La síndrome de transfusió fetofetal és una forma deficient sang subministrament que es pot causar en embarassos bessons monocorials idèntics per anastomosis a la la placenta. Un dels bessons en rep més sang que l'altre. Si no es tracta, la síndrome sol conduir a la mort dels dos bessons.
Què és la síndrome de transfusió fetofetal?
El grup de malalties de síndromes de transfusions transplacentals inclou diverses malalties de la fetus que es deuen a insuficiència placentària. Una malaltia d’aquest grup és la síndrome de transfusió fetofetal, també coneguda com a síndrome de bessons. Com totes les altres síndromes del grup de la malaltia, aquesta síndrome es basa en una perfusió deficient amb el resultat desnutrició. La síndrome de transfusió fetofetal és relativament rara, però generalment greu en la seva manifestació. Només es veuen afectats els fetus bessons. La síndrome es produeix en aproximadament dotze de cada 100 embarassos amb bessons idèntics. Un estudi canadenc dóna una prevalença de 48 afectats entre 142,715 nounats. En els bessons monozigòtics, hi ha una connexió fetal sang circulació i els seus d'un sol ús i multiús. al la placenta. Per tant, es pot produir un desequilibri en l’intercanvi de sang entre els nens no nascuts, causant els símptomes individuals de la síndrome de transfusió fetofetal.
Causes
La síndrome de transfusió fetofetal es refereix només a embarassos de bessons idèntics, durant els quals els nens no nascuts comparteixen el mateix la placenta. Aquests embarassos també es denominen embarassos bessons monocorials. En un gran nombre de casos, vas sanguini les anastomoses es formen a la placenta durant aquests embarassos. Aquestes connexions entre dues artèries, dues venes o artèries i venes donen lloc a una placenta amb sistemes sanguinis comunicants. La transfusió de sang es produeix recíprocament a través de les anastomoses de la placenta. Normalment, aquest tipus d’intercanvi de sang no ho fa lead a complicacions, ja que l’intercanvi entre els fetus normalment és equilibrat. No obstant això, si l’intercanvi de sang no és equilibrat, un dels fetus bessons perdrà sang al seu germà. Si perd més sang de la que rep, un desequilibri en la sang circulació es produeix. En la situació descrita, un bessó és el bessó donant. L’altre és el bessó destinatari.
Símptomes, queixes i signes
En FFTS, els símptomes solen aparèixer ultrasò. A mesura que avança la síndrome es produeixen queixes inespecífiques com els polihidramnios. Una gran disparitat a líquid amniòtic volum és present entre els dos bessons. Sovint a l’orina bufeta del bessó donant no es pot imaginar sonogràficament. Doppler ultrasò mostra un flux sanguini diastòlic final absent o negatiu. Descompensació del cor també pot ser evident durant el curs. El bessó receptor és molt més gran que el donant i produeix un augment líquid amniòtic, resultant en el desenvolupament de polihidramnios. Aquest símptoma sovint s’associa amb una sobredistensió uterina, que pot provocar un part prematur o una ruptura prematura de la sac amniòtic. A causa de l’augment de la sang volum, el bessó receptor sovint es desenvolupa cor fracàs o edema generalitzat. El bessó donant és significativament més petit que el receptor a causa de desnutrició. Líquid amniòtic disminueix la seva cavitat amniòtica. Després del naixement, el donant en pateix anèmia. Tant el donant com el receptor poden morir si TTTS no es tracta. Si un dels dos fetus mor, el segon sagnarà fins a morir a causa de les anastomoses en aproximadament un terç dels casos.
Diagnòstic
El primer pas per diagnosticar la síndrome de transfusió fetofetal és establir un bessó monocorial embaràs és present. La corialitat es comprova idealment entre la novena i la dotzena setmanes de gestació. Els embarassos de bessons monocorials es controlen de prop per sonografia aproximadament cada tres setmanes. Diferencialment, el metge ha de descartar insuficiència placentària en el diagnòstic. En cas d’insuficiència, més gran fetus no tindria un gran augment de líquid amniòtic. Si no es tracta, es produeix la síndrome de transfusió fetofetal part prematur i gairebé el 100% de la mort infantil. Si el risc es reconeix i es tracta prou aviat, el pronòstic és una mica més favorable. El deteriorament permanent és una conseqüència habitual dels tractaments basats en la supervivència.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En qualsevol cas, s’ha de fer tractament per a aquesta síndrome. Si no hi ha tractament o només es retarda, els dos nens solen morir per aquesta malaltia. En la majoria dels casos, la malaltia es pot diagnosticar directament abans del naixement durant les revisions. Per aquest motiu, les dones embarassades haurien d’assistir regularment a aquests exàmens per evitar aquestes complicacions. Si un fetus mor a causa de la síndrome, l’altra sol morir també per la manca de subministrament de sang. Si es detecta la síndrome, en aquest cas és necessari un tractament immediat. El diagnòstic i el tractament es poden fer en un ginecòleg o en un hospital. A més, també s’ha de consultar un metge si el pacient pateix un part prematur. En aquest cas, l’hospital s’ha de visitar directament. En cas d’emergència s’ha de trucar al metge d’urgències. L’èxit del tractament depèn en gran mesura de la gravetat i del moment del diagnòstic, de manera que malauradament no es pot fer una predicció general. Si es diagnostica aviat, no solen produir-se recopilacions particulars.
