Les síndromes Alternans són tronc cerebral síndromes que causen símptomes de paràlisi creuada i generalment es deuen a ictus a la regió del tronc cerebral. Les causes concebibles també són tumors o processos inflamatoris en aquestes regions. El tractament depèn de la causa principal, però inclou teràpia física i logopèdia en pràcticament tots els casos.
Què és la síndrome dels alternans?
La síndrome d’Alternans, com s’anomena, és una tronc cerebral síndrome que resulta de la disminució unilateral sang fluir cap a la tronc cerebral. A excepció del fitxer cerebel, el tronc cerebral es defineix com totes les parts del cervell per sota del diencèfal. El cervell mig amb peduncle cerebral, cúpula del cervell mitjà i sostre del cervell mitjà conforma així la unitat anatòmica del tronc cerebral juntament amb el romboide cervell incloent el pont i el mielencèfal. El tronc cerebral controla processos vitals del cos com la respiració, sang pressió i activitat cardíaca. A més, vital reflex tals com la vòmits i tos reflex es troben en aquesta part del cervell. Quan hi ha danys a les zones del tronc cerebral, es produeixen les anomenades síndromes de tronc cerebral. Les síndromes de la tija cerebral sempre estan relacionades amb la reducció sang flueixen cap al tronc cerebral i poden presentar símptomes diferents. L’anomenada síndrome d’Alterans és una síndrome del tronc cerebral que es deu a un subministrament de sang unilateral cap al tronc cerebral. Són característiques les fallades cranials els nervis al costat afectat del cervell. A més, l’hemiparèsia amb pèrdua sensorial hemifacial es produeix al costat oposat del cos. Depenent de la localització exacta del dany, la síndrome d’Alternans correspon a la síndrome de Jackson, la síndrome de Weber, la síndrome de Millard-Gubler o la síndrome de Wallenberg.
Causes
La causa de cada síndrome de tronc cerebral és la isquèmia cerebral. En la majoria dels casos, cada síndrome és causada per alteracions circulatòries a les artèries basilars o vertebrals. En casos individuals, tumors, malalties inflamatòries com esclerosi múltipleLes lesions mecàniques o les infeccions també poden provocar la insuficiència. Les síndromes Alternans solen anar precedides de danys vasculars causats per ictus. Depenent de la localització exacta, la síndrome d’Alternans es subdivideix més. La síndrome de Millard-Gubler s’esmenta en cas de trastorn circulatori a la zona de Pons. La síndrome de Weber és causada per alteracions circulatòries al cervell mitjà i la síndrome de Wallenberg es deu a danys circulatoris a la regió de medul · la espinal extensió. En trastorns circulatoris i els processos isquèmics, els teixits ja no arriben a la quantitat suficient de sang. Ja que la sang és vital oxigen, nutrients i substàncies missatgeres, les cèl·lules individuals moren a causa del subministrament reduït. Els símptomes creuats de les síndromes Alternans es deuen al fet que són cranials els nervis baixar a les seves zones d’abastiment pel mateix costat. Medul · la espinal les fibres, en canvi, baixen cadascuna cap al costat oposat del cos.
Símptomes, queixes i signes
Els pacients amb síndrome d’Alternans pateixen diferents símptomes segons la ubicació del dany. La síndrome de Weber provoca paràlisi del nervi oculomotor al mateix costat del cervell, que té danys laterals, que és com una mena de paràlisi unilateral de la mirada. Al costat oposat del cos, es produeix una hemiplegia espàstica a causa de l’augment del to muscular, que també pot afectar els músculs mímics a causa del dany al tractus corticonuclearis. En la síndrome de Millard-Gubler, la paresis abducens amb la perifèrica parèsia facial es torna a produir cap al costat del dany. Al costat oposat del cos, com en la síndrome de Weber, hi ha una hemiplegia espàstica. En canvi, la síndrome de Wallenberg condueix a la síndrome de Horner i, a més, evoca hemiparesi, paladar suau paràlisi, disfònica ronquera, i incapacitat per parlar. Hi ha una sensibilitat excessiva a la regió facial. A més, vertigen rotacional pot passar. Al costat oposat del dany, es produeixen pertorbacions sensorials dissociades a causa del dany al tracte espinotalàmic lateralis. La síndrome de Jackson es distingeix de la resta de síndromes alternans principalment per la paràlisi del llengua.
