Bulbar cervell la síndrome és una complicació de la síndrome del cervell mig. Aquesta síndrome resulta de la compressió de cervell estructures després de l’augment de la pressió intracraneal a la fossa cranial mitjana. Tot i que la síndrome del cervell mig sol ser reversible, és bulbar cervell la síndrome té un alt risc de ser final mort cerebral.
Què és la síndrome del cervell bulbar?
A excepció del fitxer cerebel, la tija del cervell inclou totes les parts del cervell per sota del diencèfal. Així, a més del cervell mitjà (mesencèfal) i el pont (pons), la medul·la estesa (medul·la oblongata) també forma part del tronc cerebral. La síndrome cerebral bulbària és present quan hi ha un fracàs total de tronc cerebral funcions. Aquest fracàs pot ser reversible i sol ser el resultat de danys aguts bilaterals al pons i a la medul·la oblongada. En la majoria dels casos, la causa dels símptomes del fracàs es deu a l'atrapament del tronc cerebral estructures per les amígdales cerebel·lars. Aquest fenomen sol produir-se en el context d’augments de la pressió intracraneal i s’anomena atrapament inferior. D’això se’n distingeix l’atrapament superior, que dóna lloc a l’anomenada síndrome del cervell mig. La síndrome cerebral bulbar sol ser una complicació de la síndrome del cervell mitjà. Per tant, els dos fenòmens solen ser deguts a les mateixes causes primàries.
Causes
La síndrome del cervell mitjà és el resultat de l’augment de la pressió intracraneal a la fossa cranial. L 'augment de la pressió dins del crani es tradueix en el desplaçament de les estructures cerebrals. A causa del limitat volum dels crani, els components cerebrals només es poden desplaçar fins a un punt limitat i es queden encallats. Per exemple, en la síndrome del cervell mig, el cervell mitjà s’encalla a la fenedura tentorial, cosa que provoca el fracàs de les estructures comprimides. Les causes de l’augment de la pressió intracraneal que poden provocar poden ser ictus o hemorràgia relacionada amb el trauma. Les lesions que ocupen espai també fan augmentar la pressió intracraneal. El mateix s'aplica a l'edema i als trastorns de la sortida del líquid cefaloraquidi. Aquest últim fenomen es fa referència a tots els processos que bloquegen les vies de drenatge del líquid cefaloraquidi i obstrueixen així la sortida del líquid cefaloraquidi a l’espai extern del líquid cefaloraquidi. La síndrome del cervell mitjà, o atrapament superior, es converteix en atrapament inferior si la pressió intracraneal continua augmentant, cosa que provoca la síndrome del cervell bulbar.
Símptomes, queixes i signes
La simptomatologia de la síndrome cerebral bulbar consisteix en una insuficiència aguda del tronc cerebral reflex. En la majoria dels casos, els pacients amb síndrome cerebral bulbar són pacients comats que només mostren to muscular hipotònic dins dels músculs esquelètics. Les persones afectades també pateixen areflexia. Així, el reflex dels músculs esquelètics fallen. Els músculs oculars ja no presenten un comportament reflex. Per aquest motiu, hi ha una midriasi persistent. A més, solen haver-hi alteracions de les funcions vitals. Per exemple, la pulsió respiratòria sovint es redueix i resulta en biótica o esbufegada respiració. El batec del cor també es caracteritza per bradicàrdia. Tot i que encara hi ha temps en la síndrome del cervell mig, la síndrome del cervell bulbar es considera una malaltia aguda que posa en perill la vida condició això s’ha de resoldre el més aviat possible. Perquè hi ha un suboferta de oxigen a la medul·la oblongada a causa de la compressió, els centres reguladors centrals poden estar danyats irreversiblement. Aquests danys produirien una aturada circulatòria (insuficiència cardiovascular).
