La síndrome de postenteritis en lactants o nens petits es pot deure a un origen bacterià o viral, per una banda, però, per altra banda, també pot produir-se per deficiència de nutrients o com a concomitant d’una altra malaltia orgànica. Per a un teràpia, els factors psicològics i les circumstàncies socials s'han d'explorar i considerar a més d'aquests factors.
Què és la síndrome de postenteritis?
La síndrome de postenteritis és una síndrome de malabsorció resultant de la crònica gastroenteritis acompanyat de recurrent o allargat diarrea. La caracterització aguda és de quatre a vuit setmanes. S'associa amb baix pes o pèrdua de pes amb o sense un creixement de pes i longitud insuficient en la infància. Aquesta malaltia es produeix amb més freqüència entre els 6 i els 24 mesos. Abans d’aquest temps, els nens sovint es desenvolupen aguts gastroenteritis d’origen bacterià o viral a causa de rotavirus, per exemple.
Causes
Agut gastroenteritis d'origen bacterià o viral pot ser la causa de la síndrome de postenteritis. La causa es deu als canvis en el fitxer flora intestinal amb abatiment de bilis àcids i hidroxilació de àcids grassos i productes de toxines, però també com a resultat de lesions superficials de la mucosa amb dèficit secundari de disacaridasa. Una altra causa es pot trobar en una acusada deficiència de nutrients, motiu pel qual els nens dels països en desenvolupament pateixen la malaltia en un percentatge molt alt. Als països molt desenvolupats de l’anomenat “Primer Món”, aquesta simptomatologia se sol trobar com a acompanyament d’una malaltia orgànica. És particularment freqüent en malalties neurològiques i gastrointestinals, però també en relació amb paràlisi cerebral infantil. No obstant això, depenent dels criteris subjacents sobre baix pes o freqüència d’una malaltia subjacent existent, entre el 2 i el 24 per cent dels pacients joves estan en tractament hospitalari. Sugar la intolerància també és freqüentment present.
Símptomes, queixes i signes
Recurrent crònica diarrea es produeix durant l'acumulació nutricional entre els 6 i els 24 mesos d'edat. Malgrat això, els nens es desenvolupen sense signes de malabsorció. Un general marcadament reduït condició amb excessiu fatiga a fases letàrgiques acompanya cada vegada més la síndrome de postenteritis. Es veu un abdomen que es distingeix de forma meteorològica marcada de forma meteorològica a la palpació. Nàusea i la masticació i la disfàgia són símptomes habituals d’acompanyament. De vegades, es veu un trastorn del transport a l'esòfag. Preexistent pneumònia o la pneumònia que es desenvolupa durant el curs de la malaltia pot causar falta d'alè.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
En qualsevol cas, s’ha de diagnosticar la malaltia subjacent, així com la patologia del fracàs paral·lel. També és important excloure altres recurrents diarrea by diagnòstic diferencial. Això inclou fibrosi quística, celíac malaltia, de vaca llet intolerància o al·lèrgia alimentària, i dèficit congènit de disacaridasa. L'extensió es determina en funció dels valors estàndard del pes corporal, la longitud del cos i la seva relació entre ells. Un possible sucre la intolerància es pot diagnosticar mitjançant proves de femta de laboratori, així com mitjançant una prova d’alè. Si el fitxer sucre la substància identificada com a al·lergògena s’elimina de la cadena alimentària, el problema de la malaltia sovint es resol. L’anamnesi anterior tracta, entre altres coses, de l’entorn familiar i social. Això permet descartar factors com la negligència, el menjar disponible i les malalties psicològiques o psiquiàtriques dels pares. Les raons genètiques també es poden identificar d’aquesta manera. Per tant, la primera prioritat és el diagnòstic i la determinació de l’extensió exacta seguida d’un aclariment de la patogènesi. Aquesta es divideix en les àrees:
- 1. Consum alimentari insuficient a causa de la crònica vòmits, trastorns de la deglució o de la masticació, trastorns del transport de l'esòfag però també falta d'alè en un existent cor or pulmó malaltia.
- 2. una major necessitat d’energia
- 3. alteració intestinal absorció (malabsorció).
Si les proves de laboratori de deficiència de ferro es troba, pot indicar una malabsorció existent a la part superior duodè.En casos rars, un duodenal biòpsia cal incloure la determinació de l’activitat de les disacaridases o evidències d’atròfia vilosa parcial. El pas final és un examen físic. Això sovint revela un general reduït condició acompanyat de pal·lidesa i de vegades també signes d’incipient deshidratació amb fatiga i fins i tot letargia. A més, la palpació sovint revela un abdomen distès sensible a la pressió i amb difusió meteoista. El pell de la regió perianal és sovint adolorit a causa de femtes líquides. De vegades, fins i tot hi ha superinfecció causada per tords. A més, hi ha la possibilitat d’una disfunció en forma d’adsorció de disacàrid o monosacàrid (lactosa or fructosa) a causa d’un dany intestinal mucosa causada per gastroenteritis aguda. La diarrea osmòtica es pot agreujar si no s’absorbeix hidrats de carboni. Es promou així la seva persistència o malabsorció secundària. Malauradament, el curs posterior de la malaltia es caracteritza per un deteriorament més o menys greu del desenvolupament somàtic i psicosocial, però també motor. Aquest fet té un impacte negatiu en el rendiment cognitiu futur, així com en les funcions immunes vitals i la defensa de la infecció. Aquesta construcció de limitacions requereix una acció correctiva primerenca per minimitzar els danys. A més, els nens desnutrits dels països subdesenvolupats, així com els nens sense lactància dels països civilitzats, poden experimentar un cercle viciós de desnutrició, malabsorció i fracàs crònic com a resultat d'una síndrome de postenteritis.
complicacions
A causa de la síndrome de postenteritis, els pacients afectats solen patir una diarrea greu i persistent. Com a resultat, els nadons perden molt de líquid i de vegades pateixen greus deshidratació. A més, els pares i parents també experimenten molèsties psicològiques o depressió. Els abdominals dels nens estan inflats i no és estrany que pateixin nàusea i vòmits. Els trastorns de la deglució també poden produir-se com a conseqüència de la síndrome de post-enteritis, cosa que fa molt més difícil per a l’afectat absorbir aliments i líquids. Si no es tracta la síndrome de postenteritis, pneumònia també es produeix. Els nens ja no poden respirar correctament, de manera que el òrgans interns tampoc es subministren amb suficient oxigen. En el pitjor dels casos, això pot lead a danys irreversibles als òrgans o a un retard en el desenvolupament. La síndrome de postenteritis disminueix considerablement la qualitat de vida del pacient. El tractament de la síndrome de postenteritis es basa generalment en una forma sana i adequada dieta. Això pot limitar la majoria dels símptomes. No es produeixen complicacions especials. Els possibles símptomes de deficiència s’han de compensar durant el procés.
Quan s’ha d’anar al metge?
Els nens que pateixen diarrea crònica o altres afeccions gastrointestinals s’han de presentar sense demora a un metge pediatre. Es necessita consell mèdic específicament per als símptomes greus associats a deficiències o deshidratació. Es recomana als pares que notin queixes gastrointestinals repetides en el seu fill que parlin amb el seu pediatre o un gastroenteròleg perquè condició es pot aclarir o descartar ràpidament. La síndrome de postenteritis es pot tractar eficaçment mitjançant canvis dietètics i a curt termini administració de medicaments. No obstant això, si no teràpia la diarrea crònica recurrent pot ser potencialment mortal. Els nens que ja estan debilitats físicament per una altra malaltia corren un risc especial. Gastroenteritis aguda i malalties víriques o bacterianes com rotavirus també augmenten el risc de complicacions greus. A més dels pediatres o metges de família, els gastroenteròlegs tracten la síndrome de postenteritis. Altres contactes són els nutricionistes i els metges alternatius que poden ajudar a preparar un adequat dieta. Si els símptomes són crònics, el nen ha de ser traslladat a una clínica especialitzada en malalties gastrointestinals.
