La capacitat de moure músculs antagònics en una successió ràpida s’anomena diadoquinquinesi. Els trastorns d’aquest tipus de moviments s’agrupen sota el terme disdiadocinquinesi i solen ser el resultat d’una lesió cerebel·lar. El tractament de la disdiadocinesia es limita a l’entrenament fisioterapèutic.
Què és la disdiadococinesi?
Els éssers humans tenen la capacitat de realitzar moviments repetitius en una successió ràpida, com els necessaris per girar el avantbraç dins i fora en termes de pronació i supinació i necessari per a processos com el canvi de bombetes. Aquesta capacitat s’anomena diadoquinquinesi. Quan aquesta capacitat es veu deteriorada, la professió mèdica es refereix a ella com a disdiadocinesia. Quan només es produeix una desacceleració dels moviments, s’anomena bradiadiadococinesi. La disdiadocinesia es diferencia d'això pel fet que hi ha limitacions que van més enllà de la velocitat. Adiadochokinesia, que fa que el coordinació dels moviments descrits, completament impossibles per a la persona afectada, se’n pot distingir. La disdiadocinesia és una atàxia i, al mateix temps, el símptoma d'una cervell lesió a les regions de control del motor fi. La disdiadocinesia no ha de ser evident a primera vista, sinó que és un símptoma greu que a vegades afecta greument les persones afectades en la seva vida diària.
Causes
La capacitat de fer moviments successius ràpids en el sentit de diadoquinquinesi depèn de les habilitats motores fines d’una persona. El control de les habilitats motores fines es produeix principalment a la cervell regions del cerebel. Els programes de moviment es dissenyen a cerebel. També és possible que la persona controli els processos durant l'execució del moviment, ja que l'analitzador cinestèsic realitza diversos comentaris. Els centres de control subcortical i supraespinal intervenen en aquest control a un nivell inconscient. Molt bé coordinació està implementat pels centres de la columna vertebral i les regions supraespinals del tronc cerebral. Juntament amb l’escorça motora, aquests centres permeten una execució segura del moviment malgrat les variables de confusió. Quan un motor fi cervell la regió pateix lesions o lesions medul·lars afecten el motor fi coordinació, es pot produir disdiadocinquinesi. El més freqüent és que el fenomen es deu a causes primàries com ara accidents cerebrovasculars, Malaltia de Parkinson, i trastorns cerebel·lars com les lesions a esclerosi múltiple. Els pacients amb disdiadockinèsia ja no poden realitzar successions ràpides de moviments antagònics com el pro i el supinació de forma coordinada i ordenada. El símptoma es pot manifestar tant a les extremitats superiors com a les inferiors. La manifestació a les extremitats inferiors provoca alteracions en la marxa. Les seqüències de moviments antagònics són moviments que tenen com a base l’activació d’un determinat múscul i l’activació immediatament posterior del seu antagonista. L’antagonista d’un múscul és el seu oponent directe. Per exemple, els antagonistes dels músculs flexors són els extensors. En la majoria dels casos, el múscul força dels pacients amb disdiadockinèsia està intacta. Per tant, no es veuen afectats per parèsies sinó per atàxia. Si l’axàxia de la marxa és present a més de la disdiadocinquinesia, aquest símptoma es manifesta com un patró de marxa inestable de cames amples. A més, el dany atàxic al cervell de vegades condueix a moviments de magnitud equivocada, com ara els tipus de moviment que s’estenen per sobrepassar-los. Els moviments poc fluïts i vacil·lants també es poden associar a la disdiadococinesia. Els símptomes associats individuals depenen de la causa principal de la disdiadococinesia.
Malalties amb aquest símptoma
- Atàxia
- Malaltia de Parkinson
- L'esclerosi múltiple
- Lligaments tensos
- Coix
- Cep muscular
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Per diagnosticar la disdiadococinesia, serveix l’examen neurològic. Per exemple, com a part d’aquest examen, es demana rutinàriament als pacients que realitzin amb les mans els moviments necessaris per cargolar una bombeta. Si la seqüència de moviments apareix descoordinada, hi ha disdiadococinesia. A més, atès que la disdiadococinesia és només un símptoma d’una lesió nerviosa central, s’ha de determinar la causa principal del trastorn atàxic com a part del diagnòstic. així com la columna vertebral i els seus teixits. En molts casos, el diagnòstic d’una lesió nerviosa central precedeix el diagnòstic de disdiadococinesia. El pronòstic dels pacients amb disdiadococinesi depèn de la causa principal del trastorn.
complicacions
La disdiadococinesia pot provocar una alteració de la coordinació, una mobilitat limitada i altres complicacions. Ceps musculars al canell són freqüents i, segons la gravetat del trastorn, es poden produir ceps greus de lligaments o fins i tot fractures. Les complicacions es desencadenen pel gir ràpid de la mà, que també pot lead a dolor i problemes circulatoris a l’extremitat afectada. A la cerebel, on s’origina la malaltia, es poden produir danys addicionals a les cèl·lules nervioses en el transcurs de la malaltia, acompanyats de queixes polifacètiques de la central sistema nerviós. Els afectats, sobretot carrera els pacients, de vegades també pateixen una mobilitat molt restringida, cosa que pot patir lead a altres trastorns del sistema múscul - esquelètic i possiblement també de l 'aparell sistema nerviós. Durant el tractament en si, les complicacions són poc probables: la disdiadococinesia és tractada principalment per fisioteràpia, que només pot provocar queixes addicionals en cas de danys greus a l ' els nervis. dolor sovint és el problema més gran de les persones afectades, ja que es produeix bruscament en episodis greus i redueix la qualitat de vida. A causa de la naturalesa sensible dels símptomes, analgèsics s’ha d’escollir amb cura i prendre’s sota la supervisió d’un metge, ja que ja està danyat sistema nerviós reacciona sensiblement a diverses preparacions. També es pot fer un tractament incorrecte com a conseqüència d’un diagnòstic incorrecte lead a complicacions, ja que com a resultat només es tracten els símptomes, però no les causes de la malaltia.
