La videonystagmografia és un mètode diagnòstic de l’oïda, nasi medicaments per a la gola diagnòstic diferencial de trastorns vestibulars mitjançant el registre de moviments oculars. El sistema sensorimotor (percepció i moviment sensorial) és responsable d’un sentit intacte de equilibrar, el component central del qual és el reflex vestibulo-ocular (VOR). En transmetre informació des del laberint a través de nervi vestibular (equilibrar nervi) a les zones nuclears de la tronc cerebral i, en última instància, als músculs oculars, el reflex permet la regulació postural, l'estabilització de la mirada i l'orientació a l'espai. La disfunció del sistema pot lead a marejos (vertigen) i deteriorament del sentit de equilibrar. En el pacient, això es manifesta, per exemple, com a atàxia (alteració del moviment) coordinació), símptomes vegetatius (nàusea/ nàusees) o pertorbació de l’estabilització de la mirada, que es pot percebre objectivament com Nistagme (ull tremolor) i registrat amb l'ajut de videonystagmography. Segons la direcció o el tipus de Nistagme, s’obtenen pistes sobre la causa o la localització del dany a l’aparell vestibular.
Indicacions (àrees d'aplicació)
La indicació de nistagmografia is vertigen (marejos) o alteració de l'equilibri. Aquest és un símptoma que, des d’un punt de vista diagnòstic diferencial, pot fonamentar diverses malalties. Un enregistrament de Nistagme pot proporcionar informació sobre les causes de vertigen. A. Disfunció vestibular perifèrica (trastorns de l'equilibri):
- Pèrdua vestibular aguda unilateral.
- Sobtada pertorbació unilateral del sentit de l’equilibri, sovint després grip-com infeccions.
- Mareig violent que gira sobtadament i que persisteix durant diversos dies. Nàusea (nàusees) i vòmits.
- Nistagme espontani horitzontal / rotatori, agreujat sota suspensió de fixació. El laberint afectat és hiperexcitable / inexcitable en les proves del laberint tèrmic.
- Paroxística benigna vertigen posicional (BPLS).
- Perturbació de l'òrgan d'equilibri a causa de les partícules flotants de l'endolimfa (fluid de l'oïda interna).
- Atacs violents, recurrents (recurrents) de vertigen giratori, generalment causats per certs coixinets.
- Nistagme rotatori cap a un costat després d'assumir el cap posició penjant i nistagme en direcció oposada quan es torna a aixecar el cap (prova de posicionament, maniobra Hallpike).
- Malaltia de Meniere
- Tríada de atacs de vertigen, el tinnitus (sonant a les orelles) i com a convulsions pèrdua d'oïda.
- Durant els atacs el nistagme vestibular al costat sa. En el curs, hipofunció del laberint del costat afectat (prova de laberint tèrmic).
- Pèrdua vestibular perifèrica bilateral.
- Queixes d’equilibri per insuficiència d’òrgans vestibulars bilaterals. Normalment causes sistèmiques com ototòxiques (intoxicació de l’oïda) les drogues o agents nocius industrials (exposicions ambientals / laborals). Localment també és possible a causa de laberintitis (inflamació del laberint) o malformacions congènites (congènites).
- No es detecta nistagme perquè no hi ha predomini d’un costat. En les proves de laberint tèrmic, el nistagme és molt suau.
B- Disfunció vestibular central / neuronal:
- Isquèmies (trastorns circulatoris) al tronc cerebral (per exemple, infart cerebel·lar).
- Inflamació (per exemple, esclerosi múltiple).
- Infeccions (per exemple, virals encefalitis).
- Tumors (per exemple, tumors d’angle cerebelopontí, gliomes, Etc).
- Trastorns metabòlics (per exemple, síndrome de Wernicke-Korsakow).
- Trauma (per exemple, tronc cerebral contusió).
Les pertorbacions centrals del sentit de l'equilibri donen lloc a un nistagme característic:
- Nistagme de direcció de mirada (nistagme de direcció de la mirada regular: es produeix quan es mira en una direcció específica (no quan es mira recte cap endavant) o nistagme de direcció de la mirada irregular: quan es mira recte cap endavant i es canvia la direcció de la mirada, el nistagme canvia la seva intensitat).
- Nistagme purament rotatori o purament vertical.
- Cap inhibició del nistagme per fixació òptica
- Reflex optocinètic alterat o absent
Contraindicacions
No hi ha contraindicacions només per a la videonystagmografia, però cal considerar les contraindicacions individuals a l’hora de seleccionar diferents formes de provocació del nistagme:
Les proves de laberint tèrmic han d’excloure la perforació de la membrana timpànica. Si es coneix la perforació, calenta /fred l'estimulació de l'aire es pot realitzar com a alternativa.
el procediment
Amb l'obscuriment (eliminació de la fixació òptica), una càmera d'infrarojos pot fer un seguiment automàtic alumne moviments per registrar el nistagme espontani o induït. Els resultats s’analitzen automàticament mitjançant un ordinador, amb, per exemple, la velocitat de la fase de nistagme lent que contribueix a l’anàlisi.
La tècnica d’examen
Es col·loca una màscara de vídeo amb una càmera integrada al pacient. A més, la màscara es pot enfosquir per evitar la fixació visual. Posteriorment, el nistagme es pot induir de diverses maneres i se solen realitzar els següents passos d’examen:
- Registre d’un nistagme espontani: es realitza una prova per determinar si hi ha un nistagme sense cap o moviments del cos. Les proves es realitzen amb i sense fixació de la mirada i en diverses posicions oculars.
- Prova de la mirada següent: el pacient segueix arbitràriament un moviment lent, prestant atenció a la presència de sacsejades (moviments de recuperació desiguals).
- Estimulació optocinètica: quan el cap es manté fermament, es desplaça a l'esquerra i a la dreta un patró de ratlles que omple el màxim de camp de visió possible. El nistagme optocinètic és fisiològic i ha d’estar present en individus sans.
- Estimulació rotatòria: mitjançant una cadira giratòria s’indueix un nistagme rotatori, que també és fisiològic i proporciona informació sobre el correcte funcionament del reflex vestibuloocular (VOR), per exemple.
- Irritació tèrmica: esbandida de l'exterior canal auditiu amb fred i càlid aigua irrita els laberints individualment, de manera que ha de ser fisiològic induir el nistagme.
- Prova de posició i actitud: el nistagme es pot provocar adoptant diferents posicions del cap o del cos. En les proves de posició estàtica, el pacient es col·loca lentament en decúbit supí, dret, esquerre i cos i es prova el nistagme. La pròpia posició assumida és el desencadenant del moviment ocular. La prova de posicionament dinàmic (segons Hallpike-Dix), en canvi, és un mètode en què un nistagme es desencadena per un canvi de posició. D'aquesta manera, el pacient es mou ràpidament d'una posició asseguda a una de penjat al cap i torna a estar assegut de nou, de manera que el moviment pot provocar un nistagme posicional.
Possibles complicacions
No s’esperen complicacions només amb videonystagmografia. No obstant això, a causa dels diferents tipus d’inducció del nistagme, es poden produir reaccions diferents dels moviments oculars:
