L’epifisiolisi és un lliscament parcial o complet d’un os a l’articulació epifisària. Com a resultat d’aquest tipus especial d’os fractura, dolor es produeix tant al maluc com al maluc cuixa així com el genoll.
Què és l’epifisiolisi?
El condició l’epifisiolisi també es coneix com afluixament epifisari. Es pot entendre com una forma de trastorn del creixement. En aquest cas, un defecte a la ranura epifisària de forma incompleta ossos es produeix principalment com a resultat d'una predisposició a la condició. Una causa traumàtica també es pot fer responsable. L’epifisiolisi dóna lloc a un despreniment parcial o complet de l’epífisi. Per aquest motiu, el quadre clínic es produeix exclusivament durant la pubertat. Els nois es veuen afectats principalment des dels 9 anys aproximadament. La proporció de nois afectats en relació amb les noies és d'aproximadament 3: 1. L'epifisiolisi gairebé sempre es desenvolupa al llarg de setmanes o mesos. El despreniment agut és bastant rar. Els adolescents que són afectats predominen excés de pes. De la mateixa manera, els individus afectats solen ser alts.
Causes
No es coneixen del tot les raons exactes del desenvolupament de l’epifisiolisi. Per una banda, se suposa que el trauma ossi és la causa. D’altra banda, la predisposició genètica es fa principalment responsable. Un especial tan especial fractura es produeix només en l'os en creixement, perquè aquí l'epifis articulacions encara no estan completament ossificats. Per aquest motiu, es tracta d’un quadre clínic propi de l’adolescència. Per tant, l’epifisiolisi es desenvolupa durant l’adolescència entre els nou anys i la finalització del creixement. En l’epifisiolisi es pot distingir entre dos processos de malaltia diferents: epifisiolisi acuta, imminens i lenta. La primera forma es produeix sobtadament i hi ha un despreniment complet de la placa de creixement. Això afecta menys persones. L’epifisiolisi lenta és molt més freqüent en adolescents i es caracteritza per un curs crònic. Es caracteritza per un augment gradual de l’afluixament de l’articulació epifisària. L'epifisiolisi imminens descriu només l'aparició del despreniment epifisari.
Símptomes, queixes i signes
Les queixes sorgeixen perquè hi ha una limitació funcional del Articulació del maluc a causa del desplaçament del femoral cap en relació amb el femoral coll. L'abast de la restricció depèn de l'angle de lliscament. No obstant això, els símptomes típics sempre inclouen dolor. Aquests es produeixen principalment a articulació del genoll o a la part frontal de la cuixa. Sovint hi ha confusió diagnòstica amb el genoll normal dolor, raó per la qual sovint triga un temps a diagnosticar-se l’epipisiòlisi. Només en les etapes posteriors els afectats pateixen símptomes fatiga així com restriccions de moviment considerables. En la fase avançada, una postura alleujadora amb un patró de marxa alterat és un dels símptomes típics. Un senyal d’això és la coixa causada pel dolor. Si la malaltia està molt avançada i hi ha importants desplaçaments femorals cap en el curs de la malaltia, rotació externa malposicions i cama també es pot produir escurçament. Un altre signe clínic és l’anomenat signe de parell positiu. En això, hi ha un significatiu rotació externa al Articulació del maluc a causa del lliscament durant la flexió del maluc.
Diagnòstic
El condició sovint es diagnostica inicialment malament, de manera que poden trigar setmanes o mesos a fer el diagnòstic. An de raigs X se sol prendre per prendre la determinació. Les persones afectades pateixen el que es coneix com un maluc de Lauenstein de raigs X, en què el fitxer Articulació del maluc es manté en una posició específica. Això Radiografia El procediment permet treure conclusions sobre l'estat de lliscament. Durant aquesta radiografia, el maluc s’estén 50 graus i es flexiona 70 graus. L’epipisiolisi sovint es produeix a banda i banda, motiu pel qual l’altre costat del maluc sempre s’ha de radiografiar també. A part del diagnòstic de raigs X, imatges per ressonància magnètica es pot consultar.
