La neuromielitis òptica és una malaltia inflamatòria autoimmune que afecta la central sistema nerviós i condueix a la degradació de certes beines nervioses aïllants (terme mèdic de desmielinització). Com a resultat, inflamació del nervi òptic es desenvolupa en un període d'entre uns pocs mesos i dos anys. Això es produeix unilateralment o bilateralment. A més, el medul · la espinal s’inflama (mielitis).
Què és la neuromielitis òptica?
En neuromielitis òptica, específica anticossos contra un determinat aigua el canal aquaporina-4, està present en nombrosos casos. La importància fisiopatològica d’aquestes substàncies encara no s’entén del tot i és objecte de la investigació mèdica actual. La malaltia es denomina sinònimament en alguns casos com a síndrome de Devic o per l’abreviatura NMO. És una malaltia relativament rara de la central sistema nerviós. La neuromielitis òptica representa aproximadament un per cent de totes les malalties desmielinitzants. També es debat si la neuromielitis òptica és una forma especial de esclerosi múltiple o si és una malaltia per si mateixa. La malaltia es va descriure per primera vegada científicament a principis del segle XIX. Posteriorment, Eugène Devic i Fernand Gault van realitzar investigacions sobre la malaltia, de manera que la neuromielitis òptica també es coneix com a síndrome de Devic. Actualment, hi ha un grup d’estudi dedicat a la investigació de la neuromielitis òptica. El tema és vincular coneixements científics i clínics per estudiar el curs clínic de la malaltia i la seva incidència.
Causes
Basant-se en el coneixement actual de la investigació mèdica, encara no hi ha una claredat completa sobre les causes lead al desenvolupament de la neuromielitis òptica. No obstant això, se sospita que les substàncies de defensa específiques contra els anomenats canals aquaporina-4 tenen un paper central en el desenvolupament de la malaltia. Això es deu al fet que aquestes defenses apareixen en nombrosos pacients afectats per neuromielitis òptica.
Símptomes, queixes i signes
La neuromielitis òptica s’associa amb nombrosos símptomes i queixes típiques. En primer lloc, és característic de la malaltia que la capa de mielina de la central els nervis està degradat. En relació amb això, també hi ha una degradació de la neuritis nervi òptica i de la medul · la espinal. En el curs posterior de la malaltia, apareixen trastorns visuals, que en alguns casos lead a ceguesa (terme mèdic amaurosi). El ceguesa apareix en un o en els dos ulls i es desenvolupa en poques hores o dies. A més, és possible una síndrome paraplègica en el context de la neuromielitis òptica, que s’associa, per exemple, a trastorns sensorials, extremitats paralitzades o alteracions a bufeta funció. Bàsicament, la malaltia presenta un curs monofàsic o multifàsic. A més, pot progressar de manera crònica. Els exàmens histològics de vegades revelen lesions desmielinitzants que s’assemblen esclerosi múltiple. Irreversible necrosi també és possible.
Diagnòstic i progressió de la malaltia
Si apareixen símptomes típics de neuromielitis òptica, s’ha de consultar immediatament un especialista adequat. Juntament amb el pacient afectat, parlarà sobre el pacient historial mèdic (anamnesi) i els símptomes individuals. Això permet fer un diagnòstic clínic. En relació amb això, són necessaris diversos exàmens neurològics, en els quals, per exemple, inflamacions a l’òptica els nervis i en la medul · la espinal es cerquen. Danys a la cervell, que en alguns casos presenta símptomes similars, també s’ha de descartar. Aquaporina-4 anticossos estan decidits a establir el diagnòstic amb certesa. A més, a imatges per ressonància magnètica dels crani és necessari tant l’os com la columna vertebral. Això és perquè esclerosi múltiple i la neuritis retrobulbar, per exemple, s'ha de descartar com a part de la diagnòstic diferencial. Cal tenir en compte que, sobretot al començament de la malaltia, no és possible diferenciar exactament de l’esclerosi múltiple en tots els casos. La neuritis retrobulbar sovint presenta alteracions visuals similars a la neuromielitis òptica, però progressa sense afectació de la medul·la espinal.
