El tractament de la mort i del procés de morir s’està replantejant lentament a la societat alemanya mitjançant el treball d’hospici. A moltes persones els costa arribar a un acord per acomiadar-se de la vida; el pensament del final s’allunya molt. Això es deu al fet que el tema de "morir" està ple d'ansietat i por, i la idea de morir en un llit d'hospital envoltat d'aparells i tubs és horrible per a la majoria de la gent.
Un desig comú: morir a casa
A moltes persones els agradaria morir a casa, al seu entorn familiar. Aquest desig ara es té en compte en el treball de l’hospici ambulatori, tot i que només per a aproximadament el 5% dels aproximadament 200,000 pacients terminals. Si ja no és possible proporcionar atenció i assistència al final de la vida a casa del pacient, els centres hospitalaris són una alternativa. Aquí, els moribunds són atesos i acompanyats en el seu viatge final.
La història dels hospicis
Els inicis en si mateixos són antics i es poden remuntar als inicis del cristianisme a l’Imperi Romà. Els viatgers, els malalts, els necessitats i els moribunds eren acollits i atesos. A l’edat mitjana, aquesta tasca passà a les ordres cristianes, que també fundaren els seus propis hospicis. Al segle XIX, es va reprendre la idea, especialment a França i Anglaterra. A la República Federal, en canvi, el moviment hospici encara és molt jove. No va ser fins al 19 que el primer hospici d'Alemanya va començar oficialment la seva tasca. El desenvolupament d’hospicis d’hospitalització va anar acompanyat de l’establiment de les anomenades sales pal·liatives als hospitals de tot el país. Els pacients amb malalties avançades i incurables són atesos en aquestes sales. Ara n’hi ha uns 1986 cures pal · liatives unitats a tot el país. A més de dolor teràpia, es centra en mantenir la màxima qualitat de vida possible. La primera càtedra de medicina pal·liativa es va establir el 1999 a l'Hospital Universitari de Bonn: des de llavors, aquesta especialitat mèdica també s'ha establert com a camp d'investigació.
Què és, de totes maneres, el treball de l’hospital
El treball de l’hospici se centra en la morir de persones i els seus familiars amb totes les seves necessitats, desitjos i drets. El treball amb hospici, ja sigui ambulatori o internat, es basa en els següents punts principals:
- L’acompanyament espiritual, que beneficia tant la persona moribunda com els seus familiars i ajuda a comprendre l’experiència de la mort.
- L’acompanyament psicosocial amb el suport emocional dels implicats. Sovint, davant l’aproximació a la mort, els conflictes no resolts continuen pendents: resoldre aquests conflictes o acceptar que ja no es poden tractar, costa molt força.
- Cures pal · liatives així com tractaments de medicina pal·liativa dolor i símptomes d’acompanyament de la malaltia del moribund i s’esforcen per millorar la qualitat de vida al llindar de la mort.
A Alemanya, ara hi ha 1,500 serveis d’hospici ambulatori i 235 d’hospitalització.
Qui assumeix els costos?
El finançament per al treball ambulatori i hospitalari només ha estat establert des del 2002 per la health fons d’assegurança i assegurança d’atenció a llarg termini. Inicialment, però, només el servei d’hospici ambulatori era gratuït per al pacient. Des del 2009, els pacients hospitalitzats també estan exempts de tots els costos. Aproximadament el 90 per cent dels costos d’una estada els cobreix health assegurança i assegurança d’atenció a llarg termini, mentre que l’hospici paga la resta. Per tant, els hospicis continuen depenent de donacions i subvencions.
Atenció al final de la vida a casa
Atendre els malalts terminals a casa no és una tasca fàcil per als familiars. A més de les càrregues emocionals, hi ha esforços físics i el canvi complet de la rutina diària acostumada anteriorment. Amb algunes preparacions i el suport d’un servei d’hospici ambulatori, aquesta tasca es pot gestionar més fàcilment:
- Qualsevol persona que tingui cura d’una persona moribunda a casa no necessita una habitació especial per a aquest propòsit. Una habitació familiar o una habitació amb un ambient acollidor és suficient per a això.
- És útil un llit d 'infermeria adequat que es pot demanar a la health assegurança. També s’hauria de demanar un anomenat decúbit matalàs que evita les escomeses.
- Els vestidors, la cura i els consumibles haurien de ser fàcilment accessibles i disponibles, així com coixins per emmagatzemar i mantes adequades.
- La instal·lació d’un rentador o d’una cadira de rodes s’ha d’adaptar a les condicions espacials.
Qualsevol persona que tingui cura de familiars o amics a casa assumeix una gran responsabilitat, en última instància, per a ell mateix. El propi emocional i físic condició s’ha de prendre seriosament per complir aquesta tasca. En molts casos, els amics i coneguts es retiren i l’aïllament social, també causat pel temps i la connexió espacial amb la persona que mor, pot esdevenir molt gran. Ajuda a organitzar visites prèviament, a pensar en la compra i l’oferta de la vida quotidiana i també a trobar una persona de contacte i acompanyant per a un mateix.
Preparació per al moment difícil
Si es dóna l’alta de l’hospital a una persona moribunda, s’ha de contactar prèviament amb el servei social de l’hospital i el metge de família. En una conversa conjunta, s’haurien de debatre sobre totes les properes tasques i sobretot dolor teràpia s’ha d’aclarir. El metge de família ha d’entendre i acceptar que la persona moribunda no vol allargar la vida mesures. Els serveis socials de l’hospital, les institucions assistencials de les esglésies i les companyies d’assegurances mèdiques ajuden a trobar un servei d’hospici ambulatori. Els empleats dels serveis d’hospici ambulatori solen treballar de forma voluntària i han estat preparats per a les seves tasques mitjançant cursos especials. El seu enfocament es centra principalment en el benestar emocional de la persona moribunda i de la gent que l’envolta. Porten pors amb ells a través de la proximitat i l’empatia i acompanyen el procés de dol i pèrdua.
Hospicis hospitalaris
Els hospicis hospitalaris són petites instal·lacions familiars que ofereixen cures pal · liatives per als moribunds. Això vol dir que es proporcionen cures d’infermeria especialitzades tot el dia, amb el suport de voluntaris. L'hospici s'integra amb l'assistència mèdica in situ. L’atenció mèdica sol ser proporcionada pel metge de família. Els treballadors socials, psicòlegs i infermers geriàtrics atenen els moribunds i les seves famílies.
L’hospici infantil
Els hospicis infantils són una institució especial. Aquí no només s’atenen els pacients joves, sinó també els seus pares i germans. La quantitat d’atenció que es requereix aquí és particularment gran: hi ha d’haver espai i estances per a les famílies, i s’ha de proporcionar atenció emocional i psicosocial a tota la família, així com cures pal·liatives per al pacient jove. Cal tenir en compte les activitats de lleure i els compromisos escolars dels germans acompanyants. Però malgrat tot el dolor, tampoc no s’han de descuidar el joc, la diversió i les rialles. El treball a l’hospici infantil és l’anomenada “cura de respir”, l'atenció a curt termini com a “vacances” per als nens i els pares. En alguns hospicis infantils, també són possibles estades diverses vegades a l'any. Per exemple, a l'hospici infantil de Baltasar a Olpe: és el primer hospici infantil d'Alemanya que també permet estades de quatre setmanes diverses vegades a l'any sota la directriu "Una segona llar per a tota la família". Actualment, a Alemanya hi ha un total de 14 hospicis infantils hospitalitzats i més de 100 serveis d’hospicis infantils ambulatoris.
