An cordó umbilical embolcall (NSU) es refereix a l’embolcall del cos del nadó pel cordó umbilical. El entrellaçament pot ser simple o múltiple. Només en casos rars presenta una complicació perillosa.
Què és un embolcall de cordó umbilical?
Cordó umbilical embolic de la fetus es produeix en aproximadament el 30 per cent dels embarassos. Es tracta d'un embolcall simple o múltiple del fitxer cordó umbilical al voltant d'una part del cos com la coll, braç, cama o tronc. També poden intervenir diverses parts del cos alhora. El cordó umbilical s'envolta al voltant del coll en aproximadament el 20 per cent dels casos. Els nois són més afectats que les noies. En la literatura mèdica, es coneix com una complicació del part, tot i que l’embolicament del cordó umbilical es produeix en un percentatge elevat d’embarassos. Només en casos molt rars és realment una complicació. És encara més rara com a causa de mort per a fetus. En la majoria dels casos, l 'embolcall és flàccid i, per tant, no suposa una amenaça per al oxigen subministrament al fetus. No obstant això, de vegades s’observen complicacions durant el part, quan l’embolcall es pot estrenyir. Només en casos excepcionals és necessària la sectomia primària per al bucle del cordó umbilical.
Causes
Hi ha moltes causes d’entrellat del cordó umbilical. Sovint, el cordó umbilical és molt llarg. En altres casos, hi ha un gran augment en la quantitat de líquid amniòtic (polihidramnios). Les observacions han demostrat que els nens afecten més sovint els nens que les nenes. Aquest fet es deu probablement a la major mobilitat dels fetus masculins a la líquid amniòtic. Augmentat líquid amniòtic augmenta la probabilitat de NSU perquè el fetus té un major rang de moviment en aquest cas. Al seu torn, els polihidramnios es poden desencadenar per diverses causes. Les causes fetals inclouen malformacions del tracte digestiu, medul · la espinal malformacions, cor defectes, absència de cervell, infeccions fetals, trastorns genètics de cartílag i formació òssia, esquerda llavi i al paladar, o aberracions cromosòmiques. Altres causes de polihidramnios des del costat matern poden incloure la incompatibilitat materna i fetal sang tipus amb desenvolupament d 'hemòlisi al fetus o diabetis mellitus. En diabetis mellitus, la quantitat de líquid amniòtic augmenta a causa de la poliúria del fetus. Els polidramnios secundaris a altres trastorns poden causar entrellaçament del cordó umbilical, però en aquests casos la majoria de les vegades el trastorn subjacent és el principal risc per al fetus.
Símptomes, queixes i signes
Enredament del cordó umbilical del coll es produeix en el 20 per cent dels embarassos. Tanmateix, hi ha canvis notables a sang flux i cor la taxa es produeix només a la meitat dels casos. En la majoria dels casos, la disminució del fetus cor la taxa (desacceleració) és a curt termini i no té efectes importants. Tanmateix, en casos excepcionals de NSU estret perllongat al coll, es pot produir mort fetal intrauterina a causa de la hipòxia fetal | oxigen privació). No obstant això, a causa de la naturalesa del cordó umbilical, oxigen la privació és rara. El fetus es subministra amb oxigenat sang de la materna circulació a través del cordó umbilical. Aquest subministrament només es pot interrompre mitjançant la compressió del cordó umbilical i del cordó umbilical d'un sol ús i multiús. dins seu. Tot i així, el cordó umbilical no es comprimeix fàcilment per la seva naturalesa i estructura. Per tant, està equipat internament amb un teixit connectiu de bé col·lagen fibrilles, àcid hialurònic, i proteoglicanos que protegeixen de la compressió i que es coneixen com a sulcus de Wharton. Els fetus amb baixos nivells de sulcus de Wharton presenten un risc augmentat d’hipòxia durant la NSU. A més, el cordó umbilical té espirals que es trenquen cap a l’esquerra, cosa que el protegeix encara més de la flexió i la compressió.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El bucle de cordó umbilical es detecta fàcilment prenatal per ecografia Doppler. No obstant això, aquest examen només es recomana en casos previs avortament involuntari or mort mort, on se sospita una associació amb NSU. Durant el part, es pot enredar el cordó umbilical en la fase d’expulsió lead a canvis patològics en l’activitat cardíaca fetal. La cardiotocografia pot detectar aquests canvis. Desacceleracions variables (disminueix en ritme cardíac), que solen durar poc temps. A continuació, s’ha de fer una prova de micro sang per estimar l’oxigenació del nadó.
