L’apràxia oculomotora també s’anomena síndrome de Cogan II i és un trastorn ocular extremadament rar que fa que els individus afectats puguin realitzar moviments oculars per fixar-los. Molt sovint, la síndrome és congènita, però també es produeixen variants adquirides. El trastorn del moviment en aquesta forma sol estar relacionat amb una altra malaltia, com ara una carrera. Les apràxies oculomotores adquirides normalment es resolen per si soles a l'edat adulta i, per tant, ja no són una limitació particular per als afectats després dels 20 anys.
Què és l'apràxia oculomotora?
Per apràxia oculomotora, la professió mèdica significa la incapacitat de realitzar moviments oculars que serveixin de fixació. Aquests moviments oculars també es coneixen com a moviments de la mirada, i la totalitat de tots els moviments oculars és sinònim del terme mèdic oculomotor. En aquest sentit, el terme apràxia oculomotora és confús, perquè el trastorn del moviment en aquest condició no cal referir-se a tot l’aparell oculomotor, però de fet es pot limitar als moviments de fixació esmentats. El fenomen de vegades es denomina síndrome de Cogan II o COMA. El fenomen va ser documentat per primera vegada el 1952 pels EUA oftalmòleg David G. Cogan.
Causes
L’apràxia oculomotora pot ser congènita, però les formes adquirides també es troben dins l’àmbit de la possibilitat, tot i que són molt menys freqüents. Per a la forma congènita, la causa encara no és clara, però el fenomen es manifesta amb més freqüència en la imatge com a falta de connectivitat en els centres de moviment ocular corresponents de la cervell o com a trastorn del moviment del tercer cranial els nervis. Si hi ha síndrome de Cogan II adquirit, és probable que el fenomen es degui a malalties neurològiques o danys. Per exemple, el fenomen pot ocórrer en lesions supranuclears, generalment bilaterals, és a dir, en lesions de la mirada supranuclear cervell, de vegades acompanyat de paràlisi, i normalment situat a l’escorça frontoparietal.
Símptomes, queixes i signes
La síndrome congènita de Cogan II afecta especialment els moviments horitzontals dels ulls. En el cas de la síndrome de Cogan II adquirida, en canvi, els moviments de fixació vertical de la mirada sovint també es veuen afectats pel trastorn. Sovint, especialment a la primera vida, el trastorn es manifesta en forma de mirada fixa, tot i que els individus afectats solen tenir més facilitat per moure els ulls cap moviment. A l'edat adulta, sovint es produeix un remolí horitzontal i vertical del cap, que gira bruscament i bruscament tot el cap en una direcció. L’anomenat reflex vestibulo-ocular obliga els ulls a parar-se l’un de l’altre, de manera que es transporten mecànicament juntament amb el moviment giratori del cap. Els afectats per l’apràxia oculomotora solen moure el cap cap enrere una mica després del moviment centrífug, de manera que els seus ulls romanen fixos en la direcció de la mirada que acaben d’apuntar. En els nens petits, les ataxies cerebel·lars i el desenvolupament motor retardat es troben entre els símptomes més habituals d’apràxia oculomotora. A més, però, equilibrar problemes i dificultats amb la mà dels ulls coordinació també es pot produir.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
A causa dels moviments característics del cap que afecten els individus amb síndrome de Cogan II que requereixen per al control de la mirada, el diagnòstic normalment es pot fer només mitjançant observació. Tanmateix, especialment en els casos d’apràxia oculomotora adquirida, els metges inicialitzaran la imatge per ajudar amb els dignòstics diferencials, així com la localització de lesions possibles i la valoració de la seva causa. La síndrome de Cogan II sol retrocedir al llarg de la vida. Això significa que a l'edat adulta, els individus afectats amb una variant congènita sovint requereixen només un minut i amb prou feines notable moviment del cap per realitzar moviments de fixació amb els ulls. Especialment als 20 anys, sovint es produeixen millores dràstiques. En les formes adquirides, la millora espontània és menys probable, ja que en aquest cas el fenomen sovint està relacionat amb una altra malaltia. Per exemple, un tumor també pot causar aquests símptomes en determinades circumstàncies, que un metge experimentat reconeix per la seva forma típica en imatges.
