules paratiroides alterades patològicament (anormalment)). Densitat òssia també augmenta de nou. El curs i el pronòstic de l’hiperparatiroïdisme secundari depenen de la malaltia subjacent. Si insuficiència renal crònica és present, augmenta la morbiditat cardiovascular (incidència de malaltia) i la mortalitat (nombre de defuncions en un període determinat, en relació amb el nombre de la població afectada). Teràpia per a l’hiperparatiroïdisme terciari, anàleg a la forma primària, és la paratiroidectomia.
