Lipomatosi

introducció

El terme lipomatosi descriu un augment de distribució difusa i antinatural teixit gras que afecta diferents parts del cos. Lipomatosi (en grec: lipos = greix; -om = tumor semblant al tumor; -ose = malaltia crònica progressiva) és un terme que s’utilitza per descriure diversos quadres clínics, alguns dels quals no es poden separar completament els uns dels altres, però tots tenen comú augmentat teixit gras en forma de tumors. És una malaltia metabòlica rara amb un mecanisme que encara no s’entén prou.

La lipomatosi pot afectar diverses regions del cos, com ara cap, coll, cuixes i braços, abdomen i esquena. També es coneix una forma en què l’intern teixit gras d’òrgans com el pàncrees augmenta, en alguns casos el canal espinal es veu afectat. La lipomatosi no és principalment una malaltia maligna, sinó una nova formació patològica, però benigna, de teixit gras (hiperplàsia de teixit gras) i crea sobretot sofriment cosmètic.

No obstant això, l'acumulació entre òrgans o dins d'ells pot associar-se a un major risc de patir malalties. Es coneixen diverses formes de lipomatosi. El tipus més comú i més conegut és la lipomatosi simètrica (adeno-), que també es coneix com a síndrome de Launois-Bensaude després dels seus primers descriptors.

Una forma especial, en què el fitxer cap i coll són afectats principalment, es diu Madelung-Lipomatosa. Una classificació distingeix quatre tipus: A més, la malaltia rep el nom de la zona afectada, com ara la lipomatosi cordis (cor = la cor), és a dir, un augment del greix al cor. Una malaltia que es produeix en algunes dones durant menopausa, la lipomatosi dolorosa, també s’anomena lipomatosi, però té altres causes i mecanismes i no es discuteix en aquest article.

• Tipus I: coll i tipus de coll (coll gras Madelung, tipus localitzat)
• Tipus II: tipus de cintura d'espatlla (tipus pseudoatlètic)
• Tipus III: tipus de cintura pèlvica (tipus ginecològic)
• Tipus IV: tipus abdominal

Causes

Les causes de la lipomatosi continuen sent objecte d’investigacions intensives. Malgrat tot, els processos darrere del desenvolupament d’aquest patró de malaltia no s’entenen bé. En alguns pacients hi ha una acumulació dins de la família, de manera que se suposa un component genètic.

A més, s'ha observat que els pacients amb lipomatosi solen tenir trastorns metabòlics addicionals que probablement estan relacionats amb l'aparició de lipomatosi. Per exemple, sembla que hi ha una associació amb diabetis mellitus, una disfunció del glàndula tiroide (hipotiroïdisme) o altres malalties del metabolisme dels lípids. Molts estudis associen la lipomatosi amb un consum excessiu d’alcohol a llarg termini.

S'ha comprovat que els homes es veuen afectats unes 13 vegades més freqüentment que les dones, especialment quan es tracta de persones que abusen de l'alcohol. A nivell cel·lular, s’accepta àmpliament la teoria que les cèl·lules grasses en creixement i multiplicació ja no responen als propis senyals del cos. Hormones com ara adrenalina o noradrenalina per tant, ja no poden exercir el seu efecte sobre la cèl·lula, que per tant creix de forma autònoma. Això explicaria per què, fins i tot en pacients extremadament prims, com els pacients amb tumors, els lipomes persisteixen tot i que el teixit adipós restant s’ha desglossat en gran mesura. Una altra causa específica és el tractament del VIH amb un determinat fàrmac, que en un 40% dels casos condueix a la lipomatosi com a efecte secundari.