Diagnòstic i curs
El neuròleg fa el diagnòstic de la síndrome del cervell bulbar després de comprovar el tronc cerebral reflex. Si hi ha un fracàs, es considera confirmat el diagnòstic. L’examen de reflexos del tronc cerebral també permet diagnòstic diferencial de la síndrome cerebral bulbar a partir de la síndrome del cervell mitjà. En principi, es considera que la transició gradual de la hipertonia muscular en el sentit de sinergismes extensors a la hipotonia muscular indica el camí per al diagnòstic d’una síndrome del cervell mig. Ja en el diagnòstic d’una síndrome del cervell mig, s’hauria de determinar la pressió intracraneal. A més, la imatge ajuda a determinar la causa de l’augment progressiu de la pressió intracraneal. En la majoria dels casos, el neuròleg utilitza una ressonància magnètica quan se sospita de síndrome del cervell mitjà o bulbar. A les imatges de tall, els tumors estan en contrast administració, per exemple, mostren una imatge relativament característica. El mateix passa amb les hemorràgies. El pronòstic és força desfavorable per als pacients amb síndrome cerebral bulbar. És un perill molt important per a la vida condició.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En el cas de la síndrome cerebral bulbar, en qualsevol cas s’ha de realitzar un reconeixement mèdic i un tractament. En el pitjor dels casos, la síndrome pot causar la mort de la persona afectada. No obstant això, atès que la síndrome cerebral bulbar sol produir-se a coma pacients, no és necessari cap examen addicional. Tanmateix, s’ha de convocar un metge si la persona afectada deixa de mostrar reflexos habituals. En aquest cas, els ulls ja no es poden moure. La respiració respiratòria o la pèrdua de consciència també poden indicar la síndrome i cal investigar-la. En emergències agudes, és necessari un tractament immediat per part d’un metge d’urgències. Si el cervell està danyat irreversiblement, cor normalment es produeix un fracàs. Cal consultar el metge si el pacient deixa de mostrar reflexos sense cap motiu particular. L’examen el pot realitzar un neuròleg. Malauradament, el tractament no és possible en la majoria dels casos, de manera que la persona afectada depèn d’una estada a l’hospital.
Tractament i teràpia
Fins a l’etapa de la síndrome del cervell bulbar, la compressió de les estructures del cervell mitjà se sol considerar reversible. A partir del fracàs dels reflexos del tronc cerebral en endavant, la recuperació completa dels pacients sol ser impossible. El focus de teràpia en pacients amb síndrome cerebral bulbar és garantir les funcions vitals. A més, el metabolisme cerebral es conserva el màxim possible. Ventilació es proporciona mitjançant controlat hiperventilació. A més de catecolamines, donen els metges volum substitució. L’objectiu terapèutic secundari és el tractament causal per aturar l’augment progressiu de la pressió intracraneal. S’ha d’eliminar la causa principal de l’augment de la pressió per reduir eficaçment la pressió intracraneal i prevenir-la mort cerebral. Inicialment, manitol es dóna per baixar la pressió. Segons la causa, es pot realitzar drenatge ventricular o craniotomia. Durant els procediments invasius, continu monitoratge de pressions i signes vitals està indicat. Vigilància intensiva monitoratge està disponible per a vigilància. L’eliminació final de la causa principal sol ser neurocirúrgica. Si es produeix hemorràgia, hematoma s’ha d’evacuar. Les lesions causants d’ocupació de l’espai requereixen l’extirpació del tumor. Si els pacients sobreviuen a la síndrome del cervell bulbar, sovint es mantenen danys greus com la síndrome apàl·lica. De suport mesures per a la rehabilitació sempre s’indiquen després de la síndrome del cervell mitjà o bulbar. Mentre aquests mesures són relativament prometedors després de la síndrome del cervell mig, hi ha moltes menys possibilitats d’èxit després de la síndrome del cervell bulbar.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la síndrome del cervell bulbar és generalment molt pobre, cosa que resulta mort cerebral en la majoria dels casos. Com a resultat d'això, el pacient també mor. La mort només es pot endarrerir mitjançant un tractament simptomàtic, augmentant així l’esperança de vida del pacient. No obstant això, ja no es pot aconseguir una cura completa en la síndrome del cervell bulbar. Els pacients en depenen respiració artificial com a part del tractament. També s’ha de reduir la pressió al cervell per evitar la mort cerebral. L 'esperança de vida exacta depèn en gran mesura del health circumstàncies i la gravetat de la síndrome cerebral bulbar. Només en casos molt rars la persona afectada pot sobreviure. En aquests casos, però, el cervell pateix un gran dany, de manera que la persona afectada pateix limitacions motores i mentals. Aquests ja no es poden tractar i, per tant, són irreversibles. Si no es produeix cap tractament amb la síndrome cerebral bulbar, la persona afectada sol morir al cap de poc temps a causa de la mort cerebral. Abans de morir, el pacient sol caure en un coma i no respon.