Quan ha d’anar al metge?
La disdiadococinesia és un trastorn de coordinació del moviment. És el contrari de la diadococinesi, en què no hi ha cap problema en realitzar moviments oposats en una successió ràpida. Tanmateix, si hi ha disdiadococinesia, això només és possible de manera irregular o en absolut. La disdiadococinesia es basa gairebé sempre en el dany al cerebel. De vegades també es pot basar en un deteriorament funcional de la medul · la espinal o perifèric els nervis. Al seu torn, aquestes alteracions sovint són causades per una malaltia: a més de les malalties directes del cerebel, els ictus, Síndrome de Parkinson i esclerosi múltiple són les causes més freqüents. Després d'una discussió preliminar amb el metge de capçalera, aquest probablement derivarà el seu pacient a un neuròleg per a un tractament especialitzat addicional. No s’espera la regressió de la disdiadococinesia. Els pacients se’n beneficien principalment fisioteràpia per tal de recuperar almenys una part de la seva qualitat de vida. També és important evitar danys secundaris. La manca de mobilitat provocada per la disdiadococinesia condueix repetidament a la tensió muscular de la canell o fins i tot a les soques i fractures de lligaments, així com greus dolor. En aquest cas, teràpia del dolor amb la medicació torna a ser un repte especial, perquè el sistema nerviós ja afectat reacciona de forma extremadament sensible a la medicació contra el dolor. En el cas de la disdiadococinesia, en general només és possible l'alleujament dels símptomes, però no és una cura per a la causa.
Tractament i teràpia
En la majoria dels casos, la disdiadococinesia no es pot tractar de manera causal, sinó només simptomàticament. Les lesions al cervell i al teixit nerviós espinal no es curen en el sentit real. El teixit nerviós del sistema nerviós central és capaç de regenerar-se només en una mesura extremadament limitada. A part d'això, fins i tot les lesions curades en el teixit sempre surten cicatrius. Les cèl·lules nervioses del lloc de la cicatriu són inútils i ja no tenen cap funció. Per tant, les lesions al sistema nerviós central sovint s’associen a danys irreversibles i pèrdua de funció. No obstant això, estudis de carrera els pacients han demostrat que les neurones adjacents són capaces d'assumir funcions de les neurones danyades. El sistema nerviós central sempre se sent motivat per assumir funcions quan sembla que són necessàries les funcions perdudes. Per exemple, un pacient amb disdiadococinesia pot entrenar específicament la seqüència de moviments musculars antagònics sota atenció fisioteràpica. A més, s’hauria d’induir el sistema nerviós central per desplaçar les funcions fora de les zones danyades i transmetre-les a les cèl·lules nervioses intactes. D'aquesta manera, la disdiadococinesia pot curar-se fins i tot si la seva causa subjacent no es pot eliminar completament.
Perspectives i pronòstic
En general, la disdiadococinesia té com a resultat una limitació severa de la mobilitat i la coordinació. La persona afectada sovint no pot moure’s o trobar-se per si sola i depèn de l’ajuda dels altres. Si la mobilitat és molt limitada, camina SIDA són necessaris. Per als forasters, els moviments ràpids o el gir de les mans poden semblar estranys. Això provoca bullying o burles, especialment en nens, i pot provocar greus malaltia mental. En molts casos, els pacients també pateixen dolor intens que redueix la qualitat de vida. El tractament de la disdiadococinesia sovint implica gestió del dolor i teràpia física. El fet que aquestes teràpies tinguin èxit depèn en gran mesura de la causa de la disdiadococinesia. En pacients que han patit un carrera, la recuperació completa no és possible en tots els casos. No obstant això, els músculs es poden entrenar i, per tant, reaprendre el seu moviment habitual. Per prevenir la disdiadococinesia, s’ha de prevenir l’ictus en particular. Un estil de vida saludable, amb molt d’exercici físic i saludable dieta és adequat per a aquest propòsit.
Prevenció
La disdiadococinesia només es pot prevenir en la mesura que es poden prevenir lesions del teixit nerviós al cerebel. Per exemple, perquè una lesió d’aquest tipus pot produir-se com a conseqüència d’un ictus, preventiva mesures ja que l’ictus també es pot entendre a grans trets com a passos preventius respecte a la disdiadococinesi.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Els mètodes d’autoajuda són molt limitats per a la disdiadococinesia. En general, un estil de vida saludable té un efecte molt positiu sobre el símptoma. Això inclou no només una salut dieta, però també exercici regular. Aquest estil de vida també pot prevenir la disdiadococinesia, ja que el risc d’ictus es redueix considerablement en el procés. Tot i això, no és possible eliminar completament els símptomes de la disdiadococinesia. En molts casos, fisioteràpia és necessari. No obstant això, els exercicis associats es poden realitzar a casa. En alguns casos, això requereix l’ajut d’amics, parents o parella. Com més es faci exercici del pacient, més possibilitats hi haurà de reubicar les cèl·lules nervioses intactes i de tornar a ser possibles patrons de moviment normals. Sobretot, s’han d’entrenar moviments específics dels músculs. Això pot semblar relativament difícil per al pacient al principi, però pot conduir ràpidament a l’èxit. Tot i això, el pacient també ha de tenir una forta voluntat. Al cap i a la fi, el suport mental durant l’entrenament no s’ha d’esternudar. Si els moviments fan mal, analgèsics o refredament ungüents pot ser utilitzat. Malgrat això, analgèsics no s’ha d’utilitzar a llarg termini.
