L’abrupció placentària prematura (abruptio placentae) és una complicació molt greu durant embaràs que posa en perill la vida i health tant del nadó com de la mare.
Què és l’abrupció placentària prematura?
Com a regla general, quan es reconeix una ruptura placentària prematura, a cesària s’indueix el més aviat possible, sempre que el nen ja sigui viable. Estadísticament, l’abrupció placentària prematura es produeix en menys d’un percentatge de tots els embarassos naturals. L'abrupció placentària prematura es produeix quan la placenta - que subministra nutrients al nadó - ja que es desprèn parcialment o completament del úter abans que neixi el nen. Aquest despreniment es tradueix en sagnat uterí, és a dir, sagnat al úter. Això, al seu torn, condueix (si no es tracta) a xoc de sang pèrdua (hemorràgica xoc) a la mare, així com a un subministrament agut de oxigen al nen no nascut (hipòxia), i fins i tot la mort del nen per falta d’oxigen.
Causes
La causa de l’abrupció placentària prematura pot ser, per exemple, un cop o un cop molt violent a l’abdomen, com el que va patir en una caiguda per les escales o en un accident de trànsit. Trencament prematur de les membranes - és a dir, trencament prematur de la sac amniòtic abans de l’aparició del part, també pot provocar un abrupte placentari prematur. Hipertensió (hipertensió) es considera un factor que contribueix, de manera que les dones embarassades que pateixen d’hipertensió tenen un major risc (incloses altres complicacions). La probabilitat d’abrupció placentària prematura augmenta amb el nombre d’embarassos anteriors, és a dir, el risc específic de la persona augmenta - estadísticament parlant - amb cada nen addicional.
Símptomes, queixes i signes
L’abrupció placentària prematura afecta les dones abans del naixement d’un o més fills. En un bon terç de tots els casos, no es produeixen queixes. El destacament només es pot detectar amb un fitxer ultrasò escàner. És extremadament lleuger. A més, es poden distingir formes avançades i greus, que presenten símptomes típics. En el cas d 'un destacament avançat, les dones es queixen de la sensibilitat al zona abdominal. En particular, la part inferior de l’abdomen es veu afectada. dolor es produeix sobtadament, sense causa externa aparent. En aquesta forma d'abrupció placentària, es produeix un sagnat menor de la vagina, també conegut com taques. És la intensitat del sagnat que indica el grau de despreniment. Una forta descàrrega de sang de la vagina es refereix a una forma pronunciada. El dolor al zona abdominal després resulta ser greu. Són constants i continuen intensificant-se. Si una gran pèrdua de sang es produeix, xoc i els trastorns de la coagulació són típics. La majoria de les dones embarassades estan plenes d’ansietat. El cor augmenta la taxa. L’abrupció placentària prematura, en la seva forma més pronunciada, també afecta el nen no nascut. Pateix una manca de oxigen. El batec del cor canvia patològicament. En casos rars, fins i tot mor a l’úter.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
L’abrupció placentària prematura s’associa gairebé sempre a un fet sobtat i greu dolor a l’abdomen i sovint s’acompanya d’un sagnat intens, palpitacions importants i problemes circulatoris greus. Per tant, el fet que hi hagi un problema normalment es nota immediatament, de manera que en gairebé tots els casos d'abrupció prematura de la placenta hi ha un tractament inicial ràpid a l'hospital. El diagnòstic confirmat es fa allà bé sobre la base d’un ultrasò examen o bé una prova de coagulació (de la sang de la mare). L’abrupció placentària prematura posa en perill tant la vida del nadó com la de la mare, mentre que aproximadament un per cent de les mares afectades perden la vida, la probabilitat de perdre el nen oscil·la entre el 10% i el 50%, segons la setmana de gestació i el pes del nen. Per tant, tot i que l’abrupció placentària prematura és molt rara embaràs complicació, té la taxa de mortalitat més alta de totes les complicacions habituals durant l’embaràs.
Quan ha d’anar al metge?
Destacament del la placenta es pot produir de forma natural exclusivament en dones o dones embarassades sexualment madures. En principi, quan embaràs detectar-se, s’ha de realitzar consultes i col·laboracions amb un metge. En el procés de creixement del fetusS'han de discutir els esdeveniments previstos i possibles durant tot l'embaràs, així com el confinament. La futura mare hauria d’informar-se àmpliament sobre els propers canvis i fer les gestions necessàries per al transcurs del part. A causa de la multitud de complicacions i adversitats, en cap cas s’hauria de produir un part sense la presència de personal d’infermeria mèdica. En general, s’aconsella tenir un part internat, ja que es disposa de la millor atenció mèdica possible en cas de patir trastorns. En particular, si a embaràs d'alt risc s’avalua, s’ha de visitar un hospital com a màxim a l’inici del part. Si es produeixen irregularitats o anomalies durant el part, aquesta és controlada per llevadores, infermeres o metges que hi són presents. Reaccionen immediatament perquè no es produeixin situacions que posin en perill la vida de la mare i el fill. En cas de taques, dolor inusual o preguntes sense resposta, s’hauria de dur a terme consultes amb obstetres amb formació mèdica durant tot l’embaràs i sobretot durant el part. Com millor es puguin descriure les queixes existents, més ràpidament es pot documentar la causa de les irregularitats.