complicacions
Normalment, la neuromielitis òptica resulta inflamació del nervi òpticPer tant, si no es tracta aquesta malaltia, també es pot tractar lead a una completa pèrdua de visió en el pacient. Particularment en nens o joves, la pèrdua de visió pot provocar danys psicològics greus o fins i tot depressió. Per tant, en els nens, la neuromielitis òptica també deteriora significativament el desenvolupament. Tanmateix, no es pot predir universalment si la pèrdua de visió és bilateral o unilateral. A més, a causa de la neuromielitis òptica, es poden produir altres trastorns de sensibilitat o paràlisi a diferents parts del cos. La funció del bufeta com a conseqüència, es pot alterar i provocar el desenvolupament de pacients incontinència. La neuromielitis òptica es pot tractar amb ajuda de medicaments. Si la persona afectada ha perdut la visió, no es pot restaurar i la pèrdua de visió sol ser irreversible. Si es produeixen símptomes psicològics, la persona afectada depèn del tractament psicològic. Normalment no es produeixen complicacions. La neuromielitis òptica tampoc afecta negativament l’esperança de vida del pacient.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Queixes visuals o dolor a la zona d’un o dels dos ulls indiquen malaltia ocular. El metge ha de determinar si es tracta de neuromielitis òptica i, si cal, prendre mesures addicionals. Com a molt tard, si el benestar es veu deteriorat o es produeixen més queixes físiques a la zona dels músculs, intestins i bufeta, cal l’ajut d’un metge. Les persones que ja pateixen un malaltia crònica dels els nervis ha de contactar ràpidament amb el metge responsable si es produeixen les queixes esmentades. Les persones amb trastorns gastrointestinals o trastorns neurològics també són els millors per parlar amb un especialista amb promptitud, de manera que es pugui reconèixer i tractar la neurmielitis òptica abans que es produeixin noves complicacions. Lluny del metge d’atenció primària, un oftalmòleg també es pot consultar. Vejiga i intestí concomitant incontinència ha de ser tractat per un gastroenteròleg o un altre internista. Si també hi ha un trastorn muscular, també s’ha de consultar un ortopedista o un especialista en medicina esportiva. A llarg termini, les persones que pateixen sovint també necessiten suport terapèutic.
Tractament i teràpia
Hi ha diverses opcions disponibles per al tractament de la neuromielitis òptica. S'utilitzen en funció del cas individual i es basen en els símptomes individuals i la gravetat dels símptomes. En molts casos, la neuromielitis òptica progressa en un episodi, és a dir, és monofàsica. D’altra banda, també és possible un curs multifàsic o crònic de la malaltia. Les lesions desmielinitzants sovint retrocedeixen. No obstant això, també és possible un dany permanent a causa de la mort dels teixits. En el cas d’un recorregut recurrent, teràpia comença per la administració of cortisona. En alguns casos, però, el pacient afectat no respon al cortisona. D’aquesta manera, el tractament es diferencia del de l’esclerosi múltiple, on s’utilitzen principalment immunomoduladors especials. Llarg termini teràpia de la malaltia es basa en el administració of immunosupressors, per exemple, la substància activa azatioprina. Els estudis indiquen que l'anticòs rituximab també pot mostrar una bona eficàcia en neuromielitis òptica. A més de cortisona, les recaigudes de la neuromielitis òptica també es poden tractar amb plasmafèresi.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la neuromielitis òptica és favorable amb un diagnòstic precoç i un fàrmac amb èxit teràpia. El requisit previ per a això és que els ingredients actius dels prescrits les drogues són ben absorbits per l'organisme i condueixen a una regressió del inflamació. En poques setmanes, es documenta una millora o recuperació considerable en aquests pacients. Si no es busca assistència mèdica, el pronòstic favorable, per altra banda, empitjora. La capacitat de veure contínuament disminueix i pot provocar permanències ceguesa de la persona afectada. A causa de la càrrega emocional dels símptomes, el risc de seqüeles psicològiques augmenta significativament. El pronòstic també empitjora si es desenvolupa un curs crònic de la malaltia. Danys irreversibles a l ' nervi òptic pot passar. Com a resultat, la visió de la persona afectada es veu deteriorada de per vida. Les persones que ja pateixen malalties anteriors i, per tant, es debiliten sistema immune també experimenten retards en el procés de curació o persistents health queixes. En aquests casos, s’hauria de proporcionar suport psicoterapèutic, ja que sovint hi ha una interacció entre factors emocionals i físics. Ambdues àrees s’influencien mútuament i, per tant, poden millorar la situació general si es proporciona un suport adequat. Els pacients que presenten un curs episòdic o recurrent de la malaltia requereixen un tractament farmacològic regular al llarg de la vida.
