introducció
Cortisona és un glucocorticoide que es produeix de forma natural al cos i que es produeix a la glàndula adrenal. Es segrega en grans quantitats durant l'estrès i la tensió i condueix a un augment del subministrament de reserves d'energia, així com a la inhibició de la sistema immune i reaccions inflamatòries. Els diversos preparats glucocorticoides de producció sintètica (coneguts col·loquialment com a cortisona) es pot administrar en forma de pastilles, ungüents o aerosols i s’utilitzen àmpliament en medicina. Especialment en la teràpia de asma bronquial, malalties reumàtiques, moltes inflamacions a la zona ORL, així com a la pell glucocorticoides s’utilitzen amb freqüència. Per tant, una continuació de la teràpia durant embaràs sovint és indispensable.
Qui necessita cortisona durant l'embaràs?
Glucocorticoides són els antiinflamatoris millor estudiats durant embaràs. Amb tot, els resultats de l’estudi mostren que el tractament amb glucocorticoides durant embaràs, quan s’administra i s’utilitza correctament, presenta un risc molt baix per a la mare i el nadó. Els glucocorticoides es poden utilitzar per a moltes afeccions diferents durant l’embaràs.
Especialment per al tractament de malalties asmàtiques i reumàtiques, així com per evitar el rebuig del trasplantament, sovint és essencial la continuació de la teràpia. Els glucocorticoides també es poden utilitzar per inhibir el sistema immune en el context de malalties autoimmunes. A més, la teràpia de malalties de la pell (per exemple, neurodermatitis, èczema, Etc)
sovint s’ha de continuar durant l’embaràs. Només en casos rars es pot utilitzar un medicament alternatiu. Per al tractament de les diferents malalties durant l'embaràs, sovint hi ha règims especialment desenvolupats en què s'hauria de continuar la dosificació. Parant un cortisona la teràpia sol comportar un risc més gran per a l’embaràs i el nadó que continuar el tractament.
Quin efecte té la cortisona sobre el meu fill?
L’efecte dels diferents glucocorticoides en el nen depèn de la preparació que s’utilitzi i de la manera com es pren. En principi, la cortisona produeix efectes similars als dels adults quan entra a la circulació del nadó. Quan s'utilitzen ungüents i aerosols, a diferència de la teràpia amb comprimits, només petites quantitats de cortisona entren a la circulació de la mare i, per tant, a la circulació del nadó.
Els preparats glucocorticoides més utilitzats, la prednisona i prednisolona, tenen un efecte molt feble sobre el cos del nen. Això es deu al fet que aquestes preparacions estan inactivades en gran part a la zona de la la placenta. Només al voltant del 20% de la quantitat de cortisona de la mare sang arriba a la circulació del nen.
Per tant, només es poden témer els possibles efectes sobre el desenvolupament del nen a dosis molt altes (més de 15 a 20 mg al dia) i amb un ús a llarg termini. Altres preparacions glucocorticoides d’ús habitual són dexametasona i betametasona. En comparació amb els preparats esmentats anteriorment, aquests no estan inactivats al la placenta i arribar al torrent sanguini del nen en dosis elevades.
Per aquest motiu, s’utilitzen en indicacions rares durant l’embaràs. D’una banda, s’utilitzen en casos d’imminència part prematur o part molt primerenca. Els preparats s’injecten en dosis elevades en l’últim terç de l’embaràs.
Provoquen un desenvolupament accelerat del nen, que augmenta significativament la probabilitat de supervivència en parts prematurs. La maduració dels pulmons dependent de la cortisona al final de l’embaràs és particularment decisiva en aquest sentit. A més, els resultats de l’estudi han demostrat que aquesta teràpia condueix a una incidència reduïda d’hemorràgies cerebrals i dèficits neurològics en parts prematurs.
D’altra banda, els preparats s’injecten per evitar la congènita arítmia cardíaca (congènita Bloc AV). En el context de malalties reumàtiques aïllades de la mare, hi ha el risc que el desenvolupament de la conducció d'excitació a la casa del nadó cor es pot pertorbar. Aquest risc es pot minimitzar significativament mitjançant el tractament amb dexametasona i betametasona.
Els possibles efectes secundaris que es poden produir durant el tractament amb glucocorticoides depenen en gran mesura de la dosi, del tipus (comprimit, pomada, esprai) i de la durada de la ingesta. Cal tenir en compte que els glucocorticoides individuals tenen diferents potències. S’han de témer sobretot els efectes secundaris durant la teràpia a llarg termini amb dosis elevades de glucocorticoides en forma de comprimits.
No obstant això, l'aparició d'efectes secundaris és molt rara. Durant el primer terç de l’embaràs, la teràpia a llarg termini amb dosis elevades (més de 15 a 20 mg al dia) comporta el risc de trastorn del desenvolupament per al nen. L'aparició freqüent de fissura llavi i el paladar quan es pren entre la vuitena i l’onzena setmana d’embaràs.
També pot haver-hi riscos indirectes per al nen, ja que les dosis molt altes poden afavorir la gestació diabetis, hipertensió o eclampsia. Durant el segon i tercer trimestre de l’embaràs, la teràpia a llarg termini amb dosis elevades comporta el risc de patir trastorns del creixement i part prematur. baix sang nivells de sucre a la sang del nadó, baixos pressió arterial i trastorns electrolítics també es pot produir en casos excepcionals. A més, hi ha un risc d’insuficiència de l’escorça suprarenal al final de l’embaràs, ja que els nivells elevats de glucocorticoides inhibeixen la producció natural de cortisona en el nadóel cos.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
