Malalties de les artèries coronàries
Una de les principals causes de coronari artèria La malaltia és una malaltia de l'artèria coronària (CHD), que provoca un subministrament insuficient d'oxigen a la cor teixit muscular. Sota un esforç físic, la demanda d'oxigen de la cor augmenta el múscul. En una persona sana, el artèries coronàries es dilataria de manera que es produiria una arteria més rica en oxigen sang podria subministrar el cor músculs.
En els pacients amb CHD, però, això no sol ser possible, de manera que es redueix considerablement la capacitat d’afrontar l’estrès. Finalment, si tota la coronària artèria està bloquejat, això provoca la mort del teixit muscular cardíac a subministrar, que només és reversible fins a cert punt i durant un determinat període de temps. El rendiment del múscul cardíac pot baixar bruscament en aquestes condicions.
Darrere d’un CHD hi ha normalment arteriosclerosi, la qual cosa condueix a un enduriment del artèries coronàries i tard o d’hora també pot acabar en vascular oclusió. Depenent de la rapidesa amb què oclusió es desenvolupa, les conseqüències poden ser de gravetat variable. A més de CHD, espasme de la artèries coronàries també pot provocar símptomes, però aquests són reversibles.
Arteriosclerosi és una malaltia de les artèries, en el cas de les artèries coronàries, que es produeix principalment a la capa interna del sang vaixell, l’anomenada “íntima”. Normalment, la causa és una lesió d’aquesta capa, que s’anomena “lesió endotelial”. Això provoca una colonització de plaquetes al lloc lesionat, que al seu torn condueix a l'emissió de certes substàncies que afavoreixen la fixació i la penetració de cèl·lules més en aquest lloc de l'íntima. Amb el pas del temps, l’estructura es transforma en a placa, que és menys elàstic i força dur a causa del teixit connectiu reconstrucció.
Això té enormes efectes sobre les artèries coronàries, en general sang el vaixell perd elasticitat i el risc de atac del cor augmenta. Arteriosclerosi es fomenta principalment per un estil de vida poc saludable, és a dir, nivells elevats de lípids en sang, de fumar, manca d'exercici i hipertensió. Si es determinen els factors de risc esmentats per una arteriosklerosa, es pot contenir la seva extensió, per exemple, mitjançant una conversió de la nutrició, per esport o per certs medicaments i reduir així el risc d’artiosklerosa.
Símptomes que es deuen a coronaris artèria la malaltia es manifesta de diverses maneres. Alguns d’ells són bastant inespecífics, cosa que significa que no sempre es poden associar automàticament a les artèries coronàries. En alguns casos, els símptomes es manifesten durant la reducció de l’activitat física en esports o fins i tot en la vida quotidiana, o fins i tot en repòs.
Altres reaccionen amb símptomes només en situacions d’estrès. Els símptomes relativament inespecífics són indispositius amb nàusea o retenció d’aigua a les cames (edema). Un símptoma típic, en canvi, és la sensació de tensió a la pit, conegut com angina pectoral.
De vegades es produeix amb estirar, ardent i punyalant dolor. La dolor sovint irradia al braç esquerre, alternativament al coll, mandíbula o esquena. En aquests casos, és millor consultar un metge el més aviat possible per fer més diagnòstics o per ajudar-los.
En el pitjor dels casos, el dany a les artèries coronàries pot provocar un atac del cor amb o sense conseqüències fatals. Si es produeixen símptomes típics de la malaltia de les artèries coronàries, primer s’escriu un ECG per al diagnòstic. Això es realitza inicialment en repòs i per a més aclariments també sota estrès.
Si se sospita que les artèries coronàries estan deteriorades, en funció de la urgència del cas, ecocardiografia, ressonància magnètica, tomografia computada en espiral o coronària angiografia amb un mitjà de contrast, que també es podria utilitzar per iniciar ràpidament la teràpia. Aquí s’avalua la permeabilitat de les artèries coronàries i el flux sanguini i la vitalitat del múscul cardíac. A més de l’ECG i la imatge, alguns valors sanguinis, com ara troponina or creatina quinasa del múscul cardíac, pot proporcionar informació sobre l’estat de health.
La teràpia consisteix, d’una banda, en la reducció dels factors de risc. El focus està en l’ajust pressió arterial valors i reduir els lípids sanguinis. A més, s’ha d’informar el pacient sobre els beneficis de l’activitat física i la seva nocivitat de fumar.
En cas de tensió aguda a la pit, es poden administrar fàrmacs com un preparat nitro per dilatar les artèries coronàries en poc temps. Si la malaltia coronària ja està avançada, depenent de l 'extensió de la malaltia coronària oclusió a stent o es pot considerar una derivació per garantir un subministrament fiable de sang al cor. A stent és el terme tècnic anglès per a "suport vascular" i sol ser una malla de filferro que s'utilitza per mantenir un vas sanguini obert.
Es plega sobre un catèter i es porta a l'artèria coronària afectada a través de l'artèria inguinal o l'artèria de la canell. Després es pressiona contra la paret del vas sanguini amb l’ajut d’un globus per obrir de nou el vas i assegurar el subministrament de sang al cor. Per tal de saber quina artèria coronària es veu afectada i on col·locar stent, coronari angiografia s’utilitza un mitjà de contrast per proporcionar una imatge precisa de les artèries coronàries.
Ja que el plaquetes del procés de coagulació de la sang li agrada quedar-se a la superfície del stent i formar un coàgul, és important començar amb la inhibició de l’agregació plaquetària dual abans del procediment i continuar amb ella després de col·locar l’stent, de manera que l’estent romangui obert el major temps possible. Els medicaments adequats són l’àcid acetilsalicílic en combinació amb, per exemple, clopidogrel. També hi ha stents recoberts que no se suposa que ho permeten plaquetes adjuntar.
L’stent s’utilitza principalment per a atacs cardíacs nous o per a artèries coronàries que estan a punt de tancar-se i que tenen relativament altes possibilitats d’èxit. A més, el pacient no s’estressa tant durant aquest procediment, ja que només un punxada d’una de les artèries es realitza i no anestèsia general es requereix. Els possibles efectes secundaris inclouen un segellat ràpid de stents, la dissolució d’un coàgul o la col·locació d’una artèria sortint a través del stent. No obstant això, això és rar.
El pronòstic de la CHD és difícil d’avaluar, ja que els factors genètics i ambientals tenen un paper important en el seu desenvolupament. Especialment en els països industrialitzats, el CHD encara condueix amb freqüència a la mort. Tot i que els factors de risc es poden controlar mitjançant un estil de vida i una medicació saludables si es diagnostiquen prou aviat, el dany a les artèries coronàries sovint es manifesta en una fase tardana.
Per tant, és important prevenir la malaltia de les artèries coronàries en una fase inicial mitjançant l’exercici físic, saludable dieta i regular health controls d’un metge. Per evitar la malaltia de les artèries coronàries, s’ha de seguir un estil de vida saludable, inclòs un equilibri dieta i una activitat física suficient. Fumar també s’ha d’aturar immediatament. Si la malaltia ja és present, són importants les revisions mèdiques periòdiques i la presa de la medicació prescrita segons la recepta.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
