Malàcia lunat (sinònims: mort òssia lunat, lunat necrosi, o malaltia de Kienböck) és una malaltia de l'os carpal en què l'os lunat (os lunatum) mor (es necrotitza) totalment o parcialment. La malaltia pot assolir diversos graus de gravetat, amb símptomes diferents.
Què és la malàcia lunar?
En la malàcia lunar (els metges també s’hi refereixen com a mort de l’os lunat o malaltia de Kienböck), es produeix una progressiva desintegració dels petits tubercles ossis de l’os lunat a causa de la reducció sang subministrament. La mà humana consta de vuit carpals ossos. L’os lunat (Os lunatum) és un dels carpans més importants ossos i es troba al mig del carp. Les manxes òssies moren parcialment o fins i tot completament. La malàcia lunar es produeix amb més freqüència entre els 20 i els 40 anys. Els homes tenen el doble de probabilitats de desenvolupar malàcia lunar que les dones.
Causes
Les causes de la malàcia lunar no són segures; fins ara, és més probable que siguin sospitosos pels metges. La malaltia es coneix des de fa més de 100 anys. Fins i tot aleshores, el metge Kienböck sospitava que un trastorn circulatori creixent era la causa de la malàcia lunada. Aquestes alteracions circulatòries poden tenir diferents motius. Per una banda, la manca de sang circulació es pot predisposar. Accidents i a fractura de l'os lunat també pot lead a reduït sang fluir i, així, a la malàcia lunar. Una altra possibilitat és una pressió permanent o fins i tot una càrrega incorrecta sobre l'os lunat (pot ocórrer, per exemple, si una persona utilitza freqüentment un martell martell). A més, també hi ha persones que tenen un cúbit reduït en relació amb el radi (el cúbit i el radi són els dos ossos dels avantbraç). Aquesta "desproporció" pot provocar una reducció del flux sanguini cap a l'os lunat.
Símptomes, queixes i signes
La malàcia lunar es manifesta per la mà severa dolor. Acompanyant això hi ha una pèrdua de força a la mà afectada. El pacient només pot tensar la mà amb dificultat i els moviments de puny i adherència ja no són possibles. Les restriccions de moviment es poden estendre a canell. En casos individuals, parts del fitxer avantbraç també es veuen afectats. La intensitat dels símptomes depèn de l’etapa de la malaltia. A la primera etapa, suau dolor i es desenvolupen restriccions a la llibertat de moviment, però no solen ser percebudes com un problema pels afectats. No és fins a la segona etapa que els símptomes s’intensifiquen i persisteixen dolor es desenvolupa. En la majoria dels casos, es produeix una inflamació visible, que es deu a la formació d 'edema a la part inferior pell. A l'etapa III a, la decadència de l'os ja està molt avançada. El malalt ja no pot estendre completament la mà i sol tenir-ho dolor crònic a la zona de la mà i canell. A l’etapa III b, es produeix l’anomenat col·lapse carpal, que es nota per símptomes de paràlisi. A la quarta etapa, la deformació de la mà és completa i el moviment de la mà sense dolor ja no és possible. Els símptomes es desenvolupen al llarg de mesos o fins i tot anys.
Diagnòstic i progressió
An de raigs X s’utilitza inicialment per fer el diagnòstic. No obstant això, una plana de raigs X no pot detectar la malàcia lunar en les primeres etapes. Només apareixen etapes posteriors al de raigs X. Per tant, la malaltia sol detectar-se tard. Altres opcions de diagnòstic inclouen imatges per ressonància magnètica i tomografia assistida per ordinador. Per descomptat, el metge també realitza un examen físic. El pacient es queixa de dolor al canell i subjectivament creu que el canell s’infla. La pressió sobre l’os lunat provoca un dolor intens en aquesta zona. Diferencialment, el metge pot diferenciar la malàcia lunar de la tendinitis per la ubicació del dolor. En la malàcia lunar, el dolor més sever es localitza directament sobre l’os lunat; a la tendinitis, el dolor s'estén per parts diferents de la mà o del braç. El fet de recolzar la mà també provoca dolor intens a l’os lunat. Si la malaltia està més avançada, el dolor s'estén per tot el canell, es produeix una inflor a la mà i la mà té un moviment limitat. El metge divideix la malàcia lunar en quatre etapes diferents, segons el dany greu de l’os lunat. Si la malaltia és força avançada, també es produeixen deformitats dels ossos carpals adjacents.
