El plexe lumbosacral correspon al cama plexe nerviós. Aquest plexe porta columna vertebral els nervis de les regions lumbar i toràcica de la columna vertebral i inerva les cames motores i sensorials. Existeixen dèficits motors i sensorials en la parèsia del plexe.
Què és el plexe lumbosacral?
Espinal els nervis són perifèrics medul · la espinal nervis que s’assignen a un costat de segments específics de medul·la espinal a través de les seves arrels anteriors i posteriors. Entre dues vèrtebres, espinal els nervis cadascun surt del canal espinal en parelles. L’organisme humà està equipat amb 31 nervis espinals aparellats. Els nervis espinals individuals s’anomenen segons el segment espinal. La regió lumbar i la regió toràcica són seccions de la columna vertebral. La regió lumbar conté cinc parells de nervis lumbars anomenats L1 a L5. La regió toràcica conté dotze parells de nervis toràcics designats de Th1 a Th12. Les branques del nervi espinal es reuneixen en diferents plexes nerviosos del cos. Un d’aquests plexes nerviosos és el plexe lumbosacral. Aquest plexe creuat lumbar transporta les branques del nervi abdominal (rami ventrales) dels nervis espinals dels segments lumbar i toràcic. El plexe nerviós del plexe lumbosacral es subdivideix ocasionalment per la literatura mèdica en plexes individuals: el plexe lumbar, pudendal, sacre i còccigi.
Anatomia i estructura
Al plexe lumbosacral, dos plexes nerviosos del cos inferior formen una unitat funcional. El primer d’aquests plexes és el plexe lumbar. Aquest plexe nerviós transporta els nervis espinals dels segments L1 a L3 i també rep fibres individuals del segment toràcic Th12 i del segment lumbar L4. El segon plexe del plexe lumbosacral és el plexe sacre. Al seu torn, aquest plexe transporta els nervis espinals dels segments L5 a S3 i conté fibres aïllades de L4 i S4. Des del hiat sacral, surt el darrer nervi espinal. Aquest nervi correspon al nervi coccigi, que, amb les branques anteriors del quart i del cinquè. El nervi sacre forma un tercer plexe nerviós: el plexe del còccig. Bàsicament, la literatura mèdica no està d'acord sobre quins segments participen exactament en la formació del plexe lumbosacral. Es produeixen desviacions més o menys fortes. El que és cert és que dins del plexe hi ha un intercanvi de fibres nervioses de diferents medul · la espinal segments. Els nervis lumbars presenten poc caràcter de plexe. Els nervis toràcics presenten diferents connexions creuades.
Funció i tasques
El plexe lumbosacral és un plexe del nervi somàtic. Aquest tipus de plexe sorgeix sempre de les branques anteriors dels nervis espinals i participa no només en la innervació motora sinó també en la sensible innervació de diverses estructures. La innervació sensorial significa el lliurament de fibres nervioses sensibles a zones de teixit individuals. Els estímuls poden viatjar al llarg de les vies sensibles des dels teixits fins a la central sistema nerviós. La innervació motora es refereix a l’enviament de fibres nervioses motores al llarg de les quals mana des de la central sistema nerviós pot arribar als òrgans de l’èxit. En els plexes nerviosos com el plexe lumbosacral, hi ha un intercanvi de fibres nervioses individuals. D'aquest intercanvi surten nous nervis. Els nervis recentment formats contenen porcions de diversos medul · la espinal segments i, en el cas del plexe lumbosacral, inerven les extremitats inferiors, la pelvis i la paret abdominal. El plexe lumbalis inferior utilitza nervis de nova formació per proporcionar subministrament motor, per exemple, als músculs del psoas major, psoas menor i quadratus lumborum. El mateix s'aplica a diversos extensors i adductors dels cuixa músculs. Els nervis sensorials acabats de formar subministren la part frontal del cuixa així com la part frontal i interior de la part inferior cama. Així, el plexe lumbar dóna lloc als nervis iliohipogàstric, ilioinguinal, genitofemoral, cutani femoral lateral, femoral i obturatori a través de l’intercanvi. Després de l'intercanvi de fibres, el subplexus sacralis subministra el peu més baix cama, i aspecte posterior del cuixa amb nervis de nova formació de qualitat sensible en fibra. El subministrament motor dels extensors de maluc, flexors de genoll i tot part baixa de la cama així com músculs del peu també és una tasca del plexe sacre. Així, mitjançant l’intercanvi de fibres nervioses individuals, el subplex forma el nervi gluteal superior, el nervi gluteal inferior, el cutani femoral posterior, nervi ciàtic i el nervi pudendal, així com els nervis anocòcigi.
Malalties
La parèsia del plexe lumbosacral és clínica condició que es pot produir després de danyar el plexe nerviós de la cama. El plexe innerva gairebé tot el peu, part baixa de la cama, i la funció del motor de la cuixa. Per tant, el quadre clínic després del dany al plexe nerviós es caracteritza per dèficits motors. Les alteracions sensorials a la zona de les cames i la pelvis també es produeixen com a resultat del dany al plexe. Quina cama i músculs del peu estan paralitzats o limitats en la funció motora depèn de la localització exacta del dany. La causa del dany al plexe pot ser, per exemple, un trauma després d'un impacte violent. Sovint es tracta de fractures pèlviques, fractures d’anells pèlvics o fractures acetabulars. Una lesió del plexe sol associar-se a lesions de teixits tous, òrgans o vasculars. Les fractures de l’anell pèlvic anterior o de la regió sacroilíaca també poden provocar lesions al plexe amb parèsia posterior. Les fractures sacrals tan sovint donen lloc a dèficits neurològics a causa de la lesió del plexe. Menys freqüentment, la parèsia del plexe es produeix com a conseqüència d’una intervenció quirúrgica, com ara després d’un reemplaçament de maluc o una intervenció vascular de l’aorta abdominal. També es poden produir lesions isquèmiques del plexe després del renal trasplantament. Les paràlisis de naixement del plexe lumbosacral són rares. Són més freqüents els tumors causants com l’úter, pròstatacarcinomes renals, ovàrics o renals. La afectació metastàtica del plexe de la cama també provoca paràlisi. A més d’hemorràgies com els hematomes psoas, aneurismes del gran abdominal artèria també pot causar paràlisi del plexe. A més, la lesió del plexe sacre es produeix sovint en la població femenina cap al final de embaràs o durant el part, i en aquest cas sol estar relacionat amb anomalies posicionals del nen no nascut. Apart d'aixó, inflamació en el context de la neuritis idiopàtica del plexe de cama provoca parèsia del plexe nerviós a causa de factors immunològics. Diabetis pot ser una altra causa de paràlisi.