Diagnòstic i curs
El sospitós diagnòstic de la síndrome d’Alternans el fa el metge sobre la base del diagnòstic visual. En aquest context, els símptomes de paràlisi creuada són particularment diagnòstics. El neuròleg obté la confirmació mitjançant imatges del cervell i, mitjançant aquesta imatge, també es pot localitzar la causa principal de la síndrome. Si els tumors del tronc cerebral són els responsables dels símptomes en lloc de les alteracions circulatòries, aquests canvis mostren una imatge relativament típica de la ressonància magnètica. El pronòstic dels pacients amb síndrome d’Alternans depèn de l’extensió del dany, la localització i la causa principal del dany.
complicacions
Un símptoma distintiu de la síndrome d’Alternans és la reducció del flux sanguini al tronc cerebral, cosa que provoca la pèrdua de nervis al costat afectat del cervell. La paràlisi completa i l’hemiplegia es produeixen al costat oposat del cos. Depenent de la ubicació exacta del dany cerebral, les síndromes alternans es classifiquen en síndrome de Weber, síndrome de Wallenberg, síndrome de Millard-Gruber i síndrome de Jackson. Trastorns circulatoris del cervell mitjà o malalties anteriors relacionades amb el flux sanguini a la zona del medul · la espinal les extensions indiquen la síndrome de Wallenberg. Com a conseqüència d’aquests trastorns, les cèl·lules individuals del cos moren perquè ja no se’ls subministra suficient oxigen i missatgeria i substàncies nutritives. Depenent de la ubicació del dany, es pot produir hemiplegia espàstica, com en la síndrome de Weber, que redueix l’expressió facial. La paràlisi del sisè nervi cranial que provoca visió doble i paràlisi facial indica la síndrome de Millard-Gruber. Trastorns del moviment, ronquera, trastorns de la parla, vertigen rotacional, i l’augment de la sensibilitat a la zona facial són signes de Síndrome de Horner, un específic dany als nervis als músculs oculars. La síndrome de Jackson es caracteritza per la paràlisi de llengua. La simptomatologia de la paràlisi creuada deixa danys permanents en la majoria dels casos perquè el teixit nerviós de cada part del cervell està altament especialitzat. Per tant, la perspectiva de recuperació o almenys de regeneració parcial és molt baixa fins i tot amb un diagnòstic oportú i un tractament adequat. Si la síndrome d’Alternans es deu a un tumor al tronc cerebral o a un carrera, s’estableix una qualitat de vida millorada amb un postoperatori constant teràpia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En la síndrome d’alternans, en qualsevol cas són necessaris un examen mèdic i un tractament. Les queixes no desapareixen per si soles i no es produeix cap curació espontània ni millora d’aquesta síndrome. No obstant això, no totes les queixes es poden reduir. Per regla general, el tractament també depèn de la causa de la síndrome dels alternans. En qualsevol cas, s’ha de consultar un metge si la síndrome d’Alterans provoca restriccions de moviment i la incapacitat de parlar. Les restriccions de moviment també es poden associar amb paràlisis a tot el cos. També es poden produir alteracions sensorials a la cara, que també indiquen la síndrome. A més, la majoria dels pacients també pateixen mareig i nàusea. També s’ha de consultar un metge si hi ha queixes visuals sobtades, ja que poden indicar queixes al cervell. De la mateixa manera, el tractament ha de tenir lloc si a carrera es va produir abans de la síndrome d’Alternans o si la persona afectada pateix cor problemes. En aquest cas, però, no totes les queixes es poden alleujar completament, de manera que pot quedar-se una paràlisi.
Tractament i teràpia
Els danys al cervell solen causar danys permanents. El teixit nerviós de les porcions cerebrals està altament especialitzat. A diferència d'altres teixits corporals, la capacitat de regenerar-se és, per tant, severament limitada. Després del dany, les cèl·lules poden migrar a altres teixits del cos i assumir les funcions específiques del tipus de teixit respectiu. Al cervell, això només és possible en una mesura limitada perquè les especialitzacions aquí són massa grans. Tanmateix, s'ha observat, especialment a carrera que els exercicis consistents i l’entrenament específic poden induir el teixit cerebral veí a assumir la funció de la zona defectuosa. Per tant, en funció de les zones danyades, fisioteràpia i logopèdia tenen lloc sessions, que poden afavorir una redistribució de les funcions cerebrals. Per prevenir els ictus en el futur, els pacients reben suport teràpia. Aquest tractament consisteix a minimitzar factors de risc i possiblement droga teràpia que aprima la sang. Si no és un ictus, sinó un tumor que ha provocat la síndrome d’Alternans, es realitza un tractament quirúrgic. Segons el grau de malignitat i l’operabilitat del tumor, la teràpia farmacològica es pot considerar una alternativa o al mateix temps. Al seu torn, s’acaben les inflamacions agudes les drogues tal com cortisona or antibiòtics. En el cas dels autoimmunològics inflamació degut a esclerosi múltiple, els pacients també reben teràpia immunosupressora a llarg termini.