Tractament i teràpia
Fins ara, no existeixen mètodes de tractament per a la síndrome de transfusió fetofetal que garanteixin la supervivència del nadó amb certesa. Si els símptomes són lleus, el tractament sol ser un enfocament d’esperar. Si els símptomes empitjoren, amniocentesi se sol utilitzar primer. El sac amniòtic del destinatari es punxa. El drenatge resultant resulta en alleujament. El sac amniòtic no es trenca i no es produeix part prematur. Aquest tractament simptomàtic només remedia una part de les seqüeles, ja que els polihidramnios poden tornar a desenvolupar-se després del punxada. Una altra opció de tractament és l’ablació amb làser. En aquest procediment, les anastomoses vasculars es tallen amb làser i són el tractament d'elecció per a síndromes de transfusió fetofetal pronunciades. L'ablació va precedida d'un reflex del sac amniòtic, que fa que les connexions vasculars siguin detectables i tractables amb precisió amb el làser. El d'un sol ús i multiús. a prop i hi ha dos circuits completament separats. Aquest tractament causal elimina la causa dels símptomes. Depenent de la formació de la placenta, poden sorgir complicacions durant aquest tractament. Per exemple, és concebible que un dels bessons no tingui prou placenta després de la separació. En aquest cas, el bessó mor. No obstant això, el segon bessó sol sobreviure i no es veu afectat per la mort de l'altre a causa dels circuits separats. La fetuscòpia també pot afavorir altres complicacions, com la ruptura prematura de les membranes o l’hemorràgia.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la síndrome de transfusió fetofetal és difícil d’avaluar. No obstant això, sense l’ús d’un equip mèdic experimentat, és desfavorable. Segons els coneixements mèdics actuals, el condició no poden ser tractats adequadament pels metges per falta d’opcions. Fins ara, la síndrome pot tenir un curs fatal. Inicialment, el desenvolupament de bessons idèntics a l’úter és controlat i observat pels metges. Si no es produeixen complicacions greus, no hi ha cap altra intervenció en el procés de creixement. En un gran nombre de casos, el pronòstic és bo. Paren sense cap altra anomalia o peculiaritat. No obstant això, pertorbacions com un sagnat sobtat o la ruptura de la bufeta es produeixen amb molta freqüència durant embaràs. En aquests casos, és necessària la intervenció immediata dels metges. Depenent del progrés del fitxer embaràs, un part prematur s’indueix. L’objectiu és garantir la supervivència dels fetus. Sovint, en la síndrome de transfusió fetofetal, la mort d’un bessó es produeix malgrat tots els esforços. També és possible la mort dels dos bessons. Si el fitxer circulació no es pot estabilitzar i, per tant, l’organisme en creixement no pot subministrar-se adequadament amb sang, disminueix la perspectiva d’un bon pronòstic. Les possibilitats de recuperació augmenten si la futura mare busca atenció a un centre de part ben entrenat.
Prevenció
La síndrome de transfusió fetofetal no es pot prevenir. No obstant això, el tractament en un centre experimentat pot prevenir la mort fetal.
Aftercarecare
En la síndrome de transfusió, normalment no n’hi ha d’especials ni directes mesures i possibilitats d’atenció posterior a l’abast dels afectats. En la majoria dels casos, aquesta síndrome desafortunadament condueix a la mort dels dos nens, de manera que en aquest cas no es pot oferir cap més cura posterior per mantenir els nens vius. La cura posterior en si mateixa es basa generalment en el psicològic condició dels pares i està previst per evitar trastorns psicològics o depressió. Com a regla general, els pares afectats per la síndrome transfusional es basen en l’ajut i el suport d’amics i familiars per evitar aquests trastorns psicològics. Tot i això, la visita a un psicòleg professional també pot ser molt útil. També resulta molt útil el contacte amb altres pares afectats de la síndrome transfusional. Si la síndrome de transfusió no causa la mort dels dos nens, normalment necessiten cures intensives. Tot i això, no és estrany que només un dels dos nens sobrevisqui a aquestes cures. Com a regla general, el health de la mare no es veu afectada negativament per la síndrome de transfusió, de manera que tampoc no hi ha una esperança de vida reduïda per a ella.
Què pots fer tu mateix?
Les futures mares haurien de participar en tot el control preventiu i ofert exàmens durant l’embaràs per protegir les seves pròpies vides i les de la seva descendència. En aquests exàmens, es detecten malalties i es poden tractar. En el cas de la síndrome de transfusió fetofetal, els poders curatius naturals no lead per alleujar els símptomes. Més aviat, la mort d’un fetus es produeix en un embaràs bessó. Per tant, l’autoajuda mesures en aquest condició rau en la participació dels exàmens durant un embaràs existent. Si la futura mare nota irregularitats sobtades malgrat tots els controls i aclariments, hauria de consultar immediatament un metge. Això també s'aplica si hi ha una sensació difusa que alguna cosa pot estar malament amb els nens no nascuts. La dona embarassada hauria de confiar en la seva percepció i intuïció i no estar irritada per altres persones o influències. Per a la protecció de la mare i dels fetus, és recomanable tornar a consultar un metge en cas de sospita. A més, l’embarassada s’ajudarà a si mateixa i als seus bessons per néixer si es manté tranquil·la durant tot el període de tractament i no cau en un comportament ansiós ni amb pànic. S'ha d'evitar l'excitació innecessària, ja que això pot exigir més a tot el sistema circulatori i al flux sanguini i eliminar-lo. equilibrar.
