La ureteroscòpia es refereix a una ureteroscòpia. És adequat tant per a finalitats diagnòstiques com terapèutiques.
Què és la ureteroscòpia?
En la majoria dels casos, la ureteroscòpia es realitza per eliminar els càlculs urinaris o ronyó pedres. La ureteroscòpia també es coneix com ureteroscòpia. Quan el pelvis renal també s’avalua, els metges s’hi refereixen com a ureterorenoscòpia. S'utilitza per a l'avaluació urològica del urèter i és un dels procediments mèdics de rutina en urologia. La ureteroscòpia és un procediment endoscòpic. Per tant, s’utilitzen diferents endoscopis per a la ureteroscòpia. Els ureteroscopis especials són flexibles, semirígids o rígids. El diàmetre dels instruments mèdics estrets és d'entre 2 i 4 mil·límetres. A més, els endoscopis tenen un canal de treball, un canal de reg i una guia de llum amb òptica. Els mini-ureteroscopis semirígids es consideren especialment adequats per a la ureteroscòpia.
Funció, efecte i objectius
La uretoscopia es pot utilitzar tant per a finalitats diagnòstiques com per a finalitats diagnòstiques teràpia. En la majoria dels casos, la ureteroscòpia es realitza per eliminar els càlculs urinaris o ronyó pedres. Restes de pedra resultants de l’ESWL (extracorpòria xoc litotrícia d’ones) també s’elimina de l’organisme mitjançant ureteroscòpia. Diagnòsticament, la ureteroscòpia és útil si el pacient pateix estrenyiment dels urèters o per descartar tumors renals de la pelvis i tumors ureterals. Les indicacions per a la ureteroscòpia inclouen càlcul urinari endourològic teràpia, prenent una mostra de teixit per a l’examen histològic, prenent una mostra d’orina o fluid de rentat per realitzar un examen citològic i aclariment de masses imprecises a la zona ureteral i al sistema de cavitat pèlvica renal. Altres possibles aplicacions inclouen el tractament de l'estenosi pèlvica ureteral i renal, l'aclariment d'un sagnat poc clar a les vies urinàries superiors i el tractament local de tumors superficials a la cavitat pèlvica ureteral i renal. Abans de començar la ureteroscòpia, el pacient rep un general narcòtic. El procediment es realitza normalment com a pacient internat, però també es pot realitzar com a ambulatori. Per realitzar una ureteroscòpia, s'endinsa un endoscopi rígid o flexible cap al urèter a través de la uretra i urinària bufeta. Durant aquest procediment, el metge assistent sempre té control visual mitjançant un monitor connectat. Radiografia normalment també es realitza el control. D’aquesta manera, el metge té accés a tota la informació important de la imatge durant el procediment mínimament invasiu. La ureteroscòpia sol ser realitzada per un uròleg experimentat. En alguns casos, pot ser necessari dilatar l'orifici de la urèter. A més, sovint és útil injectar un mitjà de contrast. Això permet una orientació millorada sobre la zona ureteral. Les obstruccions també es poden identificar fàcilment amb aquest mètode. Si la urinària bufeta no es pot passar, cosa que pot ser el cas a causa d'una ampliació pròstata, es perfora a través de la paret abdominal per crear un accés. Al final de l’examen, l’uròleg insereix un ureteral stent. Tret que hi hagi complicacions, la fèrula s’elimina al cap de 48 hores. L'objectiu de la majoria de les ureteroscòpies és eliminar els càlculs ureterals existents o ronyó pedres del cos. Pedres al ronyó afecten al voltant del 15 per cent de tots els pacients homes i del 5 al 10 per cent de totes les dones. Si les pedres lead a un bloqueig de les vies urinàries, això pot resultar considerable dolor. Normalment, les pedres passen de l’organisme de forma natural. No obstant això, si això no passa, és necessària una ureteroscòpia per eliminar-les. Les indicacions típiques per a la ureteroscòpia són els càlculs més grans que la mitjana que s’enganxen a l’urèter o a l’estasi d’orina en la direcció del ronyó. Després d’inserir l’ureteroscopi, la pedra bloquejadora es trenca en trossos més petits. A xoc el làser generador d'ones s'utilitza normalment per a aquest propòsit. Una petita pinça de subjecció, que forma part de l’ureteroscopi, s’utilitza per eliminar els fragments de pedra més petits resultants de l’urèter. En aixafar i treure els ronyons o càlculs urinaris, el pacient recupera la llibertat dolor.
Riscos, efectes secundaris i perills
De vegades, la ureteroscòpia també pot estar associada a certs riscos. Tanmateix, es produeixen complicacions com ara infecció, estenor ureteral cicatricial o lesions a l’urèter. Altres complicacions poden incloure febre, perforació de l’urèter o avulsió ureteral. També es considera concebible el desenvolupament d’una estenosi (estrenyiment), que aleshores s’ha de tractar. És important que el metge estigui completament informat sobre possibles complicacions i efectes secundaris. A més, hi ha certes contraindicacions. Per exemple, no s’ha de fer ureteroscòpia si el pacient pateix sang trastorns de la coagulació o a infecció del tracte urinari. Aquestes contraindicacions es poden identificar mitjançant un examen preliminar. Una altra contraindicació és la presència d’obstruccions al pas, que poden incloure estenosi. Després s’ha d’evitar el tractament amb un endoscopi a causa de complicacions concebibles. Després de realitzar una ureteroscòpia, s’observa el pacient durant un temps. Això també s'aplica si el procediment es realitza de forma ambulatòria. El dia de la ureteroscòpia, una sonografia (ultrasò examen) i un Radiografia es realitzen. Es comprova la retirada completa de les pedres. Per evitar que es formin de nou càlculs, el pacient ha de beure més de 2.5 litres de líquid al dia i fer força exercici. Beure també ajuda a rentar gèrmens que s’han dut a l’orina bufeta fora del cos. Si es produeixen efectes secundaris inesperats després de la ureteroscòpia, com ara greus dolor, febre, retenció urinària o sagnat, s’ha de contactar ràpidament amb un metge. S’ha de seguir estrictament el seguiment després de la ureteroscòpia.
