introducció
Cada vegada hi ha més gent que vol les dents rectes i un somriure preciós. Malauradament, la majoria dels pacients no ho tenen per naturalesa, de manera que tenen l'opció de tractar-se amb ortodòncia i tenir les dents tortes estirades. Tirants són un dispositiu que s’utilitza en odontologia per corregir desalineacions de mandíbula i dents, millorant així l’estètica i sobretot la funcionalitat de la mandíbula.
Tirants solts
Solt tirants són aparells dentals que s’utilitzen per redreçar la mandíbula i les dents i, a diferència de les claus fixes, s’eliminen del boca i relligat pel propi pacient. Per tant, solt tirants se solen anomenar claus extraïbles. Les claus soltes i extraïbles es fabriquen al laboratori dental mitjançant un model de mandíbula i dents.
Abans de fabricar els electrodomèstics, s’ha produït l’anomenada impressió dental (en realitat una impressió) de la part superior i mandíbula inferior s’ha de prendre. Basat en aquestes impressions, a guix el model es pot llançar al laboratori i es pot fer que els aparells s’adaptin exactament. Es distingeix entre plaques actives per a la part superior i mandíbula inferior i aparells d’ortodòncia funcionals (aparells abreujats FKO).
Les plaques actives són especialment adequades per a nens d'entre 9 i 14 anys, ja que els pacients joves segueixen canviant les dents exactament en aquest moment i es pot donar forma a la mandíbula durant el creixement. Amb l’ajut d’aquests claus extraïbles, es pot crear un espai suficient a la mandíbula abans que les dents es trenquin i es puguin ampliar els espais entre les dents massa estretes. Els aparells d’ortodòncia funcional (aparells FKO), en canvi, s’utilitzen per influir en el creixement de la mandíbula de manera que s’aconsegueix una posició normal de mossegada (neutre oclusió). S’utilitzen per corregir les anomenades picades profundes (les dents es queden massa baixes les unes sobre les altres, generalment els incisius de la mandíbula inferior ja no són visibles quan mosseguen) o mossegades obertes.
Aplicació de tirants solts
Un cop disposats aquests aparells extraïbles, és de màxima importància que els pacients compleixin estrictament el pla de tractament. S’ha d’observar el temps exacte de desgast per dia i cada cita de control sense interrupció, perquè només d’aquesta manera es pot garantir l’èxit del tractament i mantenir el temps de desgast el més curt possible. Això també s'aplica si el nen hi és dolor, sobretot al principi.
Normalment passa al cap d’uns dies. A més de les claus soltes habituals, els anomenats alineadors transparents són cada vegada més populars entre els pacients adults. Són fèrules de plàstic transparents força discrets i, per tant, es poden utilitzar durant tot el dia sense restriccions.
Durant la teràpia d’ortodòncia amb Clear Aligners la dent i malposició de la mandíbula es corregeix en diversos passos portant diferents fèrules una darrere l’altra amb una intensitat de pressió creixent. Per mantenir l'èxit del tractament de les claus soltes a llarg termini, és necessari un tractament de seguiment corresponent després de cada teràpia d'ortodòncia. Atès que la forma de la mandíbula pot canviar al llarg de la vida, una correcció dental completada amb èxit no garanteix que les dents es mantinguin rectes permanentment.
Per aquest motiu, la fase de tractament actiu (mentre els dispositius es troben a boca) és seguida per l’anomenada fase de retenció. Durant els primers 1-2 anys posteriors a l’eliminació dels aparells ortopèdics, els pacients haurien de dur aparells de retenció almenys durant la nit. Els claus de retenció són claus extraïbles i soltes que no mouen ni desplacen les dents, sinó que només les mantenen en la posició determinada a la fase activa.
Per tant, aquest aparell fixa fins a cert punt el resultat final de la teràpia. A més, els cables prims (retenidors) sovint s’uneixen permanentment al costat de la dent cap al llengua. En principi, és desitjable el tractament d’ortodòncia amb claus soltes a una edat entre els 9 i els 14 anys, ja que es poden aconseguir els millors i més ràpids resultats a causa del creixement existent de la mandíbula.
La teràpia també es pot iniciar si encara existeix dents de llet, ja que en la majoria dels casos no són pertorbadors. Per tal de fer una indicació correcta, l'ortodoncista tractant hauria de mirar de prop la situació del boca i, en el millor dels casos, fer guix models per garantir una planificació òptima. Si ara s’identifiquen problemes estètics o funcionals concrets, el tractament es realitza sovint amb claus soltes, per la qual cosa es distingeix entre diferents tipus de claus soltes, que es seleccionen especialment segons l’objectiu del tractament. Sovint s’ha de continuar la teràpia amb claus fixes. per garantir un èxit òptim.
Atès que el creixement de la mandíbula es completa en adults, només hi ha molt poques vegades que hi hagi indicacions de tirants solts en adults. Les claus extraïbles tenen límits terapèutics que s’aconsegueixen ràpidament en adults, i és per això que aquest tipus d’aparells amb prou feines tenen èxit. En el seu lloc, es recomana una teràpia amb tirants fixos, que contribueix a una millora visible en l’estètica i la funcionalitat fins i tot en les mandíbules per a adults.
Si voleu prescindir de claus fixes per certes raons, hi ha les anomenades fèrules d'alineació alternatives. Són fèrules transparents de plàstic que s’utilitzen per al tractament de desalineacions lleus de les dents. L’inconvenient d’aquesta teràpia amb fèrula és que s’han de portar gairebé tot el temps. Les 22 hores diàries són crucials per a l’èxit. Una altra alternativa és l’aparell Crozat, fabricat en aliatges d’acer inoxidable i extremadament complex, motiu pel qual només s’utilitza en casos rars.