Perspectives i pronòstic
La síndrome d’Alternans causa molts símptomes neurològics i mentals. La síndrome redueix significativament la qualitat de vida de la persona afectada, de manera que pot dependre de l'ajuda d'altres persones en la vida quotidiana. També hi ha pertorbacions en el moviment i coordinació. A més, es pot produir una incapacitat per parlar i la persona afectada a vegades pateix alteracions sensorials o fins i tot paràlisi. A més, sovint hi ha sentiments de mareig o girant vertigen. Paràlisi del llengua també es pot produir, de manera que els pacients ja no poden prendre aliments o líquids correctament. Això pot lead a símptomes de deficiència o deshidratació. Els familiars o pares del pacient també poden experimentar angoixes psicològiques greus com a resultat dels símptomes. La síndrome d’Alternans es pot tractar mitjançant diverses teràpies. Tanmateix, no es pot predir generalment si això donarà lloc a un curs positiu de la malaltia. És possible que la persona afectada hagi de conviure amb aquestes limitacions la resta de la seva vida. L’esperança de vida sol reduir-se només si no es pot eliminar el tumor.
Prevenció
Com que les síndromes alternans solen ser causades per ictus, els mateixos passos de prevenció que s'apliquen als ictus s'apliquen a la prevenció de la simptomatologia. Per exemple, de fumar s'hauria d'abstenir. A més, un canvi a dieta es pot considerar. L’exercici suficient també representa un pas en la prevenció de l’ictus. Regular monitoratge of pressió arterial els nivells també poden ser útils.
Atenció de seguiment
En la síndrome d’alternans, hi ha una cura posterior molt limitada mesures disponible per a les persones afectades. Com a regla general, el tractament mèdic sempre és necessari per alleujar els símptomes i evitar la mort de la persona afectada. L’autocuració no es produeix i els símptomes no es poden tractar mitjançant l’autoajuda mesures. El tractament es realitza generalment amb l’ajut de medicaments o antibiòtics. El pacient sempre s’ha d’assegurar que la medicació es pren amb regularitat i també ha de tenir en compte el possible interaccions amb altres medicaments. En el cas que antibiòtics, és important assegurar-se que no alcohol es consumeix en prendre’ls, per no debilitar l’efecte dels antibiòtics. A més, fisioteràpia mesures sovint són necessaris. En aquest cas, molts dels exercicis també es poden repetir i realitzar a casa del pacient, accelerant així la curació de la persona afectada. En el cas d’un tumor de la síndrome d’Alternans, se sol extirpar per cirurgia. Després d’aquesta operació, el pacient sempre ha de descansar i tenir cura del seu cos tant com sigui possible. S’ha d’abstenir d’activitats estrenyents o d’altres activitats estressants. El contacte amb altres pacients amb síndrome d’Alternans també pot ser útil per intercanviar informació sobre mètodes terapèutics.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La síndrome d’Alternans sempre ha de ser diagnosticada i tractada per un metge. Les mesures que poden prendre les persones afectades depenen de la gravetat de la síndrome. Una síndrome lleugera d’Alterans pot almenys ser alleujada per la física i la malaltia teràpia Ocupacional. L’exercici físic contraresta els símptomes físics del fracàs, igual que els esports regulars, ioga or Pilates. A més, mesures dietètiques com ara un equilibrat dieta i evitar estimulants també ajuda. La síndrome dels alternans greus no es pot tractar independentment. La persona afectada normalment només ha d’acceptar els símptomes neurològics i mentals. Un cop acceptada la malaltia, la qualitat de vida es pot millorar gradualment de nou formant nous hobbies i un estil de vida saludable. Els familiars dels afectats també han d’aprendre a acceptar les noves condicions de vida, ja sigui mitjançant mesures terapèutiques o un canvi en els hàbits de vida previs. Mitjançant l’acceptació i l’esgotament de les possibilitats mèdiques, es pot recuperar una certa normalitat en la vida diària malgrat la malaltia. El metge responsable pot donar consells valuosos sobre com afrontar la síndrome d’Alternans i guiar el camí cap a la vida.
