La disfonia hiperfuncional és un trastorn de la veu sense causa orgànica. Els pacients fan un ús excessiu dels músculs implicats en la vocalització. Durant logopèdia, aprenen a normalitzar la producció de veu de manera específica.
Què és la disfonia hiperfuncional?
L’articulació té una part vocal fins a cert punt. Aquesta part vocal de l’articulació es veu afectada per la disfonia. Depenent de les troballes i del grau, la veu de la disfonia hiperfuncional sona ronca a esgarrifosa, té aire o està ocupada. El timbre de la veu, el to de l 'articulació i el volum dels sons articulats pot variar un pacient amb disfonia només amb restriccions. Els pacients amb disfonia solen queixar-se de sequedat i sensació de cos estrany a la gola. El resultat és l’aclariment compulsiu de la gola. Hi ha diversos subgrups de disfonia. Una d’elles és la disfonia hiperfuncional. Aquest trastorn de la parla és el resultat d'una contracció regular i no intencionada i excessiva dels músculs de producció de veu. A més de la musculatura de la fonació, la musculatura respiratòria i l'articulació, així com la musculatura de la gola, participen en la formació de la veu. La disfonia hiperfuncional és, per tant, un trastorn de la veu derivat de l’ús excessiu d’aquests músculs.
Causes
La disfonia té causes orgàniques o funcionals. Les causes orgàniques inclouen inflamació, paràlisi, neoplàsies i àcid gàstric reflux. Només poques vegades es produeixen lesions laríngies causants o malformacions de la laringe present. La disfonia funcional, en canvi, és causada per un ús excessiu, com ara hàbits de parla que danyen la veu. Aquesta disfonia també s’anomena disfonia habitual. Atès que la causa de la disfonia hiperfuncional correspon a una sobrecàrrega dels músculs implicats en l'articulació, aquest tipus de disfonia sol ser una disfonia funcional habitual. La designació com a "hiperfuncional" proporciona informació sobre la causa i l'efecte. En la disfonia hiperfuncional, la sobrecàrrega dels músculs comporta un ús excessiu de la força durant l’articulació i d’aquesta manera canvia el so dels sons articulats. A més de les causes esmentades anteriorment, factors com ara alcohol consum i nicotina l’ús pot contribuir a la disfonia hiperfuncional o a agreujar la disfonia existent.
Símptomes, queixes i signes
Els pacients amb disfonia hiperfuncional pateixen diversos símptomes que poden ser més o menys greus. En la majoria dels casos, la seva veu sona dura, ocupada i diplomàtica. Molts dels afectats produeixen múltiples freqüències al mateix temps i experimenten el seu trastorn de la veu, associat també a la obligació de netejar-se la gola i la deglució. Quan s’empassa buit, es senten afectats per una sensació de grumoll. Els seus ronquera augmenta en funció de la vocal estrès. De tant en tant, dolor és present a la regió laríngia. Hi ha una sensació de cos estrany a la gola, sovint descrita com a moc a la gola. Alguns dels pacients experimenten una sensació de vergonya o almenys sentiments desagradables envers la seva pròpia producció de veu. En alguns casos, els malalts intenten parlar el menys possible a partir d’aleshores. En casos excepcionals, la manca de flexibilitat de la veu condueix a malentesos en entorns socials. Per exemple, l’entonació i les seves variacions tenen un paper clau en actes de parla social com la ironia o el sarcasme. La disfonia hiperfuncional pot dificultar la transmissió d’interpretacions específiques del que s’articula.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
En la disfonia hiperfuncional, posteriorment rebaixada epiglotis i enrogit plecs vocals són criteris diagnòstics de referència. Un altre criteri és la protecció dels plecs de butxaca i la insuficiència final localitzada dorsalment. Una fase de tancament llarga i baixes amplituds d'oscil·lacions del plec vocal també poden ser rellevants per al diagnòstic. Així, el metge fa el diagnòstic mitjançant una prova de veu i combina aquesta prova amb la valoració del diagnòstic de la vista de les estructures implicades en l’articulació. El pronòstic per a les persones amb trastorn de la veu hiperfuncional és favorable. En comparació, els trastorns orgànics de la veu tenen un pronòstic molt menys favorable i sovint deixen canvis permanents de veu. En canvi, la disfonia hipo i hiperfuncional és totalment curable.