complicacions
L’entrellaçament del cordó umbilical és per si mateix una complicació durant embaràs. Tot i això, poques vegades és perillós. Només en casos excepcionals ho pot fer lead fins a complicacions greus que poden ser fins i tot mortals per al fetus. En un embolcall de cordó umbilical, els braços, les cames, el tors o el coll estan embolicats pel cordó umbilical. Particularment si el coll està ben embolicat, el subministrament de sang al cervell del fetus pot estar en risc. En aquest moment es produeix l’anomenada hipòxia fetal, que es caracteritza per una manca d’oxigen al nen. Com a resultat, es pot produir la mort fetal intrauterina. Tot i que l’entrellat del cordó umbilical sol ser inofensiu i no requereix cap especial mesures, constant mèdic monitoratge no obstant això, hauria de tenir lloc si es fa un diagnòstic. Aquesta és l'única manera de garantir una assistència mèdica d'emergència ràpida disponible si la situació esdevé perillosa cap. Durant la medicina monitoratge en cas d’entrellat del cordó umbilical, el contingut d’oxigen de la sang i regular ritme cardíac s’utilitzen mesures per examinar la freqüència cardíaca del nen. Una caiguda molt intensa ritme cardíac pot indicar un risc mortal per al fetus. En aquest cas, s’hauria d’actuar ràpidament. En casos individuals, una primària cesària pot ser necessari. En aquest cas, el naixement és induït per cesària abans que comenci el part. No obstant això, el mèdic necessari mesures sempre depenen de la condició del fetus.
Quan ha d’anar al metge?
L’entrellaçament del cordó umbilical afecta només els fetus de l’úter i es produeix en un gran nombre de dones embarassades. En la majoria dels casos, no hi ha motius de preocupació. El bucle es detecta en procediments d'imatge en un ginecòleg. Una mare embarassada hauria d’assistir generalment a tots els controls preventius i de prevenció exàmens durant l’embaràs. En aquestes cites rutinàries, el desenvolupament i health L'estat del nen que creix es documenta i es compara amb els valors de les pautes generals. Si es detecta entrellaçament del cordó umbilical durant aquest procés, hi haurà més observacions fins al final del embaràs, ja que hi ha una possibilitat de complicacions en néixer. Si una dona embarassada nota irregularitats sobtades tot i assistir a totes les revisions programades, ha de consultar immediatament un metge. Si el fetus deixa de moure’s, hi ha canvis en el ritme cardíac o una anomalia en l’activitat del cor, cal consultar un metge. Una sensació difusa que alguna cosa pot fallar en el fetus és suficient per justificar una altra visita a un metge. Els canvis en el flux sanguini, l’ansietat o la sensació general de malestar s’han de parlar amb un metge. Si es produeix un naixement sobtat i, per tant, no planificat, la futura mare hauria de transmetre la informació sobre l’entrellat del cordó als obstetres presents.
Tractament i teràpia
L’entrellaçament del cordó umbilical no sol requerir cap especial mesures. No obstant això, la freqüència cardíaca del nadó s’ha de controlar mitjançant cardiotocografia durant el procés de naixement. Al mateix temps, si es produeixen desacceleracions perllongades, s’indica determinar el subministrament d’oxigen mitjançant proves de microones per respondre ràpidament en cas d’emergència. En casos individuals, secció primària (lliurament incisional, cesària) pot ser necessari. Especialment les dones embarassades que han estat sotmeses a una anterior mort mort requereixen una atenció especial. Cal tenir en compte, però, que l’entrellat primari del cordó no sol ser la causa de la mort del nen. Com es va esmentar anteriorment, diverses afeccions i malalties preexistents del nen o de la mare poden, per exemple, augmentar la probabilitat de NSU a causa de polihidramnios. Sovint, però, la causa de mort mort està relacionat amb aquests deterioraments.
