L’espiral

Sinònims

Dispositiu intrauterí (DIU), sistema intrauterí (DIU)

definició

El dispositiu intrauterí, anomenat col·loquialment "bobina", és un dispositiu anticonceptiu que s'insereix al dispositiu de la dona úter. Els dispositius intrauterins moderns solen tenir forma de T, tenen una mida de 2.5 a 3.5 cm i estan fets de plàstic flexible i resistent als teixits. Gräfenberg va descriure l’espiral per primera vegada el 1928.

Va desenvolupar un anell en espiral que es va inserir a la úter. No obstant això, un augment de la taxa d’infeccions ascendents i les morts resultants van provocar la prohibició del seu ús. Només després que els DIU es fessin de plàstic als anys seixanta, que no tenien cap connexió amb la vagina, excepte un petit fil, es va considerar que la bobina era una possibilitat real de anticoncepció.

Avui dia, a causa del desenvolupament posterior, només els DIU de tercera i quarta generació, també coneguts com a dispositius intrauterins (IUS), encara es troben al mercat. Es coneixen els tipus següents:

  • DIU amb coure
  • DIU amb suplement hormonal (progestina)
  • DIU de plàstic sense additius (DIU "inerts")

El braç vertical de l'espiral en forma de T s'embolica amb un fil de coure i, per tant, estabilitza la posició a la úter. Els ions de coure es distribueixen contínuament al teixit circumdant.

La superfície del coure varia entre 195 mm2 i 375 mm2 segons el producte. El mecanisme d’acció no està totalment assegurat. No obstant això, hi ha els factors següents: També s’especula sobre un efecte positiu dels ions coure en la prevenció del desenvolupament d’un tumor maligne del revestiment uterí (carcinoma endometrial).

Almenys se sap que s’utilitzen menys carcinomes endometrials quan s’utilitza DIU de coure. Sembla que aquest efecte està relacionat amb el temps que el DIU es manté al seu lloc.

  • La irritació del cos estrany del revestiment uterí (el endometri) condueix a una inflamació superficial, que s’associa amb una immigració de blanc sang cèl·lules (leucòcits) i cèl·lules carrosseres especialitzades (macròfags) a la mucosa.

    Això condueix a una inhibició de la implantació de l'òvul fecundat a l'úter.

  • Els ions de coure tenen un efecte nociu (tòxic) sobre la capacitat de fertilització del esperma. L’efecte anticonceptiu és directament proporcional a la superfície total del coure utilitzat.
  • Els ions de coure també tenen un efecte tòxic local sobre el trompes de Fal·lopi i sobre la pròpia cèl·lula fecundada i, per tant, inhibeixen directament la implantació (inhibició directa de la nidació). A causa d’aquest mecanisme, el DIU també es pot utilitzar com a mitjà de finalització embaràs (post-coital avortament).

La forma de l’espiral és similar a l’espiral de coure, però en aquesta espiral el braç vertical conté 52 mg de levonorgestrel, una progestina sintètica.

Igual que l'espiral de coure, provoca una reacció del cos estrany de la endometri. A més, les progestinas provoquen un engrossiment de la secreció cervical, una reducció de la mobilitat del trompes de Fal·lopi (motilitat del tub) i una remodelació constant del endometri, que condueix a una disminució de la intensitat del sagnat. Això alleuja els existents dolor menstrual (dismenorrea) i augment de l’hemorràgia menstrual (hipermenorrea). Els DIU inerts ja no estan disponibles a Alemanya a causa de la irritació local de l’endometri.