Tractament i teràpia
L’acumulació nutricional ha de ser gradual amb un dieta ric en proteïnes i hidrats de carboni això és baix lactosa. Això requereix evitar la vaca llet proteïnes així com gluten i fructosa-que conté begudes durant almenys sis a vuit setmanes. La possibilitat que els símptomes ja millorin amb això és relativament alta. Si no es pot augmentar la quantitat d'aliments, els aliments seleccionats haurien de tenir un alt contingut calòric Densitat. Es poden afegir aliments preparats. En relació amb la re-alimentació, lactosa- i de vaca llet es poden administrar aliments preparats que contenen proteïnes, que es toleraven abans de la malaltia. Això és possible a les nostres regions perquè els nens eutròfics rarament desenvolupen intolerància a la lactosa o a la llet de vaca després de la gastroenteritis. La nutrició amb aliments suplementaris o substituts especials es pot administrar en forma equilibrada o desequilibrada com a alimentació per via oral, per tub o per PEG (gastrostomia endoscòpica percutània). En casos greus, suplementació amb potassi, magnesi i fosfat és necessari. Un cercle viciós de malabsorció, desnutrició, així com la manca de prosperitat es pot produir als països en desenvolupament.
Prevenció
La possibilitat més gran de no desenvolupar la síndrome de postenteritis és alletar el major temps possible.
Atenció de seguiment
Si el nen està lliure de símptomes després teràpia s’ha realitzat, no cal fer cap seguiment posterior. El flora intestinal llavors normalment s’ha recuperat completament del descarrilament. L’acumulació nutricional amb l’addició de farinetes i menjar per a nadons ara es pot continuar amb precaució. Si es torna a produir diarrea malgrat això, s’hauria de tornar a examinar la composició dels aliments complementaris. Una nova prova de possibles al·lergògens com la lactosa, fructosa or gluten és aconsellable en aquest moment. Si aquesta mesura condueix a un resultat lliure de símptomes, un eliminació s’ha de dur a terme una dieta. Això implica afegir gradualment aliments individuals al menú. Això permet identificar amb precisió el desencadenant de la diarrea. D’aquesta manera, fins i tot es poden diagnosticar intoleràncies molt específiques amb el pas del temps. Si hi ha incerteses o preguntes, un nutricionista format us pot ajudar. Aquesta persona pot donar consells sobre una dieta suau o fins i tot desenvolupar un pla de menjar per al nen. Això és especialment aconsellable si hi ha signes de desnutrició apareixen com a resultat de la síndrome post-enteritis. En la majoria dels casos, les deficiències menors es poden compensar mitjançant la nutrició. En certes circumstàncies, però, l’ús específic de productes nutricionals suplements també s’indica. En aquest cas, regular monitoratge del corresponent sang s’han de realitzar valors.
Què pots fer tu mateix?
La malaltia es produeix principalment en nens. Els familiars, tutors o guardians haurien de garantir que el nen rebi una dieta adequada i sana. El pes s’ha de documentar a intervals regulars i comparar-lo amb les pautes per al pes normal en nens d’aquesta edat. Si el nen ho és greument baix pes o presenta signes de deficiència de nutrients, s’ha de realitzar un examen mèdic. En col·laboració amb el metge, s’hauria de discutir quins nutrients cal prendre més. A més, es produeixen trastorns de la deglució. Per aquest motiu, s’ha d’optimitzar la consistència dels aliments. En el cas del subpès, activitats que comporten una gran pèrdua de calories s’ha d’evitar. La pràctica d’activitats esportives s’ha d’adaptar a les possibilitats de l’organisme i no ha d’ocupar recursos addicionals. La ingesta d’aliments s’ha d’ajustar a les necessitats del cos i s’ha d’optimitzar. Una dieta rica en vitamines és necessari per al procés de recuperació. En cas de falta d'alè, hi ha risc d'ansietat o de pànic. A la persona afectada se li ha de proporcionar suficient informació per endavant sobre el comportament adequat en una situació d’emergència. Atès que sovint es manifesta la intolerància al sucre, la ingesta d’aliments hauria de ser completament lliure de sucre. En molts casos, és necessària una reestructuració de la dieta perquè l’organisme no se subministri amb productes ensucrats.
