Localització del mal d'esquena
esquena dolor és ara una de les queixes més freqüents que condueix els pacients al metge. Gairebé totes les persones majors de 20 anys han tingut l’esquena més forta o més feble dolor en algun moment de la seva vida. La majoria causes del mal d'esquena de la part superior de l’esquena són inofensius. Tot i així, també és molt important considerar i tractar els cursos d’esquena perillosos dolor i les seves causes.
El dolor que comença a la zona de l'esquena superior a la part esquerra de la columna general no té res a veure amb el disc. Al lateral de la columna vertebral hi ha fortes fibres musculars responsables de l’estabilitat i el moviment de la columna vertebral. La causa més freqüent de mal d'esquena de l'esquena superior al costat esquerre hi ha tensions o tensions musculars.
També es diu miogelosi. El dolor es pot produir durant el moviment o fins i tot en repòs, pot continuar des del costat esquerre pel centre cap al costat dret. La tensió muscular no sol causar dèficits neurològics, com ara radiar als braços o a les cames.
Aquestes anomalies neurològiques encaixarien amb una possible hèrnia discal, que sol deixar un dolor dirigit de forma centralitzada. No obstant això, a ronyó sempre s’ha de considerar i excloure el problema a la zona de l’esquena superior esquerra. Ronyó pedres però també l’anomenada inflamació de la pelvis renal pot provocar dolor a l'esquerra, punyalant o pressionant a la zona de l'esquena superior.
L'examinador toca la zona dolorosa i fa que el pacient faci exercicis de flexió adequats (tronc i flexions laterals) per veure la flexibilitat de la columna vertebral. Si hi ha dubtes sobre si es tracta d 'un problema de la columna vertebral o ronyó problema, un ultrasò per una banda s’hauria de fer un examen de l’esquena i, per una banda, fer una prova d’orina, que proporcionaria indicacions d’anomalies a la zona d’excreció renal. El dolor a la part superior de l'esquena dreta és tan comú com les queixes dirigides a l'esquerra.
També aquí, a causa de l’enduriment muscular, la persona afectada presenta dolor moderat a intens a la zona del costat dret en repòs, però també durant el moviment. Durant l'examen del pacient, també s'ha de comprovar fins a quin punt la seva columna mòbil i on hi ha restriccions. Amb aquesta finalitat, l’ortopedista farà que el pacient realitzi moviments a la zona de la columna vertebral, que consisteixen principalment en flexió cap endavant, cap enrere i cap enrere i cap enrere.
A més, l'examinador també palparà l'esquena dreta del pacient per determinar si aquesta zona és particularment dolorosa i sensible. Si aquest és el cas, també s’hauria de pensar en una malaltia dels ronyons, que es troben a aquesta alçada tant a la banda esquerra com a la dreta de la columna vertebral. Si hi ha febre, nàusea i vòmits a més del mal d'esquena, també s'hauria de pensar en la inflamació del pelvis renal.
Una forta debilitat que acompanya el mal d'esquena també apunta a la afectació renal. Per excloure la afectació renal, an ultrasò en qualsevol cas, s’ha de fer un examen dels ronyons i fer una prova d’orina. També es descriu amb freqüència el mal d’esquena de la part superior de l’esquena, que es localitza principalment al centre.
És molt important esbrinar quan va començar el dolor, si el dolor irradia, si és així, on i si el dolor es produeix en repòs o durant el moviment. Finalment, també s’hauria d’esbrinar si hi ha anomalies neurològiques, és a dir, si el pacient notifica dolor que irradia als braços o a les cames. Això també podria indicar una hèrnia discal, que després hauria de ser diagnosticada mitjançant tècniques d’imatge (MRT o TC).
Fins i tot si el pacient afirma que sent entumiment o formigueig als braços o a les cames, cal tenir en compte una hèrnia discal. La part mitjana de la part superior de l’esquena també es pot veure afectada per la tensió muscular i pot provocar molèsties greus en aquesta zona. De vegades, també es pot produir una inflamació a la zona dels cossos vertebrals.
Això també es coneix com espondilodiscitis, que no està exempt de perill i requereix un tractament urgent. Una inflamació del cos vertebral es pot propagar sense tractar i conduir a cursos més seriosos. En aquest context, un de raigs X proporciona informació decisiva sobre si està implicada la inflamació dels cossos vertebrals. Si es tracta d’una inflamació així, s’ha d’iniciar el tractament antiinflamatori i antibiòtic immediatament, de vegades fins i tot en règim d’hospitalització.