Prevenció
La síndrome cerebral bulbar només es pot prevenir en la mesura que es puguin evitar les compressions causals de la medul·la oblongada. La prevenció sol ser responsabilitat dels neuròlegs que tracten la síndrome del cervell mig anterior. Tanca monitoratge de la pressió intracraneal i la reducció efectiva de les relacions de pressió s’indiquen durant el tractament de la síndrome del cervell mitjà per prevenir la síndrome del cervell bulbar.
Seguiment
Les opcions d’atenció de seguiment solen ser molt limitades en la síndrome del cervell bulbar. És imprescindible que un síndrome sigui tractat per un metge per evitar la mort de la persona afectada. El diagnòstic i tractament precoç de la síndrome tenen un efecte molt positiu en el curs posterior de la malaltia i poden prevenir noves complicacions. La persona afectada sol rebre medicaments per baixar sang pressió. És important assegurar-se que es prenen periòdicament i també s’ha d’aclarir la interacció amb altres medicaments. De la mateixa manera, la intervenció quirúrgica sol ser necessària per tractar completament la síndrome cerebral bulbar. Després d’aquesta operació, l’afectat ha de descansar i tenir cura del seu cos en tot cas. En aquest cas, s’han d’evitar en qualsevol cas les activitats esportives o altres activitats extenuants per accelerar el procés de curació. Si la síndrome del cervell bulbar ha estat causada per un tumor, és recomanable fer exàmens regulars de tot el cos per detectar i eliminar altres tumors en una fase inicial. En la majoria dels casos, però, l’esperança de vida del pacient està limitada per la síndrome cerebral bulbar. El contacte amb altres persones afectades per la síndrome també pot ser útil, ja que sovint condueix a un intercanvi d’informació.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La síndrome cerebral bulbària és una emergència mèdica. Quan es produeixi, cal alertar els serveis mèdics d’emergència i primers auxilis donat a la persona afectada. Després del tractament, el pacient s’ha de prendre amb calma inicialment. Depenent de la gravetat de la síndrome, hi ha una sèrie de medicaments o terapèutics mesures s’indiquen a continuació. Si es produeixen trastorns neurològics com a conseqüència de la síndrome, això pot indicar danys al cervell, que s’han de diagnosticar en el transcurs de futurs exàmens. En el cas de danys cerebrals greus, el pacient sovint també necessita atenció i ajuda psicològica. Si la síndrome del cervell bulbar és positiva, el descans i l'exercici moderat solen ser suficients per al seguiment. El pacient ha de vigilar si hi ha símptomes inusuals i informar el metge. També és important discutir qualsevol efecte secundari o interaccions dels medicaments prescrits amb el metge per evitar complicacions majors. Si, malgrat totes les mesures, la del pacient health es deteriora, la síndrome cerebral bulbar s’ha de portar a un neuròleg. El professional mèdic responsable pot proporcionar més consells per a les mesures d’autoajuda i, per tant, ajudar a disminuir ràpidament la síndrome del cervell bulbar.
