placenta praevia es produeix en aproximadament el 0.5% dels embarassos. Les intervencions mèdiques es basen en la gravetat dels símptomes.
Què és la placenta praevia?
placenta praevia és una malposició de la placenta en una dona embarassada. Segons la forma de la placenta praevia, el canal de part està cobert per la placenta en diversos graus. En el cas de l’anomenada placenta praevia marginalis, la placenta entra en contacte amb l’interior cèrvix, però sol ser possible un part vaginal. Si, en canvi, hi ha placenta praevia totalis, l’interior cèrvix està completament cobert per la placenta; per regla general, un part ha de tenir lloc aquí amb l'ajut d'una cesària. Els símptomes de la placenta praevia inclouen, sobretot, sagnat vaginal, que es produeix cap a la meitat de la sang embaràs. Això sol ser només maternal sang. La placenta praevia és més freqüent en dones multipares i / o multipares.
Causes
La placenta praevia es produeix a causa de la implantació d'un òvul fecundat a la part inferior de la úter. Estadísticament, el risc de placenta praevia augmenta si es tracta d’una dona úter ha estat danyat en el passat. Aquests danys poden ser el resultat de inflamació dels endometri o cesàries anteriors. Factors com els avortaments previs, els rascats uterins o els anomenats abruptes manuals de la placenta també tenen un efecte favorable en el desenvolupament de la placenta praevia. Abrupció placentària manual és el terme que s’utilitza en medicina per descriure l’eliminació quirúrgica necessària de la placenta, que no es deslliga de la úter després del procés de naixement. Encara es desconeixen en gran mesura les causes exactes de la implantació d’un òvul fecundat a la regió uterina inferior.
Símptomes, queixes i signes
La placenta praevia és una malposició de la placenta en dones embarassades. La posició excessivament baixa de la placenta, que pot cobrir parcialment o completament l’orifici uterí, es manifesta a la meitat fins a l’últim terç de embaràs per sagnat de la vagina. Aquests poden ser intermitents, però també poden ser continus, generalment amb un vermell brillant sang originària de la mare. En casos rars, si les vellositats també estan danyades, també pot ser fetal sang que fuites. Normalment, el sagnat no és dolorós, però l’embarassada pot perdre molta sang si la placenta cobreix completament l’interior cèrvix, de manera que en alguns casos xoc pot passar. La pèrdua de sang no poques vegades provoca problemes circulatoris i mareig. A la placenta praevia, l’abdomen es manté tou i no és sensible a la pressió. Sovint afecta a dones que ja han tingut diverses parts per cesària o que han sofert rascades després d’avortaments involuntaris. Sovint, la presència de placenta praevia requereix repòs al llit o, en cas d’hemorràgies greus, hospitalització. Molt sovint, és necessari un part per cesària perquè el part natural comporta el risc de pèrdues de sang excessives.
Diagnòstic i curs
La sospita d’una placenta praevia present apareix en diversos casos a causa d’una hemorràgia durant els darrers tres mesos de embaràs. Normalment, aquest sagnat no té dolor. Preventiu ultrasò exàmens durant l’embaràs també pot indicar la presència de placenta praevia; les imatges corresponents permeten una localització precisa de la placenta. Si se sospita de placenta praevia, els metges aconsellen fermament no realitzar un examen mèdic de la vagina (vagina) per palpació; això pot augmentar el sagnat. Durant el desenvolupament d’una placenta praevia en desenvolupament, estirament de la zona uterina inferior es produeix. Aquestes distensions són afavorides per contraccions de l'úter (l'úter). A causa de l’úter estirament, la placenta ara es pot desprendre parcialment del revestiment uterí i esquinçar-se. Com a resultat, es produeix el sagnat típic de la placenta praevia. Per regla general, mèdic mesures ara estan obligats a garantir la integritat de la mare i el fill.
complicacions
Amb la placenta praevia, els afectats solen patir diversos símptomes que es poden produir durant l’embaràs, cosa que es pot notar per un sagnat intens, que, no obstant això, no s’ha d’associar a dolor. Tampoc n’hi ha contraccions i l’abdomen del pacient se sent molt suau. En la majoria dels casos, la placenta praevia no s’associa a cap complicació particular ni a cap dany greu. El nen també es desenvolupa amb normalitat en la majoria dels casos, de manera que tampoc no hi ha complicacions. No obstant això, en molts casos la placenta praevia pot lead a depressió o altres molèsties psicològiques i possiblement ansietat en el pacient. Per aquest motiu, cal consultar un metge en qualsevol cas d’aquesta malaltia. El tractament de la placenta praevia es fa amb l’ajut de medicaments. Fins i tot en aquest cas, normalment no hi ha complicacions i els símptomes desapareixen amb relativa rapidesa. Només en casos greus de placenta praevia és necessari un part per cesària. En la majoria dels casos, però, no hi ha queixes particulars, fins i tot en aquest cas.
Quan ha d’anar al metge?
La placenta praevia sempre ha de ser tractada per un metge. Si el condició no es tracta, normalment resulta mort mort i complicacions greus. L’autocuració no es produeix amb aquesta malaltia. Si hi ha irregularitats, s’ha de consultar un metge per trobar placenta praevia sagnat durant l’embaràs. La gravetat d’aquest sagnat pot variar molt i la sang sol ser de color vermell brillant. Així mateix, pateixen els afectats mareig o problemes circulatoris, que poden reduir significativament la qualitat de vida. En la majoria dels casos, l’hemorràgia no s’associa dolor. Per tant, si aquestes queixes es produeixen durant l’embaràs, cal consultar immediatament un metge. La placenta praevia és tractada per un ginecòleg. En cas d’emergència, s’ha de visitar l’hospital, ja que per a un tractament addicional és necessària una intervenció quirúrgica. En aquest cas, l’esperança de vida de la mare no es veu afectada per la placenta praevia.