complicacions
Les apràxies oculomotores, generalment molt rares i generalment congènites, comporten una restricció o incapacitat completa per seguir un objectiu en moviment amb els ulls. Les persones afectades tendeixen a compensar l'apràxia oculomotora fent moviments adequats del cap. Si el fitxer condició és congènita, normalment no hi ha més complicacions per preocupar-se perquè la impossibilitat de seguir un objecte en moviment amb els ulls normalment millora a mesura que la persona creix. El tractament causal (encara) no és possible per als trastorns genètics. No obstant això, exercicis especials i fisioteràpia pot mitigar encara més els efectes del condició associat a un cert grau de rigidesa de la mirada. Si l’apràxia oculomotora és causada per un accident, carrera o tumor, es poden desenvolupar complicacions greus si la causa no es troba o es tracta. Per exemple, en cas de carrera o hemorràgia al SNC, la ubicació del coàgul o hemorràgia s’ha de diagnosticar mitjançant imatges per iniciar un tractament adequat que pugui prevenir complicacions majors. Procediments similars s’indiquen quan l’apràxia és causada per un tumor que exerceix la compressió de determinats oculomotors els nervis desplaçant l’espai. En aquest cas, es poden esperar complicacions greus si no es tracta si el tumor és maligne i pot continuar créixer o metastatitzar, segons el tipus de tumor.
Quan ha d’anar al metge?
Si s’observen irregularitats en els moviments oculars en nadons, cal actuar. En la majoria dels casos, els obstetres es fan càrrec dels exàmens inicials del nadó en un procediment rutinari i noten les anomalies dels ulls. Per tant, no és necessari que els pares iniciïn altres passos. Les infermeres, llevadores o metges presents coordinen els exàmens posteriors per fer un diagnòstic. A continuació, s’elabora un pla de tractament perquè es pugui proporcionar una atenció mèdica adequada. Si es produeixen anomalies sobtades de la posició ocular i dels moviments oculars a l'edat adulta, cal consultar un metge. Si les irregularitats es produeixen després d’un moviment desigual del cap, una caiguda o un accident, cal consultar un metge. Si hi ha pertorbacions equilibrar, dolor al cap o a la inflamació, s’ha de demanar consell mèdic. S'han d'examinar professionalment les restriccions de la visió, les alteracions del son o una disminució del rendiment físic o mental. Si es presenten peculiaritats conductuals o si hi ha angoixa emocional greu, també cal un metge. Marejos, la inestabilitat de la marxa i la sensació general de malestar s’han de presentar al metge. Si hi ha canvis a memòria, deficiència de consciència o dèficit d’atenció, cal una visita al metge. En cas d’aguda health-en estat amenaçador, s’ha d’avisar un servei d’ambulàncies. Per garantir la supervivència, primers auxilis s’ha d’iniciar segons les directrius de primers auxilis.
Tractament i teràpia
Les apràxies oculomotores no són tractables causalment com a tals. Malgrat això, fisioteràpia, teràpia Ocupacional, reparador intervenció primerenca, optometria i mitopèdia es poden utilitzar per tractar els símptomes associats, així com per aprendre mecanismes compensatoris. A més, els símptomes individuals es poden alleujar amb medicaments. Com a norma general, les persones afectades visiten un especialista un cop l'any, que documenta el seu estat actual en un videòleg per tal de mantenir una visió general del curs de la malaltia. En el cas de l'apràxia oculomotora adquirida, el mètode de tractament depèn de la causa. Si s’associa un tumor a la malaltia, és probable que el metge l’elimini quirúrgicament tant com sigui possible. En el cas de lesions dels centres visuals a causa de inflamació, la inflamació probablement s'abordarà mitjançant medicaments. Tanmateix, també es pot requerir un tractament hospitalari intensiu per a infeccions de cervell.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l’apràxia oculomotora és desfavorable en la majoria dels casos. En un trastorn congènit, hi ha un defecte genètic. Perquè humà genètica no es pot alterar per motius legals, no es pot tractar la causa. En general, s’aconsegueixen canvis intervenció primerenca programes. Tot i així, no s’aconsegueix la llibertat dels símptomes. El curs posterior de l’apràxia oculomotora adquirida també és desfavorable. Les alteracions dels moviments oculars són conseqüències d’una malaltia greu. En la majoria dels pacients, hi ha una situació d'emergència que ha conduït al desenvolupament del health anomalies. Un accident, càncer o l’ictus són les causes adquirides més freqüents d’apràxia. Per tant, el general health la condició ja està debilitada. El concentració d'una atenció mèdica sol ser un alleujament dels símptomes de la malaltia subjacent. S’hauria de millorar la qualitat de vida general i perllongar la vida restant del pacient. No obstant això, el pronòstic pot millorar si es cura la malaltia subjacent que es tracta. A més, les queixes individuals poden ser alleugerides o anul·lades completament pel administració of les drogues. A aquest efecte, la persona afectada ha de passar per llarg termini teràpia. Per aconseguir una estabilització i millora de la salut, necessita un control periòdic d’un metge que el tracta.