Perspectiva i pronòstic
L’entrellat del cordó umbilical no és estrany. Segons les enquestes estadístiques, es produeix en un de cada cinc naixements. Sovint es detecta durant ultrasò examen. Tanmateix, el nen de l’úter no sol quedar impressionat pel bucle del cordó umbilical. Com que és molt estirable, normalment no comporta cap complicació. El naixement es produeix sense problemes. En general, això té com a resultat un pronòstic positiu: cal tenir en compte que no cal que hi hagi entrellaçament del cordó umbilical al coll. Molts laics mèdics temen erròniament que el nen s’estranguli. En canvi, un bucle també pot estar present en un braç o cama. Aquesta posició redueix significativament el risc previ al naixement. Tot i que el pronòstic és constantment positiu, les opcions de tractament, en canvi, són inadequades. Els metges no són capaços de canviar l’abraçada del nen no nascut a l’úter. Només queda comprovar els batecs del cor amb regularitat. L’experiència ha demostrat que la natura sap ajudar-se millor. Si el nen condició es deteriora durant embaràs, es pot indicar una cesària com a mesura per salvar la vida. A la pràctica, però, aquesta acció és una excepció.
Prevenció
La prevenció de l’entrellat del cordó umbilical en el fetus en creixement no és possible. La NSU és un efecte secundari comú del part i no sol tenir un impacte important en el nen. Només en casos d’alt risc s’ha de realitzar ecografia Doppler i cardiotocografia durant l’embaràs. Hi ha risc si l’embaràs ja ha finalitzat avortament involuntari o el fet mort en el passat. A més, si la mare té certes malalties com ara diabetis mellitus, més a prop monitoratge es recomana. En aquest cas específicament, però, la futura mare pot ajudar a mitigar el risc d’entrellat del cordó umbilical mantenint un estil de vida saludable.
Seguiment
En la majoria dels casos, la persona afectada per un bucle de cordó umbilical té molt poques mesures de cura posterior disponibles, algunes de les quals són limitades. Per aquest motiu, les persones afectades haurien de consultar un metge ben aviat per evitar l’aparició d’altres símptomes o complicacions. Normalment no és possible per al condició per curar-se tot sol, per la qual cosa s’ha de posar en contacte amb un metge davant dels primers signes i símptomes. El tractament de l’entrellat del cordó umbilical es realitza generalment mitjançant una intervenció quirúrgica menor. No hi ha complicacions particulars, tot i que són necessàries revisions i exàmens periòdics per part d’un metge fins i tot després de l’operació. No obstant això, si el bucle del cordó umbilical condueix a la mort del nen abans del naixement, no és possible cap tractament addicional. La majoria dels afectats depenen de l'ajuda psicològica, de manera que les converses intensives i amoroses amb la pròpia família poden tenir un efecte molt positiu en l'estat psicològic dels pares. Els pares no disposen d’altres mesures d’atenció posterior. Possiblement, l’entrellat del cordó umbilical també redueix l’esperança de vida del nen si es detecta tard.
Què pots fer tu mateix?
Sovint es detecta per casualitat l’entrellat del cordó umbilical ultrasò exàmens durant l’embaràs. Això demostra la importància que tenen les dones embarassades per aprofitar tots els exàmens que s’ofereixen. Aquesta és la millor manera d'assegurar-se, en el dia a dia, que els serveis de detecció detectin problemes identificables i health riscos per al nen no nascut. La mateixa mare no pot fer res si es detecta l’entrellat del cordó umbilical. No hi ha manera d’extreure el cordó umbilical del coll del nadó de l’exterior. És per això que l’autocontrol té un paper important en la vida quotidiana. Les dones embarassades del qual s’ha trobat que el fill té un bucle del cordó umbilical a l’abdomen han de reconèixer possibles signes d’alerta d’un subministrament imminent perquè puguin actuar ràpidament. Si, per exemple, noten moviments fetals decreixents, no poden diagnosticar-los ni tractar-los amb claredat. L’única manera d’actuar és visitar un consultori de ginecòleg o un hospital amb obstetrícia i que s’aclareixi el subministrament del nadó mitjançant CTG. Un bucle de cordó umbilical conegut no només s’ha de registrar al registre de maternitat. En situacions poc clares, la dona embarassada hauria d’abordar sempre aquest perill conegut de nou, perquè no tots els bucles que poden causar problemes al nen sempre es poden reconèixer com a tals a ultrasò.