Prevenció
Eficaç mesures per prevenir la neuromielitis òptica encara no es coneixen segons la investigació mèdica actual. Per una banda, hi ha incertesa sobre les causes exactes de la malaltia i, per altra banda, és una malaltia autoimmune. En general, aquestes malalties difícilment es poden prevenir. Per tant, és particularment important consultar ràpidament un especialista davant la primera sospita de la malaltia o l’aparició de símptomes típics per iniciar una teràpia adequada.
Atenció de seguiment
S'haurien de fer exàmens de seguiment de la neuromielitis òptica, fins i tot quan els símptomes ja no siguin evidents. Els exàmens de seguiment inclouen la comprovació del camp visual (camp de visió), el potencial evocat visual (VEP, també anomenat VECP = potencial cortical evocat visualment) i imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica) del cervell. Els oftalmòlegs examinen el camp visual. Els dos ulls s’examinen individualment. Es prova quina zona percep l’ull respectiu quan mira directament. Un neuròleg realitza una VEP i es realitza una ressonància magnètica a radiologia despatx. La disminució del temps de reacció al VEP pot indicar una persistència o una renovació inflamació a la via visual, un problema circulatori o processos degeneratius. Una ressonància magnètica del cervell a continuació, proporciona una imatge d'això. Quin dels procediments s’ha de realitzar el decideix el neuròleg tractant. Tret que hi hagi símptomes, sol ser suficient una sola revisió. En alguns casos, es recomana un examen de seguiment anual. A partir dels resultats de l’examen, es decideix a continuació si es necessita un tractament renovat i en quina forma. A aquest efecte, s'ha de comprovar si el fitxer neuritis òptica forma part d’una altra malaltia. Segons els resultats, es dóna un tractament addicional. No existeix un medicament específic per al tractament de seguiment de la neuromielitis òptica.
Què pots fer tu mateix?
La malaltia s'acompanya d'un deteriorament progressiu de la nervi òptic. Des de l’autoajuda mesures no són suficients per aconseguir una millora de la visió, s’ha de consultar un metge el més aviat possible. A més, els ulls no s’han d’exposar a ceps forts. Cal evitar mirar directament el sol o altres fonts de llum brillants. Això pot provocar un deteriorament immediat de la visió. A més, quan es llegeix o es treballa a la pantalla d 'un ordinador, hi ha d' haver prou fonts de llum a l 'entorn perquè el nervi òptic no està exposat a una sobrecàrrega addicional. Sempre hi ha un risc de danys irreparables que cal evitar. Si es produeixen queixes a la zona de l’esquena, l’adopció permanent de postures alleujadores o incorrectes no és favorable. Aquests poden provocar alteracions irreversibles del sistema esquelètic i desencadenar malalties secundàries. Les restriccions en la mobilitat en serien la conseqüència. En el cas de símptomes inflamatoris a l’esquena, dolor o tensió, la cooperació amb un metge és essencial. Perquè l’organisme tingui suficients defenses disponibles per al procés de curació, s’ha de procurar mantenir una estabilitat sistema immune. El sistema d’autocuració del cos es pot recolzar amb un dieta ric en vitamines, evitar l'excés de pes i fer exercici suficient a l'aire lliure.
