El bloc axil·lar és parcial anestèsia procediment utilitzat per adormir l’extremitat superior. En aquest procediment, els plexes nerviosos que subministren el braç s’anestesien, bloquejant la transmissió d’estímuls. Això permet procediments quirúrgics en ortopèdia i cirurgia, a més de ser molt efectius dolor gestió.
Què és el bloqueig axil·lar?
El bloqueig axil·lar és parcial anestèsia procediment utilitzat per adormir l’extremitat superior. Per aconseguir aquest bloc, s’injecta un anestèsic, anomenat anestèsic, a la zona del plexe nerviós axil·lar. El bloqueig axil·lar és un procediment anestèsic regional també conegut com a plexe anestèsia. En bloquejar el fitxer els nervis a la regió axil·lar, és possible realitzar intervencions quirúrgiques a l’extremitat superior. Per aconseguir aquest bloc, s’injecta un anestèsic, conegut com a anestèsic, a la zona del plexe de els nervis a l'aixella. Això anestesia breument el els nervis dels plexe braquial, format per la nervi cubital, nervi radial, nervi mitjà i nervi musculocutani. La transmissió d’estímuls no és possible. Sensibilitat i sobretot dolor la sensació és abolida. A més, es produeix una paràlisi dels músculs del braç. A més, és possible col·locar un catèter a la zona del plexe braquial per injectar contínuament anestèsic per dolor teràpia postoperatòriament. Això suposa un gran avantatge respecte a altres mètodes d’anestèsia teràpia del dolor postoperatòria es pot dur a terme durant qualsevol període de temps a través del bloqueig del plexe, en funció del dolor del pacient condició.
Funció, efecte i objectius
El bloqueig axil·lar es pot utilitzar per realitzar procediments quirúrgics a la part superior del braç distal, l'articulació del colze, el radi / cubital, canell, i la mà amb els dits. A més del seu ús en el camp quirúrgic, també s’utilitza el bloqueig axil·lar teràpia del dolor. Amb aquest propòsit, es col·loca un catèter a la punxada lloc i anestèsics s’injecten contínuament postoperatòriament. Sovint s’indica aquest tractament del dolor dolor crònic, CRPS (síndrome del dolor regional complex), neuràlgia i fantasma dolor a les extremitats. El bloqueig axilar es diferencia en quatre tècniques diferents. La tècnica més antiga utilitzada és el bloc del plexe supraclavicular. Aquí, el plexe braquial per sobre de la clavícula es bloqueja amb anestèsics. L’avantatge d’aquest mètode és que pràcticament tots els cordons nerviosos sortints del plexe braquial estan bloquejats. La tècnica estandarditzada i, per tant, més comuna del bloqueig axil·lar és l’anomenat bloqueig del plexe axil·lar. Aquí, l’anestèsic s’injecta a la funda del nervi vascular del plexe braquial. L’avantatge d’aquest mètode és l’accés bastant fàcil per l’axil·la al plexe braquial. Per tant, aquest procediment també s’utilitza amb freqüència en nens. En cas d 'una intervenció quirúrgica al articulació de l'espatlla, es realitza l’anomenat bloqueig interscalè. Aquí, l’anestèsic s’injecta al nivell de la 6a hemivertebra entre els músculs escalenus anterior i scalenus medius. També aquí s’analgessa el plexe braquial. Poques vegades es realitza el bloc del plexe infraclavicular. Aquí s’injecta l’anestèsic entre la clavícula, el múscul pectoral i el proc. coracoideus. Tot i això, aquesta tècnica és relativament nova i encara no s’han fet estudis addicionals. Per localitzar el plexe braquial, s’uneix a l’extrem de l’anomenat estimulador nerviós punxada cànula per a aquest propòsit. Si la punta de la cànula arriba a la zona del plexe braquial, això es manifesta per contraccions dels avantbraç músculs. Com a alternativa, el fitxer punxada també es pot inserir cànula amb l'ajut d'un ultrasò. Si l'anestèsic s'injecta amb l'ajut d'un estimulador nerviós al plexe braquial, s'introdueixen uns 40 ml d'anestèsic. De llarga durada anestèsics locals, Com ara ropivacaïna, se solen utilitzar amb aquesta finalitat. No obstant això, atès que l’efecte sol trigar entre 20 i 30 minuts, un altre d’acció ràpida i curta anestèsia local, com la prilocaïna o mepivacaïna, també es pot administrar. Si el pacient està nerviós, inquiet o estressat pel procediment quirúrgic, a sedant es pot administrar medicació. Això fa que el pacient entri en un estat crepuscular i es pot despertar en qualsevol moment.
Riscos, efectes secundaris i perills
El bloqueig axil·lar, en termes de formes alternatives d’anestèsia, és un anestèsic relativament segur i suau. nàusea, vòmits, ronquera o irritable tes, que es pot produir amb anestèsia general, no estan presents amb anestèsia local. No obstant això, hi ha efectes secundaris típics d’un bloc axil·lar. Aquests poden incloure entumiment, tremolors musculars i formigueig al braç operat. Aquest tipus de pertorbacions sensorials poden ser causades per l'anestèsia o per la malaltia sang puny d’estasi. L’experiència ha demostrat, però, que aquestes queixes disminueixen al cap de poques setmanes. A més, es pot produir sagnat al teixit a la zona del lloc de la punció. Poques vegades hi ha danys als teixits tous o irritació dels nervis. Això també pot lead a pertorbacions sensorials en forma d’insensibilitat, entumiment, sensacions de dolor o fins i tot paràlisis per danys als nervis. Hipersensibilitat o an reacció al · lèrgica a l'anestèsic injectat es pot manifestar per una caiguda de sang pressió i pols. Si l’anestèsic s’injecta al torrent sanguini sense voler, símptomes cardiovasculars, inconsciència, convulsions i fins i tot cessació de respiració pot passar. Per tant, no s’hauria de realitzar un bloqueig axil·lar si és així lèrgia o es coneix la hipersensibilitat. En cas d’un bloqueig durador de la transmissió de l’estímul per un catèter, es poden produir símptomes d’intoxicació. Aquests es manifesten com mareig, nerviosisme, convulsions, arítmia cardíaca o caiguda sobtada sang pressió. Quan s’introdueix l’agulla punxant, sang d'un sol ús i multiús. també es pot danyar, ja que el plexe travessa el centre. Les infeccions i tumors a la zona del braç es consideren absolutament contraindicats. Els trastorns de la coagulació sanguínia i l’ús de medicaments s’han de discutir amb l’anestesiòleg abans del procediment quirúrgic. Pot ser necessari interrompre els medicaments per realitzar el procediment.
