Símptomes
Els símptomes depenen del sexe, l'edat, la mida de l'adenoma i prolactina nivells. En les dones, el prolactinoma es manifesta com a irregularitats menstruals (absència o retard de períodes), esterilitati lactància. En els homes, resulta testosterona deficiència, reducció de la libido, la disfunció erèctil, impotència, disminució del creixement de la barba i poques vegades pit dolor i lactància. En els nens, la pubertat també es retarda. En un gran adenoma, símptomes com mal de cap i es poden afegir pertorbacions visuals a causa de la compressió mecànica del crani els nervis. Les possibles complicacions inclouen disminució de l’os Densitat, augment del risc de fracturai anèmia. Els tumors hipofisaris malignes són extremadament rars.
Causes
Els prolactinomes són tumors glandulars benignes (adenomes) que sorgeixen de les cèl·lules lactòtrofes de l’anterior glàndula pituitària i produeixen un augment de l'alliberament de l'hormona prolactina i hiperprolactinèmia. La disfunció sexual es deu a l’augment prolactina concentració al sang, ja que la prolactina inhibeix l'alliberament de GnRH. Els prolactinomes es classifiquen segons la mida: els microprolactinomes són inferiors a 10 mm i els macroprolactinomes són de 10 mm o més. Els nivells de prolactina solen ser proporcionals a la mida de l’adenoma. La malaltia pot aparèixer a qualsevol edat, però afecta amb més freqüència a dones d'entre 20 i 60 anys.
Diagnòstic
El diagnòstic es realitza mitjançant tractament mèdic sobre la base del quadre clínic, mètodes químics de laboratori (per exemple, mesura de nivells elevats de prolactina a la sang, sexe les hormones), i mètodes d’imatge (RM, TC). Altres possibles causes d’hiperprolactinèmia, inclosa embaràs, s’ha d’excloure.
Tractament no farmacològic
Els prolactinomes asimptomàtics no necessàriament requereixen tractament. Es pot recomanar l’espera observacional prescrita i controlada pel metge (“espera atenta”) per a alguns pacients. Com que la teràpia farmacològica sol ser molt eficaç, només una minoria de pacients necessiten sotmetre’s a un tractament quirúrgic (cirurgia hipofisària transfenoïdal mínimament invasiva) o radioteràpia com a mètode de segona elecció.
Tractament farmacològic
L’alliberament de prolactina és inhibit fisiològicament per dopamina, anomenat factor inhibidor de la prolactina PIF. Per tant, el agonistes de la dopamina bromocriptina, Cabergoline, O quinagòlida s’utilitzen per al tractament farmacològic. Pergolida també s’esmenta a la literatura, però no està aprovada per a aquesta indicació en molts països. La droga contra el Parkinson pramipexol tampoc no està aprovat en aquesta indicació. Agonistes de dopamina es consideren agents de primera línia per a microadenomes i macroadenomes, normalitzant la prolactina i abolint els símptomes. També condueixen a una reducció significativa de la mida de l’adenoma. El més comú possible efectes adversos incloure mal de cap, somnolència, baixa pressió arterial, fatiga, nàusea, vòmits, indigestió, dolor de pit, els xafogors, depressiói al · lucinacions. Els símptomes sovint es reprenen després de la interrupció de la medicació, per la qual cosa són necessàries visites de seguiment. Cabergoline té una vida mitjana llarga i es pot administrar setmanalment dosi. És el medicament de primera elecció segons la majoria de publicacions. Bromocriptina i quinagòlida, en canvi, s’ha de prendre diàriament.