complicacions
Normalment, l’epifisiolisi provoca dolor intens i limitació del moviment. Aquests es produeixen principalment al genoll i cuixa zones i poden afectar greument la vida quotidiana del pacient. En la majoria dels casos, la funció de l’articulació del maluc està severament restringida: durant el moviment, la persona afectada pateix dolor, de manera que la mobilitat també és limitada. El diagnòstic també es pot retardar de vegades, ja que la persona afectada sovint pot confondre l’epifisiolisi amb el dolor ordinari de genoll. De la mateixa manera, ja no és possible realitzar activitats esportives i un treball físic intens, ja que aquests moviments s’associen al dolor. Caminar sense caminar resulta en un coixinet típic. A causa de les restriccions de moviment, també pot patir la persona afectada depressió i altres queixes psicològiques. En la majoria dels casos, l’epifisiolisi es pot tractar amb intervenció quirúrgica de manera que es resolguin les restriccions de moviment. En casos greus es realitza l’anomenada immobilització. L'esperança de vida no està limitada per l'epifisiolisi, sinó que comporta restriccions significatives en la vida quotidiana per al pacient, de manera que pot dependre de l'ajuda d'altres persones.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Dolor al maluc, cuixa o cama zona, hauria de ser examinat i tractat per un metge. Si hi ha limitacions en l’àmbit de moviment, propagació de molèsties o inestabilitat en la marxa, s’ha de fer una visita al metge. S’ha de consultar un metge si hi ha una coixa o una postura deformada. Una postura deficient provocarà danys esquelètics permanents sense atenció mèdica, de manera que s’ha de consultar un metge si es nota una postura durant diverses setmanes. Si incomoditat muscular, tensió o mals de cap hi són presents, és aconsellable que els símptomes siguin avaluats per un metge. Abans de prendre qualsevol medicament contra el dolor, sempre és aconsellable consultar un metge. Amb ell es poden discutir possibles riscos i efectes secundaris, que estan relacionats amb l'admissió d'un preparat. Problemes o canvis ossis al articulacions dels genolls ha de ser examinat i tractat per un metge. Si símptomes de fatiga, es produeix debilitat general o disminució de les capacitats físiques, s’ha de consultar un metge. Si el pacient ja no pot realitzar activitats de lleure o deures professionals habituals a causa dels símptomes, s’ha de consultar amb un metge. Si es produeixen trastorns del son, una conducció reduïda o una insatisfacció general, cal visitar el metge tan aviat com es produeixin les queixes durant un període de temps més llarg.
Tractament i teràpia
Professionals, per evitar danys conseqüents, com ara desalineament axial o una reducció del creixement de la longitud teràpia s’hauria d’iniciar el més aviat possible. El tipus de tractament depèn de la gravetat de la malaltia i de la forma actual. En l’epifisiolisi aguda s’ha d’iniciar la immobilització immediatament. Si només hi ha un desplaçament menor, conservador teràpia és suficient en alguns casos. Això implica una reducció indirecta tirant de cama amb flexió creixent, rotació interna i segrest. Si hi ha un desplaçament més greu, normalment s’ha de realitzar un tractament quirúrgic. En aquest cas, es realitza una transfixació. Si l'angle de lliscament és inferior a 30 graus, la fixació es pot realitzar amb passadors de filferro o cargols. Si l’angle de lliscament és superior a 30 °, també es realitza una osteotomia. Normalment és l’anomenat femoral coll osteotomia correctiva. Únicament com a mesura profilàctica, pot ser útil fixar el segon costat del femoral cap al mateix temps durant l'operació. Això pot evitar possibles relliscades. No és estrany que les persones que desenvolupen epifisiolisi per una banda també la desenvolupin a l’altra banda amb el pas del temps. El percentatge de risc aquí és del 16 al 60 per cent.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l’epifisiolisi depèn de la gravetat de les deficiències existents. En els casos de desplaçament menor de l’os cap a l’epífisi, una correcció puntual de les irregularitats ja pot proporcionar un alleujament permanent dels símptomes. La perspectiva de recuperació és favorable en pacients amb un accident o trauma amb deformitats lleus. Si les queixes es desenvolupen dins del procés natural de creixement i desenvolupament, sovint hi ha grans irregularitats que lead al tractament intensiu. En el cas de trastorns i alteracions greus, es realitza una intervenció quirúrgica. Això s’associa amb els riscos i efectes secundaris habituals, a més, es poden produir malalties secundàries que contribueixen a empitjorar el diagnòstic general. Una cirurgia lliure de complicacions contribueix significativament a millorar health. En la majoria dels casos, el ossos es fixen artificialment per evitar que rellisquin de nou. S’utilitzen exercicis específics per entrenar l’aparell locomotor. Això optimitza la locomoció general perquè la marxa i altres activitats físiques es puguin realitzar amb el mínim de queixes possible. Com més sever sigui l’angle de lliscament, més complex és el necessari mèdic mesures. En casos greus, les irregularitats de locomoció continuen presents al llarg de la vida. A més, hi ha el risc que la malaltia també es desenvolupi a l’altra meitat del cos durant la vida.