Prevenció
Com que l’apràxia oculomotora és congènita i encara no s’ha determinat la causa del defecte, no es pot prevenir el fenomen. No obstant això, la condició és d’una enorme raresa, de manera que els futurs pares no haurien de viure amb por del trastorn. Diversos fenòmens com l’ictus, que en els casos més rars poden ser la causa de la síndrome de Cogan II adquirida, poden prevenir-se mesures. Per exemple, la prevenció pot incloure un control periòdic de les artèries i prendre medicaments especials.
Atenció de seguiment
A l’apràxia oculomotora, el principal que s’ha d’evitar és qualsevol sobreesforç de l’ull afectat. S'ha d'evitar la llum del sol obscura i les llums brillants de les làmpades, i les persones afectades han d'ajustar les condicions d'il·luminació perquè s'adaptin a l'estat. Si, per exemple, es vol llegir un llibre, els malalts s’han d’assegurar que se’ls proporciona la llum suficient. Si els malalts no ho fan, accepten un empitjorament de l'apràxia oculomotora i dels símptomes. La malaltia també comporta alteracions de la malaltia equilibrar. En aquest cas, les persones afectades haurien de garantir una seguretat suficient durant el moviment. Per exemple, es pot demanar ajuda i suport a la família o familiars per a tasques quotidianes. Si no és una opció per als malalts, hi ha caminar especial SIDA que els pot ajudar a moure’s de manera segura i proporcionar un suport suficient. Les sabates del pacient han d’estar ben lligades i tan estables com sigui possible per proporcionar un suport suficient. No s’han de portar sabates amb talons alts. Aquests no proporcionen suficient seguretat i poden lead a una pèrdua d’equilibri. La reducció de la visió provoca una elevada càrrega emocional per a moltes persones afectades. Per tant, s’ha de tenir en compte el tractament d’un psicòleg.
Què pots fer tu mateix?
A la vida quotidiana, les possibilitats d’autoajuda en l’apràxia oculomotora són extremadament limitades. En molts casos, el trastorn del moviment ocular és només una queixa que té la persona afectada. En la vida quotidiana, s’han d’evitar els esforços excessius de l’ull. L’ull no s’ha de dirigir en cap cas cap a fonts de llum brillants. Això inclou la llum del sol i els focus brillants incorporats a les làmpades. Tot i que no s’obté cap canvi de les possibilitats de moviment, no obstant això, és important que l’ambient tingui les condicions de llum suficients amb el desig de llegir o escriure. En cas contrari, l'ull se sotmet a una tensió addicional i les queixes existents augmenten l'abast o la intensitat. Com que la malaltia sovint va acompanyada de trastorns de l'equilibri, s'ha de procurar garantir una seguretat adequada quan es desplaça. Si cal, caminar SIDA s’han d’utilitzar, ja que poden proporcionar el suport necessari en situacions d’incertesa. El calçat utilitzat ha de ser tancat i estable. Cal evitar els talons alts ja que afavoreixen la inseguretat de la marxa. Una reducció de la visió provoca ansietat en moltes persones afectades. S’ha d’examinar si s’ha de buscar suport psicoterapèutic i s’ha d’informar prèviament al pacient sobre les pautes de comportament òptimes en situacions que provoquen ansietat per evitar el pànic.
