El quadre clínic de la psoriasi (psoriasi) és variat:
- placaDe tipus psoriasi - plaques de creixement lent existents permanentment; correspon a la psoriasi vulgar tipus I.
- Psoriasi eruptiva (psoriasi guttata; guttatus, llatí “en forma de gota”): ràpidament progressiva (progressiva), sembra exantemàtica de lesions papulars de fins a 1 cm de mida, sovint després d’una infecció estreptocòcica; localització: extremitats troncals i proximal (“properes al cos”); tipus agut de manifestació de la infància i l’adolescència posteriors
- Psoriasi pustulosa (psoriasi pustulosa); rar en la infància - amb les següents variants clíniques:
- Sembra generalitzada de pústules inicialment solitàries, més tard normalment confluents. Ocurrència juntament amb febre limfadenopatia dermopàtica (inflor patològica de limfa nodes) i forta sensació de malaltia. Això es coneix com psoriasi pustulosa generalitzada (von Zumbusch).
- Aparició eruptiva de pústules a la zona dels focus existents a causa d’una exacerbació aguda (marcada exacerbació) de psoriasi vulgaris, que després s’anomena psoriasi cum pustulatione.
- Pustulosis palmoplantaris (PPP): malaltia independent, que ara s’inclou en el grup de la psoriasi acropustular; exclusivament a les palmes i / o soles, hi ha la formació de pústules amb confluència lacunar parcial (fusió).
- Psoriasi intertriginosa: localització exclusiva o fortament preferida de lesions cutànies als plecs corporals grans (axil·les / a les aixelles, plec abdominal, espai submamari ("per sota del pit femení (mamma)"), plec inguinal (a la zona de l'engonal), plec anal, és a dir, a la zona del anus/ després); aquesta forma de manifestació és bastant rara.
- Psoriasi inversa (psoriasi inversa):
- Psoriasi palmaris i plantaris: manifestació en palmells i / o plantes.
- Psoriasi intertriginosa: manifestació de canvis de pell predominantment a les zones intertriginoses (grans zones de plec de la pell; axil·les, replec abdominal, submamari, inguinal) inclosa la rima ani (plec gluteal), sense malaltia concomitant dels llocs de predilecció (llocs on es produeixen predominantment els canvis) (aproximadament un 5% de tots els pacients amb psoriasi); la psoriasi vulgar intertriginosa pot "acompanyar" la psoriasi vulgar clàssica. Nota: la psoriasi de la rima ani s’associa amb un risc significativament més alt de patir artritis psoriàtica (PsA). El mateix s'aplica a la afectació del cuir cabellut i de les ungles.
- Acrodermatitis continua suppurativa (Hallopeau): acral (pertanyent als extrems de les extremitats) a la formació de pustelseen amb inflamació severa, que condueix ràpidament a la pèrdua de la ungla i la matriu de les ungles; molt extrany.
Els següents símptomes i queixes poden indicar psoriasi:
Patognomònic (característic d’una malaltia).
- Pàpules inflamatòries marcadament circumscrites (engrossiment nodular de la pell) amb escalat de la pell, l’extensió del qual pot anar des de canvis solitaris puntuals (psoriasi guttata) fins a la infestació de tota la pell (psoriasi eritrodèrmica)
- Els canvis cutanis també es poden produir a ratlles, anells o arcs
- Canvi constant d’aspecte i freqüència
Símptomes associats
- Pruïja: rar; especialment en psoriasi inversa o psoriasi guttata.
- Símptomes de les ungles (incidència: 40% en pacients amb psoriasi sense artritis; aproximadament el 66% en pacients amb artritis massa psoriàsica):
- Tacat les ungles* - Retraccions múltiples a l’ungla.
- Onicolisi *: canvis bruts grocs-marronosos sota la superfície de les ungles.
- Molla les ungles* - Ungles espessides, distròfiques (mal subministrades amb nutrients).
- Artritis psoriàsica (PsA; inflamació articular) *, principalment de la petita articulacions tal com dit o dit del peu articulacions; poques vegades a la columna vertebral.
* El 72.5% dels pacients amb PSA, però només el 41.5% dels pacients sense PSA psoriasi de les ungles. Reclamacions (percentatge)
- Prurit (pruïja; 83%).
- Cremant * (49%)
- Dispareunia * (dolor durant les relacions sexuals; 45%).
- Dolor * (44%)
* Declaracions particularment freqüents de dones.
Fins al 90% dels malalts reporten una millora dels símptomes durant els mesos d’estiu. Per determinar la gravetat de la malaltia psoriàsica, es disposa de la puntuació PASI (àrea de psoriasi anglesa i índex de gravetat) (vegeu la història següent). Llocs de predilecció (llocs on es produeixen predominantment els canvis).
- Costats extensors de les extremitats
- Cap pelut
- Plecs cutanis (especialment perianals (al voltant de l’anus) i periumbilical / al voltant del panic); indicatiu de psoriasi inversa
En un estudi, els pacients (homes + dones) van informar que patien símptomes genitals de psoriasi en el 38% dels casos en el moment de l’entrevista:
Localització: dependent del sexe i de l'edat.
- Homes: eix del penis (36%), escrot (escrot; 33%), gland penis (gland; 29%).
- Dones: llavis majora pudendi (llavis externs; 51%), perineu (zona tissular entre el anus i els genitals externs; 28%), llavis minora pudendi (llavis interns; 23%).
- Infància i primerenca infància: regió de bolquers (inflamació marcadament marcada lesions cutànies a la zona del bolquer sense simetria, que implica els plecs inguinals; a partir d’aquí començant l’expansió dels focus, especialment a la zona del tronc).