complicacions
Una de les formes més freqüents de trastorn de la veu és la disfonia hiperfuncional, que sol produir-se a causa d’un ús poc econòmic de la veu o després de períodes de refredats. El pacient utilitza massa pressió en la producció de veu, esforçant els músculs excessivament i sobrecarregant-los amb el pas del temps. Hi ha teràpies prometedores guiades per terapeutes de veu i logopedes. No obstant això, són possibles complicacions. Un trastorn de la veu hiperfuncional causat per un ús incorrecte es pot convertir en un trastorn de la veu orgànica amb el pas del temps. Entre els canvis més habituals hi ha nòduls del plec vocal, també anomenats nòduls plorants. En aquest cas, es formen petits espessiments a la plecs vocals, que a la fase inicial encara es poden tractar amb exercicis vocals. Com més temps existeixin i més ferms siguin, més probabilitats hauran de requerir una intervenció quirúrgica seguida de repòs vocal i teràpia. A més, tensió hiperfuncional plecs vocals són susceptibles a les infeccions i s’inflamen ràpidament. Recurrent ronquera i la manca de veu són les conseqüències. El cordes vocals inflades de vegades també causen falta d'alè. En veus extremadament sobrecargades, és possible que es desenvolupi l’anomenada veu de plec de butxaca. Els plecs de butxaca es troben directament a sobre de les cordes vocals reals. Quan defensen la veu normal, la veu sona fortament comprimida, aspra, ronca i molt profunda. També és d’esperar complicacions psicològiques. No és estrany que els pacients depenguin professionalment d’una bona veu. Si falla una i altra vegada, el resultat és la por al futur.
Quan ha d’anar al metge?
Els canvis en la vocalització indiquen malalties que sovint requereixen tractament. Si les anomalies persisteixen durant un llarg període de temps o augmenten la intensitat, cal consultar un metge. Persistent ronquera sense una causa aparent s’ha d’investigar i tractar. Neteja constant de la gola, dificultat per empassar o seca boca són signes que s’han d’investigar. Si hi ha una sensació de cos estrany a la gola, molèsties a la zona de la gola o canvis a les membranes mucoses de la gola, cal consultar un metge. Si hi ha dolor, sensació de tensió o pèrdua de gana, es recomana investigar els símptomes. dolor la medicació només s’ha de prendre consultant un metge. Si es rebutja el menjar i es produeix una pèrdua de pes greu, la persona afectada necessita ajuda. Hi ha l’amenaça d’un subministrament insuficient de l’organisme. Els trastorns del son, el nerviosisme o el malestar general s’han d’investigar tan aviat com persisteixin durant diverses setmanes. Si les persones afectades de sobte es neguen a parlar o restringeixen severament la seva articulació, s'hauria d'iniciar una revisió. Si la veu canvia lead a problemes de comportament, retirada de l’entorn social o estat d’ànim depressiu, és necessària una visita al metge. Si hi ha sensacions de vergonya, ansietat o comportament malenconiós, és recomanable consultar un metge o terapeuta.
Tractament i teràpia
Tots els trastorns funcionals de la veu requereixen consciència i, sobretot, formació. Consciència de l’acte d’articulació i auto-monitoratge durant l'articulació formen la base per treballar la vocalització durant l'entrenament. Totes les disfonies funcionals es tracten en el marc de la veu dirigida teràpia. Foniatres, professors de respiració, professors de parla i veu o logopedes estan involucrats en el programa teràpia. Aquest equip interdisciplinari d’experts ensenya als pacients disciplines com la fonació adaptada al ritme respiratori. El pacient s’educa sobre la fisiologia de la vocalització perquè pugui controlar-se conscientment en l’acte d’articulació. La consciència de les causes del seu trastorn de la veu ajuda el pacient a prestar una atenció especial a la malaltia volum de la seva pròpia veu mentre parla. Com que la disfonia hiperfuncional habitual és un trastorn de la veu per costum, la teràpia pot trigar molt de temps. Els hàbits només es poden canviar amb una formació constant i dirigida regularment durant un període de temps major o menor. De mica en mica, el pacient es torna a acostumar a parlar amb veu alta i normal. Aprèn a utilitzar el respiració, fonació, gola i músculs d’articulació menys. A diferència dels trastorns de la veu orgànica, no s’utilitzen tractaments invasius per als trastorns de la veu funcionals i hiperfuncionals, per la qual cosa s’estalvia cap procediment quirúrgic al pacient. Durant el període de la teràpia, es recomana als pacients que s’abstinguin nicotina i alcohol.