Hipertiroïdisme (tiroide hiperactiu): classificació

L’hipertiroïdisme es classifica segons els símptomes en:

L'hipertiroïdisme es classifica segons la ubicació del trastorn en:

  • Primary hipertiroïdisme - hipertiroïdisme “veritable”.
    • Forma manifesta: elevació de la triiodotironina lliure (fT3) i / o la tirosina lliure (fT4) per sobre del rang normal superior i concomitant TSH disminució (= hormona basal estimulant de la tiroide (TSH) suprimida).
    • Forma subclínica (latent): aïllada TSH depressió.
  • Hipertiroïdisme secundari: es tracta d’una estimulació excessiva per augment TSH activitat (per exemple, en tumors hormonals de la glàndula pituitària (glàndula pituitària)).

Criteris d'Akamizu per avaluar la probabilitat de crisi tirotòxica.

Criteri principal 1 Criteri principal 2 Criteri secundari 1 Criteri secundari 2
Nivells elevats de fT4 o fT3.
  • Manifestacions del SNC (agitació, deliri, psicosi, convulsions, alteració de la consciència).
  • Temperatura corporal ≥ 38 ° C
  • Freqüència cardíaca ≥ 130 / min
  • Descompensació cardíaca,
  • Manifestacions gastrointestinals i hepàtiques.
  • Antecedents de malaltia de la tiroide,
  • Botador
  • Exoftalmos
Crisi tirotòxica definitiva Tots dos criteris principals i un dels criteris menors 1 o criteri major 1 i almenys 3 dels criteris menors 1
Sospita de crisi tirotòxica Criteri principal 1 i exactament 2 dels criteris menors 1 o criteri principal 2 i un dels criteris menors 1 i tots els criteris menors 2 o més o menys super precisos al meu sentit almenys 3 dels criteris menors 1 i tots els criteris menors 2

Formes de amiodarona-trotoxicosi induïda (AMT).

Tipus I Tipus II
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) Iode induïda en malalties tiroïdals existents (Malaltia de les fosses o autonomia. Destructiu tiroiditis (inflamació de la glàndula tiroide).
ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits), CRP (proteïna C-reactiva), interleucina-6. majoritàriament normal majoritàriament elevat
Ecografia dúplex en color (procediment d'ultrasons que avalua simultàniament les parets dels vasos i visualitza el flux sanguini en un vas) La perfusió va augmentar La perfusió va disminuir
TcTU (captació de tecneci) a gammagrafia. Inalterat o augmentat reduït
Teràpia Agents tirostàtics, liti si cal AINE (antiinflamatoris no esteroïdals) o esteroides