Teràpia per a la hiperprolactinèmia depèn de les causes, del nivell de sèrum prolactina, i, en el cas d’existir prolactinomes (vegeu la teràpia quirúrgica per obtenir més detalls), la seva extensió.
Objectius de la teràpia
- Millora de la simptomatologia
- Regressió del prolactinoma
Recomanacions de teràpia
Hiperprolactinèmia en edat reproductiva en absència del desig actual de tenir fills.
- Inhibidors de la prolactina (antagonistes de la dopamina):
- Galactorrea molesta pronunciada (anormal la llet materna secreció) i / o mastàlgia (mama dolor).
- Inhibició de la proliferació en l’adenoma hipofisari (tumors benignes sorgits de les cèl·lules del lòbul anterior del glàndula pituitària (adenohipòfisi)).
- Inhibidors de l'ovulació: quan es desitja anticoncepció (control de la natalitat):
- Les combinacions estrogen-progestina són preferibles a la contracepció només amb progestina si es detecta anomalies hemorràgiques (trastorns hemorràgics) o un dèficit d’estrògens
- Preparats seqüencials estrogen-progestina o anticonceptius estrogen-progestina en anomalies hemorràgiques:
- Llevat que es produeixi de forma local o sistèmica i després de l'exclusió de causes no democràtiques.
- Per a la regulació simptomàtica d'un sagnat anormal.
- Substitució d’estrògens o estrògens-progestina: per hiperprolactinèmia amb dèficit d’estrògens (per exemple, hipogonadotròpica amenorrea). Això evita o redueix el risc d'osteopènia (reducció de densitat òssia) o osteroporosi (pèrdua òssia) en hiperprolactinèmia crònica.
- Progestina administrada cíclicament (per exemple, del 15 al 26è dia de cicle, dosi de transformació) a:
- Profilaxi dels trastorns del sagnat
- Hiperplàsia endometrial (proliferació benigna de endometri); disfunció ovàrica amb progesterona la formació / efectes sense hiperplàsia endometrial no requereix tractament.
Hiperprolactinèmia en edat reproductiva en la actualitat reproductiva o prolactioma.
- Inhibidors de la prolactina (antagonistes de la dopamina) Durada de la teràpia: almenys 4 anys (a causa de la taxa de recurrència elevada fins al 50% en macroadenomes) Interrupció del tractament si:
- Nivell normal de PRL durant almenys 2 anys.
- No hi ha tumor ni una reducció de la mida del tumor d'almenys el 50% a la ressonància magnètica (ressonància magnètica).
Després de la suspensió de teràpia, Els exàmens de control de PRL s'han de realitzar cada 3 mesos durant el primer any, i després anualment durant 5 anys.
Durant l'embaràs
- El risc de creixement és del 2-2.5% per als microadnomes i fins al 31% per als macroprolactinomes.
- If embaràs es detecta, es recomana interrompre la medicació a causa de efectes adversos of dopamina antagonistes del desenvolupament fetal, que no es poden descartar.
A la menopausa
- La hiperprolactinèmia poques vegades es produeix en dones postmenopàusiques.
- No està clar si la postmenopausa prolactinomes s’ha de tractar; si es tracta principalment de forma conservadora.