Tractament i teràpia
Com es va esbossar al principi, si es confirma el diagnòstic i el nen ja és viable, és immediat cesària gairebé sempre es realitza, durant el qual el nen és retirat quirúrgicament de la úter. Si, en canvi, el nen encara no és viable, és a dir, si es produeix un abrupte placentari prematur abans de finalitzar la 34a setmana de gestació o si es retarda el desenvolupament fetal, es pot intentar reduir el part amb medicaments el necessari cesària fins que el nen per néixer hagi assolit la seva viabilitat (especialment pel que fa a pulmó maduresa).
Prevenció
Les opcions per prevenir l’abrupció placentària prematura són poques. Com s'ha esmentat anteriorment, el principal factor de risc que es pot influir és la presència de hipertensió a la mare. Si es coneix el problema, es pot tractar abans de l'embaràs, ja sigui amb medicaments o de forma convencional (reducció del pes corporal, canvi de dieta, activitats físiques dirigides). A més, el risc d’abrupció placentària prematura augmenta amb el nombre d’embarassos anteriors, motiu pel qual de vegades s’aconsella a les mares amb risc que s’abstinguin de tenir un altre embaràs. A més, durant l’embaràs, però també per a altres health raons: s’ha d’evitar, en la mesura del possible, la pràctica d’activitats físicament estressants o perilloses, en el context de les quals podria haver-hi traumes a la regió abdominal i, per tant, desencadenar l’abrupció placentària prematura.
Seguiment
L’abrupció prematura de la placenta durant l’embaràs sempre és una emergència de cures intensives perquè la vida de la mare i el nadó corren risc. Es produeix un sagnat intern sever i sovint la placenta juntament amb l’úter s’han d’eliminar quirúrgicament. A causa de les nombroses complicacions possibles, l’atenció de seguiment després de l’abrupció prematura de la placenta és molt important. La pèrdua de sang greu pot debilitar molt la dona afectada i lead a anèmia. Aquí, com a part de la cura posterior, s’ha de comprovar si el cos ja s’ha recuperat de la pèrdua de sang o si és més mesures són necessaris. Especialment en el cas d’un part per cesària i possible eliminació de tot l’úter, és important tenir cura posterior per controlar el resultat ferides postoperatòriament. La cicatrització de ferides s'examina durant l'atenció de seguiment, així com qualsevol dolor, la causa de la qual es pot investigar a través de ultrasò. L’abrupció placentària prematura és una emergència greu, cosa que fa que sigui especialment important per als afectats mantenir les seves cites per al seguiment posterior a l’esdeveniment. A més, de vegades hi ha complicacions que posen en perill la vida, com ara hemorràgia interna renovada o retard cicatrització de ferides normalment es pot evitar mitjançant un seguiment proper, però requereix la col·laboració del pacient.
Ho podeu fer vosaltres mateixos
L’abrupció placentària prematura és una emergència mèdica. Després d’una caiguda o signes de despreniment de placenta, el primer pas és trucar als serveis d’emergència. Aleshores, la dona afectada ha d’estar quieta. Cal informar el metge d’urgències sobre la situació. Després, el tractament a l’hospital és necessari. La mesura més important és mantenir la calma i informar el metge de l’hospital el més exhaustivament possible de l’incident. Com que l’abrupció placentària prematura és sovint mortal, les dones afectades sovint també necessiten suport terapèutic. Això es pot recolzar en discussions amb la parella i altres persones afectades. Assistir a un grup d’autoajuda o registrar-se en un fòrum d’Internet per a pares afectats també s’ofereixen com a suport mesures. A més, s’ha de tractar qualsevol dolor associat a l’abrupció placentària. És important prendre el prescrit analgèsics. En el millor dels casos, la parella o un familiar hauria de controlar-ho, ja que les dones afectades solen estar en situació de xoc. Un cop finalitzat el tractament, s’hauria de mantenir una discussió una vegada més amb el ginecòleg i un terapeuta, on s’aclarissin les preguntes obertes.