Prevenció
Profilàctic definit mesures per prevenir l’epifisiolisi són rars. L’epifisiolisi afecta de manera desproporcionada a nens i adolescents que pateixen problemes significatius obesitat. Per tant, es recomana mantenir un pes normal durant la fase de creixement. També s’ha d’evitar la sobrecàrrega física. També afecten principalment les persones que pateixen una maduració sexual tardana o, en casos rars, estatura alta. Tots dos es deuen a un desequilibri hormonal, que no es pot prevenir específicament.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, les opcions per a la cura posterior de l’epifisiolisi són molt limitades. El pacient depèn principalment del tractament directe d'un metge per alleujar completament els símptomes. Com a regla general, no es pot produir autocuració, de manera que el tractament mèdic és indispensable. Si el tractament no es realitza o es realitza molt tard, poden sorgir complicacions greus que poden dificultar la vida diària de la persona afectada. En la majoria dels casos, es requereix una intervenció quirúrgica. La persona afectada hauria de descansar i tenir cura del cos després d’aquest procediment. En particular, s’hauria d’estalviar la regió afectada. No s’ha de tensar i el pacient depèn principalment del repòs al llit. Cal evitar activitats estressants o esportives. Com que l’epifisiolisi pot reaparèixer fins i tot després d’un tractament reeixit, s’han de realitzar exàmens periòdics. A més, fisioteràpia mesures també són útils per restablir el moviment del cos. També es poden fer molts exercicis a casa. Com a regla general, l’epifisiolisi no redueix l’esperança de vida del pacient.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
L’epifisiolisi definitivament requereix tractament mèdic. Aviat teràpia en una clínica especialitzada pot prevenir danys secundaris, com ara desalineament axial o desgast prematur de les articulacions. Teràpia mèdica acompanyant, diversa remeis casolans i hi ha mesures generals disponibles. En primer lloc, es recomana descansar i descansar al llit, perquè pot fer exercici físic lead augmenta els símptomes i afavoreix el desenvolupament del dany secundari esmentat. No obstant això, l’epifisiolisi es pot tractar mitjançant exercicis de moviment específics. Les persones afectades han de consultar un fisioterapeuta i elaborar una teràpia individual. No obstant això, la cirurgia és necessària després de lliscar l'os del maluc. La mesura d’autoajuda més important després d’una operació és el descans. No obstant això, es pot tornar a començar l'esport al cap de poques setmanes, ja que l'exercici físic pot afavorir el procés de curació durant aquesta fase. Les persones que pateixin un creixement elevat haurien de planificar, en qualsevol cas, els passos següents amb un especialista per evitar una renovada epifisiolisi. En general, a prop monitoratge indicat per un metge després de la cirurgia. Les revisions periòdiques asseguren que l’os del maluc creix correctament i que no es produeixen complicacions indesitjables.
