definició
El terme col·lectiu “paràlisi de la cama”Inclou tots els quadres clínics en què la cama ja no és capaç d’executar els moviments fisiològicament possibles de manera voluntària o amb la força adequada. Això pot ser causat per malalties dels mateixos músculs, però també per pèrdua de funcions o mal funcionament del múscul els nervis subministrant els músculs. L 'abast de la paràlisi al cama varia en funció de la causa, de manera que es fa una distinció general entre la paràlisi completa dels músculs de les cames (plègia) i la paràlisi en què el moviment és possible en un estat debilitat (parèsia). Monoparesi o monoplegia del cama és la situació en què només una cama es veu afectada per la paràlisi, mentre que la paraparesi o paraplegia de les cames descriu la paràlisi de les dues cames.
Causes
La paràlisi de la cama es pot produir bàsicament en tres nivells del cos. La causa es pot localitzar al sistema nerviós, en el mateix múscul o en la transició entre el nervi i el múscul. Si el fitxer sistema nerviós és responsable de la paràlisi, diversos desencadenants poden provocar els símptomes.
Centralment, és a dir, al cervell, un carrera sovint és la causa de la paràlisi. Igualment, una lesió al medul · la espinal en la forma d' paraplegia pot provocar el mateix trastorn. Si el dany al fitxer sistema nerviós es troba fora del cervell i medul · la espinal (sistema nerviós central), s’anomena dany perifèric.
En aquest cas, un nervi es pot lesionar, per exemple per traumatisme, o bé pot ser comprimit per una hèrnia discal (prolapse), de manera que ja no pot exercir la seva funció, és a dir, fer que el múscul es contraiga. Si la causa de la paràlisi a la cama rau en els propis músculs, normalment es deu a malalties musculars hereditàries, en què els errors en l’estructura de les cèl·lules musculars individuals fan que els músculs no puguin fer la seva funció fisiològicament. És el cas de les distròfies musculars, per exemple.
Si la transmissió del senyal des del els nervis als músculs es pertorba, això es coneix com a pertorbació de la transició neuromuscular. Aquestes malalties són bastant rares i solen aparèixer en el context de malalties hereditàries. Finalment, la paràlisi de la cama també es pot causar psicològicament i s’ha observat, per exemple, en el quadre clínic psiquiàtric del trastorn dissociatiu.
En el context d’una hèrnia discal a la columna lumbar, de vegades es pot produir paràlisi a la cama. Això es deu al fet que el fitxer els nervis responsable de les cames a la zona de la columna lumbar sortir de la medul · la espinal i per tant es pot comprimir mitjançant una hèrnia de disc en aquesta zona. D’aquesta manera, es pot restringir l’aixecament del dit gros o, en el cas d’una hèrnia discal més extensa, es poden paralitzar grups musculars sencers.
Els símptomes de paràlisi se solen percebre com més amenaçadors que els trastorns sensorials (formigueig, entumiment) i, per tant, solen requerir atenció mèdica immediata. Això també és bo: amb un tractament ràpid (generalment quirúrgic), sovint es pot aconseguir una millora immediata i considerable dels símptomes de paràlisi. L'hèrnia discal més freqüent es produeix a la zona de la columna lumbar entre la quarta i la cinquena vèrtebra.
Si es veuen afectats els nervis corresponents, es parla del Síndrome L4 o, en cas de localització més profunda del dany, del Síndrome L5. . In En Síndrome L4, A més dels dolor a la regió anterior de la cama quan es danyen les fibres nervioses responsables de la funció motora, també és d'esperar una restricció a l'extensió del genoll i la flexió del maluc. A la Síndrome L5, la funció motora de l'aixecament del peu es veu afectada, cosa que significa que el peu i el dit gros ja no es poden aixecar.
Això es tradueix en un marcat patró de marxa quan camina, ja que la persona afectada intenta compensar la manca d’aixecament del peu doblegant el genoll i el maluc amb més força. iA esclerosi múltiple (EM), les fundes nervioses que envolten els nervis com una funda protectora i aïllant són danyades per un procés inflamatori, que afecta la funció de tot el nervi. En conseqüència, la paràlisi és un dels símptomes desencadenats per l’EM.
Atès que l’EM és majoritàriament una malaltia recurrent-remitent, la paràlisi es manifesta en molts pacients com una inseguretat nocturna durant la marxa. Un examen mèdic immediat pot confirmar la sospita d’una recaiguda de l’EM.Cortisona xoc la teràpia pot reduir la durada i la intensitat de la recaiguda i també millorar el pronòstic a llarg termini de l’EM. La síndrome de Guillain-Barré (GBS) és una inflamació de diverses arrels nervioses. Els mecanismes de la malaltia encara no s’entenen del tot, però es pot suposar que es tracta d’una malaltia autoimmune contra les membranes de les cèl·lules nervioses.
En molts casos, es pot suposar que una infecció bacteriana o viral recent és el desencadenant de la reacció autoimmune. El GBS es caracteritza per una paràlisi ascendent, és a dir, una paràlisi que comença des de les cames i s'estén cap amunt. Normalment es produeixen simètricament, és a dir, a banda i banda.
És obvi que la paràlisi de la cama no es produeix després de les injeccions a l’espatlla, sinó només després de les injeccions al múscul gluteal. Però fins i tot en aquest darrer cas, aquests símptomes són l’excepció absoluta. Els símptomes de paràlisi es deuen al fet que la injecció ha afectat i danyat un nervi responsable del subministrament motor dels músculs de les cames.
Freqüentment, la paràlisi s’acompanya d’una alteració emocional en forma d’entumiment. Si els símptomes de paràlisi es deuen a la injecció, es produeixen immediatament després de la vacunació. Una incidència posterior de paràlisi no es pot explicar per la injecció i s’hauria d’examinar per a altres possibles causes.
Els símptomes de paràlisi a la cama després de la cirurgia no solen ser massa greus si s’anomena espinal anestèsia (anestèsia de la medul·la espinal), ja que l’anestèsia de les cames no desapareix bruscament després de l’operació. A més, les inflor com a resultat d'una operació a la cama (per exemple, cirurgia articular) també poden restringir considerablement la mobilitat de la cama i, per tant, simular la paràlisi. No obstant això, s’ha de prestar una atenció especial a la possible aparició de paràlisi a la cama després de les operacions d’esquena, especialment a la zona de la columna lumbar.
Aquesta és la zona on els nervis responsables del subministrament de les cames emergeixen de la medul·la espinal. En conseqüència, aquests nervis estan especialment en risc durant les operacions a la zona de la columna lumbar. Tanmateix, fins i tot en aquestes operacions, la paràlisi és relativament rara i, si es produeix, normalment millora considerablement en pocs dies.
Atacs de pànic sovint inclouen no només la sensació sobtada de por homònima, sinó també símptomes físics com palpitacions, sudoració, dificultat per empassar, falta d'alè o fins i tot paràlisi. Aquests últims sovint són percebuts pels afectats com a especialment alarmants i, per tant, poden allargar la durada de l'atac de pànic. En aquest cas, és important informar prèviament a les persones afectades que aquests símptomes de paràlisi s’han d’interpretar com una manifestació de l’atac de pànic i solen desaparèixer de nou en qüestió de minuts.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