complicacions
Principalment, la malàcia lunar provoca relativament greus dolor a la mà. Aquest dolor també es pot estendre als dits o al dors de la mà, causant molèsties allà. No poques vegades, el dolor també es produeix a la nit i pot lead a trastorns del son i, per tant, a depressió o irritabilitat del pacient. A més, els músculs de la mà afectada estan fortament afeblits i hi ha una reducció significativa de la capacitat del pacient per suportar pes. La mà mateixa ja no es pot moure fàcilment, cosa que comporta diverses restriccions en la vida quotidiana del pacient. En molts casos, el desenvolupament dels nens també es veu afectat per la malàcia lunar. A més, es produeix inflor o hematomes. En la majoria dels casos, la malàcia lunar es pot tractar bé sense provocar complicacions diverses. A més, l’esperança de vida del pacient no es redueix en aquesta malaltia. No poques vegades és necessària una intervenció quirúrgica, però tampoc no s’associa amb complicacions. A més, però, els afectats també depenen de diverses teràpies per restablir el moviment de la mà.
Quan s’ha d’anar al metge?
Malestar o dolor a la mà, s’ha de presentar a un metge. Si hi ha una pèrdua de la capacitat habitual de suportar pes o una manca de pes força a la mà i al braç, s’ha de fer una visita al metge. Un metge hauria d’examinar les restriccions en l’àmbit de moviment del canell. Si ja no es poden realitzar tasques quotidianes o si la persona afectada ja no pot realitzar activitats esportives habituals, cal un metge. Els problemes d’agafar o agafar objectes són senyals d’alerta de l’organisme. Si ja no es poden realitzar fins i tot activitats lleugeres com l’obertura d’una porta, l’afectat ha de consultar un metge. Alteracions a la sang circulació, problemes de percepció a la mà o decoloració del pell s’hauria d’examinar i tractar. Si hi ha sensació de formigueig, sensació d’entumiment o problemes de sensibilitat a la mà, s’ha de consultar amb un metge. Si les queixes es produeixen repetidament o augmenten la intensitat, és recomanable visitar el metge. Si les àrees problemàtiques de la mà continuen estenent-se, també s’ha de consultar immediatament un metge. En cas d’inflor, formació d’edema o altres deformacions de la mà, cal una visita al metge. Si es produeixen símptomes de paràlisi, cal atenció mèdica.
Tractament i teràpia
El teràpia de malàcia lunar depèn de l’etapa present. En primer lloc, el metge intenta aturar la malaltia en el primer moment possible, és a dir, prevenir la progressió de la malaltia. Mentre no s’hagi assolit la fase final, les possibilitats de fer-ho són bones. En les dues etapes inicials, la polvorització conjunta és el mètode escollit. Això permet al metge avaluar amb precisió l’afectat articulacions i ossos de les mans. Un examen de teixit fi també forma part de l'articulació endoscòpia. La pròpia eliminació de teixits també alleuja l’os. Es pot reconstruir perquè ara torna a tenir més espai disponible. En casos molt greus, el metge elimina el material ossi de la pelvis del pacient per tal d’utilitzar-lo per omplir de nou l’os carpià afectat. Si un cúbit reduït és la causa de la malaltia, també és necessària una cirurgia, en la qual el metge allarga el cúbit o redueix el radi. Una altra opció és que el metge interrompi certes fibres nervioses per evitar la conducció del dolor a través d’aquestes els nervis. Si el metge no pot aturar el condició malgrat tot mesurespot ser necessària la fusió parcial de tres ossos carpals o fins i tot la fusió de tot el canell. Acompanyant els procediments quirúrgics, el pacient necessita una avantbraç fèrula i, segons el tipus de cirurgia, fisioterapèutica teràpia d’exercici.