Tractament i teràpia
El tractament professional de la placenta praevia es basa en diversos factors. Per exemple, la gravetat de qualsevol sagnat ocorregut, el grau de maduració de la sang fetus, i el general condició de la futura mare hi juguen un paper. En diversos casos, l’acolliment intern de la dona afectada és recomanable mèdicament en presència de placenta praevia. Si la placenta praevia causa només hemorràgies lleugeres al pacient i el nen encara no es pot administrar a causa de la seva fase de desenvolupament, els metges solen administrar medicaments per inhibir el part. A més, segons el cas individual, es poden utilitzar substàncies actives que promoguin pulmó maduració del fetus. A més, els metges solen recomanar un descans físic constant. Aquest repòs serveix per evitar que es repeteixi el sagnat. Si la placenta praevia s’acompanya d’un sagnat intens i / o si el desenvolupament del nen ja permet el part, sovint es fa el més ràpidament possible amb l’ajut d’un cesària.
Perspectives i pronòstic
Tan individual com és el curs amb placenta praevia, també ho és el pronòstic. Tant una placenta profunda com una placenta praevia marginalis també poden passar completament desapercebudes, mentre que una placenta praevia totalis de vegades fins i tot pot anar acompanyada d’un sagnat sever i d’un gran risc per a la vida. A la placenta praevia, el possible sagnat normalment s’atura espontàniament, de manera que no és necessari el tractament. Tanmateix, també pot passar que el sagnat esdevingui un perill per a la vida de la futura mare i del nen no nascut. A més, el sagnat que ja s’ha aturat pot tornar a començar al cap d’uns dies o fins i tot setmanes. No obstant això, amb un tractament adequat i un enfocament conscient de la situació, encara és possible que els pacients amb placenta praevia donin a llum nens sans. Per al pronòstic, no importa si un part espontani o fins i tot un cesària es realitza. Bàsicament, cal dir que, com més teixit placentari cobreixi el coll uterí, major serà la probabilitat de sagnat abans o durant el part. No obstant això, els riscos en si mateixos són generalment molt baixos. Per exemple, la mortalitat materna és inferior a l’un per cent i la mortalitat peripartal del fetus (taxa de mortalitat abans o durant el naixement) és del deu per cent. Si una mare embarassada ja ha estat diagnosticada amb placenta praevia una vegada, condició la recurrència és de fins al vuit per cent.
Prevenció
Com que les causes exactes que es produeixen la placenta praevia no són en gran mesura clares, la prevenció és quasi impossible. No obstant això, les revisions periòdiques durant l’embaràs poden ajudar a detectar qualsevol placenta praevia que pugui haver-hi en una etapa inicial. Entre altres coses, això permet mesures que es pot prendre que pot reduir el risc de sagnat que es produeixi quan hi ha placenta praevia (com ara descans físic per a la futura mare).
Seguiment
En la majoria dels casos, només una cura posterior molt limitada mesures estan disponibles per a la persona afectada en cas de placenta praevia, per la qual cosa s’ha de consultar un metge en una fase inicial. Només amb un diagnòstic oportú es poden prevenir més complicacions, de manera que es produeix fins i tot un embaràs normal. Per tant, s’ha de consultar un metge als primers signes i símptomes de la placenta praevia. En la majoria dels casos, els afectats depenen de la presa de diversos medicaments. Sempre és important assegurar-se que la medicació es pren amb regularitat i en la dosi correcta per pal·liar els símptomes de manera permanent i correcta. Si hi ha incerteses o preguntes, sempre s’ha de consultar primer amb un metge. També són necessaris controls periòdics durant el tractament per controlar l’estat actual de la malaltia. En cas d’emergència, s’ha de realitzar una cesària. En molts casos, els pares afectats també depenen del suport psicològic d’amics i familiars. Això pot prevenir depressió i altres trastorns psicològics. L’evolució posterior de la placenta praevia depèn molt de la manifestació de la malaltia, de manera que en aquest cas no és possible una predicció general.
Què pots fer tu mateix?
La placenta praevia difícilment es pot contrarestar amb mesures d’autoajuda. Les eines de diagnòstic per combatre-les són exàmens de control exclusivament periòdics que, tanmateix, pertanyen al camp mèdic. Els consells quotidians essencials es poden resumir sota el terme "protecció". Les dones afectades no s’han de sotmetre a pressions psicològiques. A la vida quotidiana i a la feina, és important prendre-ho amb calma. Estrès condueix regularment a les conegudes queixes de placenta praevia. L’adherència als períodes de descans s’ha demostrat especialment eficaç. Una migdiada i una còmoda posició estirada al sofà de vegades són els millors remeis. En general, s’han d’evitar els reptes esportius. Les dones s’han de cuidar especialment la zona al voltant de la pelvis. Això inclou abstenir-se del sexe i abstenir-se de la dutxa vaginal. Els tampons o altres objectes no han d’entrar a la vagina en cap cas. La parella i els parents propers haurien de prestar especial atenció a l’harmonia en la vida quotidiana quan es diagnostica la placenta praevia. Assumint tasques, poden ajudar a garantir la protecció de la futura mare. Això serveix, sobretot, per al benestar del nen no nascut. Les complicacions de causes psicològiques no s’han de menystenir.