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la disfonia hiperfuncional es descriu com favorable. Com que no hi ha cap causa orgànica del trastorn de la veu, és possible una cura permanent dels símptomes. En molts casos, això requereix una bona teràpia amb èxit perquè les causes es puguin esbrinar i canviar. El camí del tractament pot durar de setmanes a diversos anys. La causa subjacent i la voluntat del pacient de cooperar en una teràpia són determinants per a això. La curació espontània és possible en qualsevol moment. De la mateixa manera, si no es segueix el pla de tractament i es reviu la sobrecàrrega desencadenant, els símptomes poden retrocedir. Per a una llibertat duradora dels símptomes, el pacient ha d'aprendre a adaptar la seva vocalització a les necessitats i possibilitats de l'organisme. Amb consells útils per al maneig de la veu, consells per al canvi de l’estil de vida, així com suficients explicacions sobre el mode de funció de la vocalització, s’ha d’arribar a la sensibilitat de la consciència. A la llarga, això comporta una recuperació sostinguda i un pronòstic favorable. A més, s’aprenen senyals d’alerta primerenca perquè el pacient pugui iniciar canvis i optimitzacions el més ràpidament possible si es repeteixen les queixes. Com més tard tingui lloc la teràpia, més difícil és tornar a aprendre a parlar. No obstant això, la recuperació és possible fins i tot en aquests casos.
Prevenció
Es pot prevenir la disfonia hiperfuncional. A més de nicotina abstinència i alcohol l’abstinència, la preocupació per l’acte d’articulació es pot entendre com una mesura preventiva. Els que són conscients de l’acte fisiològic de la vocalització tenen menys inclinació a un ús excessiu de la musculatura implicada.
Aftercarecare
L’atenció posterior a la disfonia hiperfuncional se centra inicialment a ajustar la veu a les capacitats i necessitats físiques. Per als afectats, això significa replantejar-se els hàbits de vida. L’assessorament mèdic es relaciona principalment amb l’ús de la pròpia veu del pacient i amb explicacions sobre la funció vocal. L’augment de la sensibilitat dels pacients ajuda a reconèixer qualsevol senyal d’alerta en una fase inicial. Es poden detectar deterioraments o canvis corresponentment ràpidament. Si cal, una altra visita al metge pot ajudar a ajustar la teràpia en conseqüència. L’atenció de seguiment sovint inclou tractament logopèdic. Es centra en exercicis especials per a la veu i també per a la parla. Mitjançant un entrenament regular, els pacients aviat aconsegueixen realitzar aquests exercicis a casa sota la seva responsabilitat. D’aquesta manera, l’entrenament de la veu continua després de les sessions de teràpia. Altres útils mesures en relació amb aquesta cura posterior directa estan relacionats amb health consciència. S’ha d’evitar, en la mesura del possible, influències pertorbadores com el consum de cigarretes i l’alcohol. Com a resultat, no només el físic condició millora, però també l’status quo psicològic. La comunicació social també té un paper determinat, ja que garanteix una millor qualitat de vida.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Per millorar el seu benestar malgrat la disfonia hiperfuncional, l’autoajuda del pacient mesures abordar els símptomes físics i psicològics de la condició. La veu generalment inusual dels afectats és visible per als forasters i, per tant, sovint provoca vergonya entre els pacients. En el pitjor dels casos, la retirada social i depressió resultat. Per tal de mantenir o millorar la seva qualitat de vida, els pacients tracten obertament la disfonia hiperfuncional i informen els que els envolten que pateixen condició. L’acceptació mostrada ajuda els afectats a fer front a la disfonia hiperfuncional i afavoreix el seu benestar mental. Pel que fa a les queixes físiques, el pacient sol rebre teràpia logopèdica, durant la qual aprèn diversos exercicis per entrenar la veu i la parla. Un factor essencial per a l’èxit de la logoteràpia és la implementació autoresponsable de les sessions d’entrenament a casa, ja que les sessions de teràpia solen sovint no són suficients per a una millora seriosa. només millora el seu benestar físic i psicològic, però també té un efecte positiu en el curs de la disfonia hiperfuncional.