Perspectives i pronòstic
La malàcia lunada és una malaltia progressiva. Per tant, el tractament el més primerenc possible és crucial per al desenvolupament posterior. En els primers estadis de la malaltia òssia, hi ha la possibilitat d’un bon pronòstic. En una articulació endoscòpia A més de l'eliminació de teixits, es pot aconseguir un alleujament dels ossos. Posteriorment, l’organisme es regenera a si mateix fins a tal punt que es pot aconseguir una recuperació completa. En una fase avançada de la malaltia, el tractament mesures són més complexes. Es fa necessari un procediment quirúrgic en què l’os s’elimina de la pelvis i s’insereix al carp. L'operació està associada a riscos i és significativament més complexa. Amb aquest procediment s’incrementa la probabilitat de complicacions o trastorns secundaris. Per alleujar el dolor, el metge pot aconseguir canvis teràpia dels els nervis. Aquest procediment també és arriscat. Hi ha la possibilitat de danyar les fibres nervioses circumdants i provocar símptomes secundaris. Si no es tracta, hi haurà un augment continu dels símptomes. El rendiment físic a la mà disminueix, cosa que dificulta la realització de tasques quotidianes. Per a un bon pronòstic, es recomana un tractament fisioterapèutic a més del diagnòstic precoç. Els exercicis que s’hi aprenen també els pot utilitzar el pacient fora teràpia sessions. Això millora el benestar i enforteix l’organisme.
Prevenció
La prevenció només és possible en la mesura que s’evita la sobrecàrrega i la càrrega incorrecta del canell. Si hi ha un trastorn circulatori congènit o si el pacient presenta un escurçament congènit del cúbit, la prevenció no és possible.
Atenció de seguiment
Hi hauria d’haver visites periòdiques de seguiment per part del metge tractant. Això inclou regularitat ultrasò exàmens del d'un sol ús i multiús. per detectar una major progressió del fitxer trastorns circulatoris en el temps. El tractament es podria iniciar immediatament si cal i, si cal, evitar una pitjor progressió. Si persisteix un deteriorament degut al trastorn circulatori, la rehabilitació mesures que s’hagin iniciat també s’ha de continuar a casa. En fer front a la vida quotidiana, els parents també han d’aprendre a afrontar la nova situació juntament amb la persona afectada. Més exercici és una manera de promoure la recuperació. D’aquesta manera, la sang circulació es promou de manera natural. En general, la cura posterior serveix per alleujar els símptomes existents, que requereixen atenció individualitzada en funció de la seva gravetat.
Què pots fer tu mateix?
Si s’ha produït malàcia lunar, és important continuar evitant altres anomalies estrès o, en general, tensar el canell. Això pot evitar danys addicionals. Com a regla general, el diagnòstic i el tractament precoços tenen un efecte positiu en el curs posterior de la malaltia. Les possibilitats d’autoajuda són molt limitades en aquesta malaltia i els afectats solen dependre sempre de la intervenció quirúrgica. Sense aquesta intervenció, els símptomes no es podran alleujar. Els pacients solen dependre de la teràpia del moviment o fisioteràpia després de la cirurgia per restablir el moviment de la mà. Els exercicis realitzats en aquest procés sovint es poden fer a casa del pacient, cosa que pot accelerar la curació. Tanmateix, la mà sempre s’ha d’estalviar i no s’ha de sotmetre a esforços innecessaris. Freqüentment, el contacte amb altres persones que pateixen malàcia lunar també pot tenir un bon efecte en el seu curs. Això pot lead a un intercanvi d’informació, que pot facilitar la vida quotidiana. Com que moltes persones afectades es veuen limitades en la seva vida quotidiana pel dolor, l’ajuda de familiars o amics també té un efecte positiu en el curs de la malaltia.
